醫生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京天壇醫院

  指導意見(jiàn)：

  皮炎可能與免疫力低下有關(guān)，但并非唯一原因。皮炎通常由遺傳因素、環(huán)境刺激、皮膚屏障功能受損、免疫異常、微生物感染等因素引起。

  1、遺傳因素

  部分皮炎患者存在家族遺傳傾向，如特應性皮炎與基因突變相關(guān)。這類(lèi)患者皮膚屏障功能先天薄弱，易受外界刺激誘發(fā)炎癥。日常需避免過(guò)度清潔，使用無(wú)刺激保濕霜修復皮膚屏障。嚴重時(shí)可遵醫囑使用他克莫司軟膏或吡美莫司乳膏調節免疫反應。

  2、環(huán)境刺激

  接觸化學(xué)洗滌劑、花粉、塵螨等過(guò)敏原可能引發(fā)接觸性皮炎。高溫多汗、紫外線(xiàn)照射等物理刺激也會(huì )導致皮膚炎癥。建議穿戴純棉衣物，使用溫和洗護產(chǎn)品。急性發(fā)作期可短期外用氫化可的松乳膏緩解癥狀。

  3、皮膚屏障受損

  過(guò)度清潔、頻繁去角質(zhì)會(huì )破壞皮膚角質(zhì)層，使病原體和過(guò)敏原更易侵入。表現為皮膚干燥脫屑伴瘙癢。需減少洗澡頻率，水溫控制在37℃以下，沐浴后立即涂抹含神經(jīng)酰胺的潤膚霜。反復發(fā)作可配合使用多磺酸粘多糖乳膏促進(jìn)修復。

  4、免疫異常

  部分皮炎確實(shí)與免疫功能紊亂相關(guān)，如銀屑病、脂溢性皮炎等Th細胞介導的炎癥反應。這類(lèi)患者可能同時(shí)伴有其他自身免疫性疾病。需通過(guò)血常規、免疫球蛋白檢測明確病因，必要時(shí)使用阿達木單抗注射液等生物制劑調控免疫。

  5、微生物感染

  金黃色葡萄球菌定植、馬拉色菌過(guò)度繁殖可能誘發(fā)或加重皮炎。表現為滲出性皮損或油膩性鱗屑?？蛇M(jìn)行真菌鏡檢或細菌培養，確診后聯(lián)用酮康唑洗劑和莫匹羅星軟膏進(jìn)行抗感染治療。

  皮炎患者應避免搔抓患處，穿著(zhù)寬松透氣的純棉衣物。飲食上減少辛辣刺激及高糖食物攝入，適當補充維生素D和歐米伽3脂肪酸。室內保持50%-60%濕度，定期清洗床品和毛絨玩具。若皮損持續擴大、滲液或伴發(fā)熱，應及時(shí)到皮膚科就診。日常使用溫和無(wú)皂基清潔產(chǎn)品，沐浴后3分鐘內涂抹保濕劑鎖住水分，有助于減少復發(fā)。