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右腎結石可能引起右側腰部絞痛、下腹部放射痛、腹股溝區牽涉痛及會(huì )陰部鈍痛,疼痛程度與結石位置和移動(dòng)相關(guān)。
1、右側腰部絞痛結石卡在腎盂或輸尿管上段時(shí),刺激內臟神經(jīng)引發(fā)劇烈絞痛,呈陣發(fā)性刀割樣疼痛,可伴隨惡心嘔吐。建議使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液或布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。
2、下腹部放射痛結石移動(dòng)至輸尿管中段時(shí),疼痛向同側下腹放射,可能誤診為闌尾炎。這種牽涉痛與輸尿管痙攣有關(guān),需通過(guò)超聲鑒別??蛇x用坦索羅辛膠囊、消旋山莨菪堿片或吲哚美辛栓治療。
3、腹股溝區牽涉痛結石下降至輸尿管下段時(shí)刺激閉孔神經(jīng),表現為腹股溝區及大腿內側疼痛??赡芘c輸尿管末端狹窄有關(guān),伴隨尿頻尿急。推薦使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、尿石通丸或腎石通顆粒促進(jìn)排石。
4、會(huì )陰部鈍痛結石嵌頓在輸尿管膀胱開(kāi)口處時(shí),通過(guò)骶神經(jīng)反射引發(fā)會(huì )陰部脹痛,男性可能放射至睪丸。這種疼痛常伴隨排尿中斷,需警惕尿路感染??墒褂妙^孢克肟分散片、左氧氟沙星片或三金片控制感染。
每日飲水超過(guò)2000毫升有助于小結石排出,避免高草酸飲食,突發(fā)劇烈疼痛或發(fā)熱需急診處理。
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