張國喜 副主任醫師
腎結石一直有血尿可通過(guò)增加飲水量、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。血尿通常由結石摩擦尿路黏膜、尿路感染、結石梗阻、凝血功能異常等原因引起。
1、增加飲水量每日飲水超過(guò)2000毫升可稀釋尿液，減少結晶沉積，沖刷尿路幫助小結石排出。建議避免濃茶咖啡，選擇白開(kāi)水或枸櫞酸鉀飲品。
2、藥物排石α受體阻滯劑坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。藥物排石適用于直徑小于6毫米的結石。
3、體外沖擊波碎石通過(guò)高頻聲波將結石粉碎成小于2毫米的顆粒，適用于腎盂或上段輸尿管結石。碎石后可能出現短暫血尿加重，需配合抗感染治療。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入內鏡直接粉碎并取出結石，適用于中下段輸尿管結石或沖擊波碎石失敗者。術(shù)后需留置雙J管2-4周預防輸尿管狹窄。
血尿期間應限制劇烈運動(dòng)，避免攝入動(dòng)物內臟等高嘌呤食物，定期復查泌尿系超聲觀(guān)察結石位置變化。持續血尿超過(guò)1周或伴隨發(fā)熱需及時(shí)就醫。
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