張國喜 副主任醫師
腎結石突發(fā)劇痛可通過(guò)鎮痛治療、解痙治療、排石治療、手術(shù)治療等方式緩解。疼痛通常由結石移動(dòng)刺激輸尿管、泌尿系統痙攣、繼發(fā)感染、梗阻性腎病等原因引起。
1、鎮痛治療非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉、布洛芬緩釋膠囊可緩解輕度疼痛，阿片類(lèi)藥物如鹽酸哌替啶用于劇痛，需在醫生指導下使用并配合病因治療。
2、解痙治療山莨菪堿、間苯三酚等藥物能松弛輸尿管平滑肌，緩解痙攣性疼痛，用藥期間需監測心率血壓等指標，禁忌用于青光眼患者。
3、排石治療直徑小于6毫米的結石可嘗試藥物排石，常用α受體阻滯劑如坦索羅辛，配合枸櫞酸氫鉀鈉調節尿液酸堿度，治療期間需每日飲水超過(guò)2000毫升。
4、手術(shù)治療體外沖擊波碎石適用于1-2厘米的腎盂結石，經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石術(shù)處理中下段輸尿管結石，術(shù)后需留置雙J管并預防感染。
急性發(fā)作期建議采取彎腰屈膝體位減輕疼痛，治療后應限制高草酸食物攝入，定期復查超聲監測結石情況，出現發(fā)熱或無(wú)尿需立即就醫。
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