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二胎如何預防子宮破裂?

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2023-08-31 07:26 16人閱讀

問(wèn)題描述:二胎如何預防子宮破裂?

醫生回答(1)

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生產(chǎn)過(guò)程中引起子宮破裂的幾率高嗎
如果是瘢痕妊娠、胎兒過(guò)大、頭盆不稱(chēng)、孕婦骨盆過(guò)小、多次人工流產(chǎn)及引產(chǎn)、使用縮宮藥物不當等,在生產(chǎn)的過(guò)程中,引起子宮破裂的幾率比較大一些。如果在懷孕期間定期做好產(chǎn)前檢查,避免一些癥狀的出現,而且孕婦自身條件比較良好,這樣生產(chǎn)時(shí)出現子宮破裂的幾率非常小。子宮破裂一般是指的子宮體部或子宮下段,在分娩時(shí)或者是在妊娠期間,出現裂傷所導致的出血。一旦確定存在子宮破裂的情況,需要及時(shí)的進(jìn)行剖宮產(chǎn)終止妊娠,這樣孕婦及胎兒存活的幾率比較大。
李峰 副主任醫師 臨汾市人民醫院
用宮縮劑會(huì )引起子宮破裂嗎
如果是在醫生的指導下規范的使用宮縮劑,掌握好適應癥,一般不會(huì )造成子宮破裂。如果盲目使用宮縮劑,而且使用劑量及使用指征不當或者是孕婦對縮宮劑藥物比較敏感,這樣就會(huì )導致子宮過(guò)度收縮引起子宮破裂。一般在生產(chǎn)時(shí),如果孕婦存在骨盆狹窄、頭盤(pán)不稱(chēng)、子宮畸形、陰道畸形、胎位異常、巨大兒等情況時(shí),不能夠使用宮縮劑,這樣會(huì )增加子宮破裂的幾率。所以,在使用宮縮劑時(shí),一定要嚴格按照適應癥進(jìn)行使用,在剛開(kāi)始使用時(shí),需要少劑量緩慢滴注,注意觀(guān)察宮縮發(fā)動(dòng)情況。
李峰 副主任醫師 臨汾市人民醫院
疤痕子宮破裂應該怎么辦?
如果既往有剖宮產(chǎn)或者子宮肌瘤以及其他疾病手術(shù),即可以確診為疤痕子宮。疤痕子宮再次早孕的風(fēng)險是會(huì )致使疤痕妊娠,先兆子宮破裂甚至子宮破裂風(fēng)險,如果診斷是子宮破裂,需要有急診科手術(shù)救治。如果破碎傷口不大,通過(guò)手術(shù)清創(chuàng )后效果良好。如果較大并且破皮不能夠自止者需要有摘除子宮。需要強調的是通過(guò)您的描述,要多喝水,不要食生冷,按時(shí)休息。
姬霏 主治醫師 九江市中醫院
檢查出子宮破裂要怎么處理
如果患者發(fā)生先兆子宮破裂時(shí),應該立即抑制子宮收縮,肌內注射哌地定,或全身麻醉,立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。子宮破裂時(shí),應在輸液,輸血吸氧和搶救休克的同時(shí),無(wú)論胎兒是否存活,患者均應盡快手術(shù)治療。如果子宮破口整齊,距時(shí)間短,無(wú)明顯感染者,或是患者全身狀況差,不能承受大手術(shù)者,可以行破口修補術(shù)。子宮破口大,不整齊,有明顯感染者,行子宮次全切除術(shù)。破口大撕傷超過(guò)宮頸者,應行子宮全切術(shù)。手術(shù)的前后,一定要給予大量的廣譜抗生素,控制感染。
李蕓 主任醫師 臨汾市人民醫院
子宮破裂的日常注意事項是什么
子宮破裂的日常注意事項有:1.平時(shí)需要做好避孕措施,尤其在子宮破裂手術(shù)后的兩年內,如果過(guò)早的懷孕有可能再次導致子宮破裂。2.子宮破裂手術(shù)后,還需要患者多注意休息,避免過(guò)度勞累,手術(shù)后可以根據自身的情況及早的下床活動(dòng),這樣有利于促進(jìn)腸管蠕動(dòng),可以及早的進(jìn)食,增強自身抵抗力,也有助于刀口恢復。3.平時(shí)還需要多注意清淡、易消化飲食,等手術(shù)排氣后可以多吃一些高蛋白、高維生素的食物。4.手術(shù)后還需要多注意出血情況,如果出血量比較多,需要及時(shí)就診。
劉亞鈴 主任醫師 河北醫科大學(xué)第三醫院
導致子宮破裂的原因
如果患者沒(méi)有以上手術(shù)史,并出現妊娠期子宮破裂,則需要進(jìn)一步了解是否有反復的人流、清宮病史,或者是否有宮角妊娠的病史。造成子宮破裂的因素有,如果患者有過(guò)剖宮產(chǎn)或者子宮肌瘤剔除手術(shù)的病史,造成子宮形成瘢痕,妊娠期出現子宮破裂,這是由于子宮上的瘢痕造成的。另外,接近間質(zhì)部妊娠的手術(shù)史,這些手術(shù)也可能造成子宮壁局限性的薄弱,出現妊娠期子宮破裂。
魏碧荷 主任醫師 臨汾市人民醫院
子宮破裂有什么征兆
子宮破裂的征兆包括排尿困難、下腹疼痛伴陰道異常出血以及胎動(dòng)消失。此疾病尤其在剖宮產(chǎn)后短時(shí)間內再次懷孕的情況中容易發(fā)生,因子宮疤痕未完全恢復隨胎兒成長(cháng)可能引發(fā)破裂,嚴重情況下可危及生命。出現這些癥狀時(shí)應及時(shí)就醫,通過(guò)剖宮產(chǎn)手術(shù)及時(shí)娩出胎兒。
葉奎 副主任醫師 天津市第四中心醫院
子宮收縮過(guò)強和子宮破裂有什么不一樣
子宮收縮過(guò)強和子宮破裂是不一樣的。這是因為女性在出現子宮收縮過(guò)強的時(shí)候,往往是整個(gè)腹部有陣發(fā)性的發(fā)緊、發(fā)硬和疼痛癥狀,而且這時(shí)候腹部發(fā)緊、發(fā)硬和疼痛的表現會(huì )特別的明顯,甚至會(huì )伴隨有病理性縮復環(huán),出現先兆子宮破裂癥狀,但是通常不會(huì )有其他異?,F象,而且胎兒往往在宮腔內還處于正常存活狀態(tài),用胎心監測儀是能夠正常聽(tīng)到胎心。但是如果是子宮破裂,這時(shí)候孕婦可能在宮縮過(guò)強或者是其他外界因素導致出現突發(fā)性的腹部劇烈疼痛以后,疼痛隨之有所緩解,并且沒(méi)有發(fā)緊、發(fā)硬的現象。繼續下去孕婦出現面色蒼白、呼吸急促等失血性貧血,甚至休克的表現,以及胎動(dòng)消失、胎心聽(tīng)不見(jiàn)、胎死宮內的風(fēng)險。
李辛華 副主任醫師 上饒市人民醫院
濫用催生藥會(huì )導致子宮破裂嗎?小心十大措施引發(fā)女性不孕
子宮是女性生孩子的地方,所以女性朋友必須保護你的子宮。然而,社會(huì )上總有一些女性朋友忽視了自己的健康,導致最終不孕??纯聪旅娴膶?zhuān)家說(shuō)了什么!第一,怕反復流產(chǎn):如果反復手術(shù),尤其是短時(shí)間內,會(huì )對子宮造成很大的損害,是導致子宮損傷、疾病和不良的重要因素。二、害怕多次懷孕:據調查,懷孕3次以上,子宮疾病和危害的
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山楂為什么可以降血脂

山楂具有一定的輔助降血脂作用,主要與山楂中含有的黃酮類(lèi)化合物、有機酸、膳食纖維等成分有關(guān)。山楂可通過(guò)抑制膽固醇合成、促進(jìn)脂質(zhì)代謝、改善微循環(huán)等機制幫助調節血脂水平。

1、黃酮類(lèi)化合物

山楂中富含槲皮素、金絲桃苷等黃酮類(lèi)物質(zhì),能夠抑制肝臟中膽固醇合成關(guān)鍵酶的活性,減少內源性膽固醇生成。同時(shí)可增強低密度脂蛋白受體表達,加速血液中低密度脂蛋白膽固醇的清除。臨床常用山楂葉提取物片等藥物輔助治療高膽固醇血癥。

2、有機酸成分

山楂所含熊果酸、檸檬酸等有機酸能激活脂蛋白脂酶,促進(jìn)甘油三酯水解。其酸性環(huán)境還可延緩胃排空,減少脂肪吸收。復方山楂合劑等含山楂制劑常用于改善飲食性高脂血癥。

3、膳食纖維作用

山楂果肉與果膠中的水溶性膳食纖維能在腸道形成凝膠層,阻礙膽固醇重吸收并促進(jìn)膽汁酸排泄。這種物理吸附作用可降低約15%的腸道膽固醇吸收率,適合作為飲食調節的天然選擇。

4、抗氧化保護

山楂多酚成分通過(guò)清除自由基,減輕氧化應激對血管內皮的損傷。這種保護作用可維持脂蛋白正常代謝,預防低密度脂蛋白氧化沉積形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。

5、改善微循環(huán)

山楂中的前花青素能增強紅細胞變形能力,降低血液黏稠度。其擴血管作用可改善組織供血,促進(jìn)外周脂肪組織的脂解作用,對混合型高脂血癥具有綜合調節效果。

建議高血脂人群每日食用新鮮山楂5-10顆或干品10-15克,可搭配燕麥、海帶等富含膳食纖維的食物增強效果。需注意山楂酸性較強,胃潰瘍患者應減量食用。若血脂水平持續偏高,應及時(shí)就醫并遵醫囑使用阿托伐他汀鈣片、非諾貝特膠囊等降脂藥物,配合定期監測血脂四項指標。同時(shí)保持每周150分鐘中等強度運動(dòng),限制飽和脂肪酸攝入,建立健康的生活方式。

王強 副主任醫師 山東省立醫院
長(cháng)期精神緊張會(huì )引起什么病
長(cháng)期精神緊張可能會(huì )引發(fā)如焦慮癥、抑郁癥、高血壓等心理和生理疾病,還可能加重免疫功能失調和胃腸道疾病。通過(guò)心理調節、運動(dòng)和專(zhuān)業(yè)治療等方法可有效管理。 1、心理疾病 長(cháng)期處于緊張狀態(tài)會(huì )導致大腦皮質(zhì)興奮過(guò)度,時(shí)間一長(cháng)可能發(fā)展為焦慮癥和抑郁癥。焦慮癥表現為持續的不必要擔憂(yōu),心慌、失眠,甚至出現驚恐發(fā)作;抑郁癥則可能導致情緒低落、興趣喪失,嚴重時(shí)伴隨自殘或自殺傾向。對于這類(lèi)疾病,建議尋找專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)師進(jìn)行輔導,同時(shí)長(cháng)時(shí)間未改善時(shí),可根據醫生建議適當使用抗焦慮藥物如勞拉西泮、舍曲林,或者抗抑郁藥物如氟西汀等。 2、心血管系統疾病 精神緊張會(huì )引起交感神經(jīng)系統的頻繁激活,導致血壓升高、心率加快,長(cháng)期下來(lái)可能發(fā)展為高血壓和冠心病等問(wèn)題。建議定期測量血壓,同時(shí)可以通過(guò)養成規律作息、進(jìn)行有氧運動(dòng)如快走、游泳來(lái)緩解心血管負擔。若監測到血壓持續異常,應盡快就醫使用降壓藥物,如氨氯地平、厄貝沙坦等。 3、免疫功能紊亂 長(cháng)期負面情緒使免疫系統處于壓抑狀態(tài),易導致各種感染性疾病的發(fā)生,甚至提高慢性炎癥相關(guān)疾病如類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎的風(fēng)險。建議平時(shí)保持均衡飲食,多攝取富含維生素C的食物如柑橘類(lèi)水果、一些提高免疫力的蛋白質(zhì)來(lái)源如魚(yú)類(lèi)、雞蛋。同時(shí),通過(guò)深呼吸訓練、冥想放松法等方式緩解緊張情緒,增強免疫力。 4、胃腸道疾病 精神緊張會(huì )影響胃腸道的正常功能,引發(fā)胃食管反流病、腸易激綜合征等問(wèn)題。表現為胃痛、脹氣、惡心或腹瀉等癥狀。為改善這些癥狀,可以配合使用抗酸藥如奧美拉唑、緩解胃腸痙攣的藥物如匹維溴銨。還應養成按時(shí)進(jìn)餐、避免刺激性食物如酒精、辛辣攝入等良好飲食習慣。 長(cháng)期精神緊張不容忽視,它不僅影響日常生活,還危害身體健康。學(xué)會(huì )通過(guò)合理的方法如心理咨詢(xún)、運動(dòng)、藥物干預等進(jìn)行管理非常重要,如果癥狀持續加重,請務(wù)必及時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)醫療幫助。
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勃起時(shí)陰莖過(guò)度上翹可通過(guò)調整性行為姿勢、局部熱敷、心理疏導、藥物治療或手術(shù)矯正等方式改善。這種情況可能與陰莖海綿體結構異常、瘢痕組織形成、心理因素等有關(guān)。

1、調整姿勢

采用女上位或側臥位等體位可減少陰莖過(guò)度上翹帶來(lái)的不適。性行為過(guò)程中避免過(guò)度用力,選擇柔軟床墊有助于緩解局部壓力。日常穿寬松內褲,避免陰莖長(cháng)時(shí)間受壓。

2、局部熱敷

每日用40℃左右溫水浸泡陰莖10-15分鐘,有助于改善海綿體血液循環(huán)。熱敷后可配合輕柔按摩,但需避開(kāi)尿道口。注意水溫不可過(guò)高,避免燙傷皮膚。

3、心理疏導

焦慮或過(guò)度關(guān)注陰莖形態(tài)可能加重主觀(guān)不適感??赏ㄟ^(guò)正念訓練緩解緊張情緒,伴侶共同參與溝通有助于減輕心理壓力。必要時(shí)可尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)。

4、藥物治療

陰莖硬結癥引起的上翹可遵醫囑使用注射用膠原酶、醋酸潑尼松龍片或維生素E軟膠囊。這些藥物需嚴格在醫生指導下使用,不可自行調整用量。

5、手術(shù)矯正

嚴重畸形影響性功能時(shí),可選擇陰莖白膜縮短術(shù)或假體植入術(shù)。手術(shù)需在正規醫療機構進(jìn)行,術(shù)前需完善超聲檢查評估海綿體結構。術(shù)后需保持傷口清潔干燥。

建議避免自行使用器械矯正,規律作息有助于維持正常勃起功能。日??蛇M(jìn)行凱格爾運動(dòng)增強盆底肌力量,但出現持續疼痛或排尿困難時(shí)應及時(shí)就診。飲食注意補充鋅元素,適量食用牡蠣、堅果等食物。保持適度運動(dòng),避免長(cháng)時(shí)間騎車(chē)等可能壓迫會(huì )陰部的活動(dòng)。

張國喜 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
尿頻一天喝多少水好

尿頻患者每日飲水量建議控制在1500-2000毫升,具體需根據排尿頻率、基礎疾病及環(huán)境因素綜合調整。

尿頻是指排尿次數明顯增多但尿量正?;驕p少的現象,合理控制飲水量有助于緩解癥狀。對于無(wú)明確病理因素的輕度尿頻,可將水分攝入分配為晨起300-500毫升、上午400-500毫升、下午400-500毫升,晚餐后限制在200-300毫升,睡前2小時(shí)避免飲水。合并泌尿系統感染時(shí)需保證每日1500毫升以上飲水量以沖刷尿道,但應避免一次性大量飲水導致膀胱過(guò)度充盈。存在心力衰竭或腎功能不全者需嚴格遵醫囑限水,通常每日不超過(guò)1000毫升。高溫環(huán)境或劇烈運動(dòng)后脫水狀態(tài)可酌情增加200-300毫升補水量,但需分次少量飲用。記錄排尿日記有助于評估實(shí)際需求,每次排尿后補充50-100毫升水能維持體液平衡。

建議選擇溫開(kāi)水、淡茶等低滲飲品,避免咖啡、酒精等利尿物質(zhì)攝入。穿著(zhù)寬松衣物減少膀胱壓迫,定時(shí)排尿訓練可改善膀胱功能。若調整飲水量后尿頻持續或伴隨尿痛、血尿等癥狀,應及時(shí)排查糖尿病、前列腺增生等潛在疾病。

李青 主任醫師 北京安貞醫院
胃結石需要做手術(shù)嗎
胃結石是否需要手術(shù)取決于病情的嚴重程度、癥狀表現以及結石大小。輕微病例可通過(guò)藥物和生活方式調整緩解,而嚴重者可能需要手術(shù)治療。 1、胃結石的成因及癥狀 胃結石的主要成因包括飲食習慣和胃部疾病。過(guò)量食用柿子、山楂類(lèi)富含鞣酸的食物,尤其是在空腹狀態(tài)下,是胃結石的常見(jiàn)誘因。胃酸分泌異?;蛭竸?dòng)力不足也會(huì )促進(jìn)結石形成。部分患者可能出現上腹部脹痛、惡心嘔吐、食欲減退等癥狀,嚴重者甚至可能出現腸梗阻。如果有上述癥狀,應盡早就診。 2、非手術(shù)治療選擇 對于輕度胃結石,可嘗試非手術(shù)治療:1、藥物輔助:服用溶解結石的藥物,例如碳酸氫鈉片,可以幫助減緩結石形成和緩解癥狀,應在醫生指導下使用。2、飲食調整:多飲水,避免進(jìn)食刺激性或高纖維食物,增加牛奶、豆漿等堿性飲品的攝入。3、服用胃動(dòng)力藥物:如多潘立酮,可改善胃動(dòng)力,幫助排出較小的結石顆粒。上述治療方式需結合根據患者具體情況調整。 3、手術(shù)治療的適用情況 若結石體積較大、藥物治療無(wú)效或引發(fā)并發(fā)癥,如胃出血、胃穿孔、腸梗阻等,則需考慮手術(shù)干預。常見(jiàn)手術(shù)方法包括:1、內鏡取石術(shù):通過(guò)胃鏡取出結石,創(chuàng )傷小,恢復快。2、開(kāi)腹手術(shù):適用于較大的結石或復雜病例。3、腹腔鏡手術(shù):創(chuàng )口更小,適用于較復雜但穩定的患者。術(shù)后患者需加強營(yíng)養支持,并避免再次接觸誘發(fā)結石的飲食。 4、預防胃結石 平時(shí)應避免空腹食用柿子、山楂等富含鞣酸的食物,規律飲食,增加膳食纖維攝入,并保持充足的飲水量,改善胃動(dòng)力。若有胃病,應及時(shí)治療以減少患胃結石的風(fēng)險。定期體檢有助于早期發(fā)現胃部問(wèn)題。 胃結石是否需要手術(shù)需依據具體病情來(lái)判斷。輕癥患者通常通過(guò)飲食和藥物改善即可,而嚴重病例則可能需要手術(shù)干預。出現任何明顯癥狀,應盡快尋求專(zhuān)業(yè)醫生的幫助,防止病情加重或并發(fā)癥的發(fā)生。
熊革 主任醫師 北京積水潭醫院
中醫如何認識肩周炎的

中醫將肩周炎歸為“痹癥”范疇,認為其發(fā)病與風(fēng)寒濕邪侵襲、氣血瘀滯、肝腎虧虛等因素有關(guān),主要治療方法包括中藥內服外敷、針灸推拿、功能鍛煉等。

1、風(fēng)寒濕痹

風(fēng)寒濕邪侵入肩部經(jīng)絡(luò ),導致氣血運行不暢,表現為肩部冷痛、遇寒加重、活動(dòng)受限。治療以祛風(fēng)散寒除濕為主,可選用羌活勝濕湯加減內服,或使用艾葉、桂枝等藥材煎湯熏洗。針灸常選取肩髃、肩髎等穴位,配合拔罐療法。

2、氣滯血瘀

長(cháng)期勞損或外傷導致局部氣血瘀阻,表現為肩部刺痛、夜間尤甚、舌質(zhì)紫暗。治療需活血化瘀通絡(luò ),方用身痛逐瘀湯,外敷可選用紅花油或七厘散。推拿手法以揉捏、彈撥為主,幫助松解粘連組織。

3、肝腎不足

中老年人肝腎虧虛,筋骨失養,表現為肩部隱痛、酸軟無(wú)力、病程遷延。治療宜補益肝腎,常用獨活寄生湯加減,配合杜仲、骨碎補等補腎強骨藥材。艾灸腎俞、肝俞等穴位有助于溫補肝腎。

4、痰濕阻絡(luò )

脾虛運化失常,痰濕凝滯肩部,表現為肩部沉重、活動(dòng)遲鈍、舌苔厚膩。治療需健脾化痰通絡(luò ),方用二陳湯合桃紅四物湯,可配合蒼術(shù)、薏苡仁等利濕藥材。刮痧療法有助于疏通局部經(jīng)絡(luò )。

5、氣血兩虛

久病體弱致氣血不足,表現為肩痛綿綿、乏力倦怠、面色蒼白。治療當益氣養血,選用八珍湯或黃芪桂枝五物湯,食療可配合當歸生姜羊肉湯。溫和的太極拳鍛煉有助于氣血調養。

中醫治療肩周炎強調辨證施治,急性期以祛邪通絡(luò )為主,慢性期注重扶正固本。日常需避免肩部受涼,可進(jìn)行爬墻運動(dòng)、鐘擺練習等功能鍛煉,飲食宜溫補忌生冷。若癥狀持續加重或出現肌肉萎縮,應及時(shí)就醫結合現代醫學(xué)檢查,排除肩袖損傷等器質(zhì)性病變。

徐海林 主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
蜂窩織炎需要注意什么

蜂窩織炎患者需注意傷口清潔、避免搔抓、及時(shí)就醫、規范用藥和觀(guān)察病情變化。蜂窩織炎是皮下疏松結締組織的急性細菌感染,常見(jiàn)致病菌為金黃色葡萄球菌或溶血性鏈球菌,可能因皮膚破損、免疫力低下等因素誘發(fā)。

1、傷口清潔

每日用生理鹽水或醫用消毒液清洗患處,保持皮膚干燥。避免使用酒精直接刺激創(chuàng )面,清洗后覆蓋無(wú)菌敷料。若傷口有膿液滲出,需由醫護人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)清創(chuàng )處理。

2、避免搔抓

感染部位可能出現紅腫熱痛伴瘙癢,但搔抓會(huì )導致細菌擴散或繼發(fā)感染??勺襻t囑外用爐甘石洗劑緩解瘙癢,剪短指甲并保持手部清潔。兒童患者家長(cháng)需監督其行為。

3、及時(shí)就醫

出現發(fā)熱、寒戰或紅斑快速擴散時(shí)提示病情進(jìn)展,須立即就診。醫生可能開(kāi)具頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等抗生素,嚴重者需靜脈注射注射用青霉素鈉。

4、規范用藥

嚴格按療程服用抗生素,不可自行停藥。對青霉素過(guò)敏者應告知醫生,可替換為鹽酸左氧氟沙星膠囊或羅紅霉素膠囊。用藥期間禁酒并觀(guān)察是否出現皮疹等不良反應。

5、觀(guān)察病情

記錄紅腫范圍變化及體溫波動(dòng),若48小時(shí)內無(wú)改善需復診調整方案。糖尿病患者需加強血糖監測,因高血糖會(huì )延緩愈合。下肢感染者應抬高患肢減少水腫。

蜂窩織炎恢復期應穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、雞蛋促進(jìn)組織修復。避免長(cháng)時(shí)間站立或行走,下肢感染患者可短期使用拐杖分擔壓力?;謴秃笕孕璺雷o皮膚避免反復感染,免疫力低下者可通過(guò)接種肺炎球菌疫苗預防并發(fā)癥。出現淋巴管炎紅線(xiàn)或淋巴結腫痛時(shí)提示感染擴散,須急診處理。

王曉彥 主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京天壇醫院
什么叫疼痛性休克

疼痛性休克是指由劇烈疼痛刺激引發(fā)的急性循環(huán)衰竭狀態(tài),屬于休克的一種特殊類(lèi)型。當機體受到嚴重創(chuàng )傷、內臟穿孔、大面積燒傷等劇烈疼痛刺激時(shí),可能通過(guò)神經(jīng)反射導致血管擴張、血壓驟降,進(jìn)而出現面色蒼白、冷汗、脈搏細速、意識模糊等休克表現。

疼痛性休克的發(fā)病機制與神經(jīng)內分泌系統過(guò)度激活有關(guān)。劇烈疼痛刺激會(huì )促使交感神經(jīng)興奮,大量釋放兒茶酚胺類(lèi)物質(zhì),初期引起心率增快、血管收縮。但若疼痛持續未緩解,血管活性物質(zhì)耗竭后反而導致外周血管擴張,血液淤積在微循環(huán)中,有效循環(huán)血量銳減。同時(shí),疼痛還可能通過(guò)迷走神經(jīng)反射引起心率減慢,進(jìn)一步加重循環(huán)障礙。典型表現為血壓低于90/60毫米汞柱、尿量減少、皮膚濕冷及意識改變,嚴重時(shí)可進(jìn)展為多器官功能衰竭。

臨床中需注意與其他類(lèi)型休克鑒別。失血性休克常有明確外傷或出血史,心源性休克多伴心肌梗死或心律失常,而疼痛性休克以突發(fā)劇烈疼痛為前驅癥狀。部分患者疼痛刺激消除后休克癥狀可自行緩解,但若原發(fā)疾病未處理仍可能復發(fā)。對于疑似疼痛性休克患者,應立即評估生命體征,建立靜脈通路補液,同時(shí)針對疼痛原因采取鎮痛治療,如使用鹽酸哌替啶注射液或布洛芬緩釋膠囊等藥物,并盡快處理原發(fā)病灶。

預防疼痛性休克需重視急性疼痛的早期干預。對于重大創(chuàng )傷、術(shù)后或急腹癥患者,應及時(shí)給予規范化鎮痛治療,避免疼痛持續加重。日常生活中突發(fā)劇烈胸痛、腹痛或外傷后疼痛,不應強忍拖延,須立即就醫排查病因。休克屬于危急重癥,一旦發(fā)生需保持患者平臥位、保暖并迅速送醫,途中密切監測呼吸和脈搏變化。

李婷婷 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
帕金森晚期老人吃飯很好就沒(méi)事嗎

帕金森晚期老人吃飯很好不代表病情穩定,仍需關(guān)注其他癥狀和并發(fā)癥。帕金森病晚期可能出現運動(dòng)障礙加重、認知功能下降、自主神經(jīng)功能障礙等問(wèn)題。

帕金森病晚期患者即使進(jìn)食狀況良好,也可能存在其他嚴重問(wèn)題。運動(dòng)障礙可能表現為肢體僵硬加重、步態(tài)不穩、平衡能力下降,容易跌倒導致骨折。非運動(dòng)癥狀如認知功能下降可能發(fā)展為癡呆,出現記憶力減退、定向力障礙、執行功能受損。自主神經(jīng)功能障礙可導致體位性低血壓、排尿困難、便秘等問(wèn)題。精神癥狀如抑郁、焦慮、幻覺(jué)也可能出現,影響生活質(zhì)量。睡眠障礙包括快速眼動(dòng)睡眠行為障礙、失眠、白天過(guò)度嗜睡等問(wèn)題較為常見(jiàn)。吞咽功能雖然早期可能正常,但晚期仍可能出現吞咽困難,增加誤吸風(fēng)險。

帕金森晚期患者需要全面評估和管理,包括定期神經(jīng)科隨訪(fǎng)、康復訓練、心理支持等。家屬應密切觀(guān)察患者癥狀變化,保持營(yíng)養均衡的同時(shí),注意預防跌倒、監測精神癥狀、維持規律作息。建議在醫生指導下進(jìn)行多學(xué)科綜合治療,包括藥物治療、物理治療和心理干預,以改善生活質(zhì)量。

邵自強 主任醫師 中日友好醫院
脖子疼咽口水都疼怎么回事
脖子疼并且咽口水時(shí)也會(huì )疼,可能與咽喉炎、頸椎疾病、淋巴炎等疾病有關(guān),需要根據具體癥狀找到病因,并盡早進(jìn)行針對性的治療。 1、咽喉炎 咽喉炎是引起咽痛及脖子不適的常見(jiàn)原因,常由病毒或細菌感染引起,可能伴隨發(fā)熱、咳嗽等癥狀。急性咽喉炎可通過(guò)以下方式緩解: 晚期癥狀可用抗生素治療,如青霉素或阿莫西林需醫生處方。 局部治療:使用咽喉噴劑或含片減輕咽部刺激。 日常調理:多喝溫水,避免辛辣、刺激性食物,注意休息。 2、頸椎病 頸椎病特別是頸部神經(jīng)受壓可能導致放射性疼痛,表現為脖子活動(dòng)受限或疼痛延至咽喉部位??赏ㄟ^(guò)以下措施緩解: 理療或頸部熱敷,緩解局部肌肉緊張及炎癥。 使用頸托臨時(shí)固定頸部,減少不必要的活動(dòng)。 必要時(shí)配合藥物,如非甾體抗炎藥減輕疼痛。 3、淋巴炎/淋巴結腫大 細菌或病毒感染引發(fā)的淋巴結炎也可能導致脖子疼痛及吞咽不適,常伴有皮膚紅腫和觸痛,對于這種情況需要盡快治療: 抗感染治療:抗生素治療通常對細菌性淋巴炎有效,如克拉霉素。 熱敷或理療幫助緩解局部不適癥狀。 檢查潛在感染病灶確保徹底清除病因。 4、其他可能原因 如甲狀腺疾病、頸部外傷或食管疾病等,也可能引發(fā)類(lèi)似癥狀。甲狀腺炎會(huì )導致前脖子疼痛,尤其在吞咽時(shí)更為明顯。對于這種原因,需要就醫通過(guò)甲狀腺功能檢測明確診斷。 如果脖子疼痛和咽口水時(shí)的不適癥狀持續加重,建議盡早就醫明確病因并接受治療,防止病情進(jìn)一步發(fā)展。平時(shí)注意飲食清淡,保證足夠的休息,避免用嗓過(guò)度也有助于緩解咽喉疼痛。
原慶 主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京中醫醫院

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