醫生回答(1)

• 曹廣

  主任醫師 北京安貞醫院

  指導意見(jiàn)：

  撞到胸骨一按就疼可通過(guò)休息觀(guān)察、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。胸骨疼痛可能與軟組織損傷、骨折、肋軟骨炎、胸膜炎、心絞痛等因素有關(guān)。

  1、休息觀(guān)察

  輕微撞擊后胸骨疼痛多為軟組織挫傷，建議停止劇烈活動(dòng)并觀(guān)察48小時(shí)。避免按壓疼痛部位，睡眠時(shí)保持半臥位減輕壓力。若疼痛逐漸減輕且無(wú)呼吸困難等癥狀，通常無(wú)須特殊處理。

  2、冷敷熱敷

  撞擊后24小時(shí)內可用冰袋冷敷15分鐘緩解腫脹，間隔2小時(shí)重復。48小時(shí)后改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，每日3次，每次20分鐘。注意冷熱敷時(shí)用毛巾隔開(kāi)皮膚，防止凍傷或燙傷。

  3、藥物治療

  持續疼痛可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥。若伴隨肌肉痙攣可使用鹽酸乙哌立松片。局部可涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑，但禁止用于破損皮膚。

  4、物理治療

  慢性疼痛或肋軟骨炎患者可采用超短波治療，每周3次改善局部炎癥。超聲波治療對軟組織修復有幫助，需由專(zhuān)業(yè)康復師操作。急性期過(guò)后可嘗試胸廓伸展運動(dòng)預防粘連。

  5、手術(shù)治療

  嚴重骨折移位或合并血氣胸時(shí)需要手術(shù)固定。開(kāi)放性骨折需清創(chuàng )后使用鈦合金接骨板內固定。術(shù)后需配合呼吸訓練預防肺不張，6周內避免提重物。

  胸骨撞擊后應持續監測疼痛變化，若出現持續加重、呼吸困難、咳血等癥狀需立即就醫?；謴推诒苊庑晾贝碳ば允澄?，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C的食物如魚(yú)類(lèi)、西藍花等促進(jìn)組織修復。睡眠時(shí)使用多個(gè)枕頭墊高背部，咳嗽時(shí)用手按壓胸骨減輕震動(dòng)疼痛。三個(gè)月內禁止參加對抗性運動(dòng)，定期復查評估愈合情況。