仲秋 副主任醫師
腎結石患者多數可采用體外沖擊波碎石治療，主要適用于直徑小于20毫米的腎盂或上段輸尿管結石，禁忌證包括嚴重肥胖、凝血功能障礙、妊娠及尿路感染未控制等。
1、適應癥判斷體外碎石適合硬度較低的結石，如尿酸結石和部分草酸鈣結石。需通過(guò)CT或超聲評估結石位置、大小及腎功能狀態(tài)，合并腎積水者優(yōu)先考慮。
2、術(shù)前準備治療前需完善尿常規、凝血功能等檢查，控制尿路感染。術(shù)前禁食6小時(shí)，定位后通過(guò)水囊傳導沖擊波，單次治療時(shí)間約30-45分鐘。
3、治療過(guò)程采用X線(xiàn)或超聲定位，高頻沖擊波聚焦擊碎結石。治療中可能出現皮膚淤斑、血尿等反應，嚴重疼痛需立即中止操作。
4、術(shù)后管理術(shù)后需大量飲水每日超過(guò)2000毫升，配合枸櫞酸鉀等藥物堿化尿液。2周后復查影像確認排石效果，殘留結石可重復治療1-2次。
治療后應限制高草酸食物攝入，保持每日尿量2000毫升以上，適度跳躍運動(dòng)幫助碎石排出，定期復查預防復發(fā)。
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