彭玉平 主任醫師
2025-07-15 07:24 回答了該問(wèn)題
抑郁癥可通過(guò)心理評估、病史采集、體格檢查、實(shí)驗室檢查、影像學(xué)檢查等方式診斷。抑郁癥可能與遺傳因素、環(huán)境刺激、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、慢性疾病、藥物副作用等原因有關(guān)。
采用標準化量表如漢密爾頓抑郁量表、抑郁自評量表等進(jìn)行測評,通過(guò)患者對情緒、行為、認知等方面的描述量化抑郁程度。評估內容包括持續情緒低落、興趣減退、自責觀(guān)念等核心癥狀,需由專(zhuān)業(yè)醫生結合臨床表現綜合解讀。
詳細詢(xún)問(wèn)癥狀持續時(shí)間、發(fā)作特點(diǎn)、既往精神病史及家族史,了解是否存在重大生活事件或慢性壓力源。重點(diǎn)記錄睡眠障礙、食欲改變、自殺意念等伴隨癥狀,同時(shí)排查酒精或藥物濫用等干擾因素。
通過(guò)血壓、心率等基礎體征檢查排除甲狀腺功能異常、貧血等軀體疾病。觀(guān)察患者表情、語(yǔ)速、肢體動(dòng)作等非言語(yǔ)表現,評估精神運動(dòng)性遲滯或激越等典型體征,需注意與器質(zhì)性疾病引起的類(lèi)似癥狀鑒別。
檢測甲狀腺功能、血糖、電解質(zhì)等指標,排除內分泌代謝性疾病導致的繼發(fā)性抑郁。必要時(shí)進(jìn)行腦脊液檢查或神經(jīng)遞質(zhì)水平分析,輔助判斷5-羥色胺、去甲腎上腺素等物質(zhì)代謝異常。
采用功能性磁共振或PET-CT觀(guān)察腦區活動(dòng)變化,前額葉皮層、海馬體等區域功能異??赡芘c抑郁相關(guān)。該檢查多用于難治性抑郁或科研場(chǎng)景,不作為常規診斷依據。
確診抑郁癥需結合多項檢查結果與臨床癥狀綜合判斷,避免自行使用量表測評。日常保持規律作息與適度運動(dòng),建立社會(huì )支持系統有助于情緒調節。若出現持續兩周以上的心境低落、興趣喪失等癥狀,建議及時(shí)至精神心理科就診,早期干預可顯著(zhù)改善預后。
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