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氣胸怎么治療好的快一點(diǎn)

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2025-07-15 06:52 47人閱讀

問(wèn)題描述:氣胸怎么治療好的快一點(diǎn)

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植物人如果處于嘔吐的話(huà),最好還是找專(zhuān)業(yè)的醫生來(lái)看一看,以免嘔吐嗆到氣管,造成一些肺部方面的感染。有的時(shí)候需要給它用一些增加胃動(dòng)力的藥,或者是給它排空,盡量采取少食多餐的方法。
蘭軍良 副主任醫師 臨汾市人民醫院
植物人腿腫了怎么辦
主要是找找原因,有沒(méi)有下肢靜脈血栓的形成,如果雙側都有水腫的話(huà)要找一下有沒(méi)有心肝腎功能不全,甲狀腺功能低下引起的,明確病因以后及時(shí)的藥物治療適當的應用利尿消腫的藥
郭二旦 主治醫師 通遼市醫院
腦死亡和植物人有什么區別?
腦死亡和植物人的區別,主要在于其損失的位置還有程度不同。一般來(lái)說(shuō)腦死亡病人大腦皮層以及腦干功能都完全消失,且屬于不可逆的情況。所以腦死亡病人需要采用呼吸機進(jìn)行輔助呼吸,還需要采用升壓藥物來(lái)未出血壓等。而植物人其腦干功能還存在,但是大腦皮層功能受到損害,病人可保留自己睡覺(jué)覺(jué)醒周期,可以自主睜眼、打哈欠以及咀嚼等。
蘭軍良 副主任醫師 臨汾市人民醫院
怎么按摩植物人
植物人長(cháng)期做按摩主要以刺激神經(jīng)為主,可選擇太沖穴、內關(guān)穴、百會(huì )穴、合谷穴等穴位,以指腹為著(zhù)力點(diǎn),力度適中,注意不要損傷皮膚。平時(shí)要為病人多翻身按摩,多聊聊天刺激他的神經(jīng)才會(huì )有蘇醒的可能。
蘭軍良 副主任醫師 臨汾市人民醫院
植物人藥物促醒有哪些

植物人促醒藥物主要有胞磷膽堿鈉注射液、鹽酸多奈哌齊片、鹽酸甲氯芬酯膠囊、尼莫地平片、吡拉西坦片等,需嚴格遵醫囑使用。植物人狀態(tài)多由嚴重腦損傷、缺氧性腦病等導致,藥物促醒需結合病因及個(gè)體情況制定方案。

1、胞磷膽堿鈉注射液

胞磷膽堿鈉注射液適用于顱腦損傷或腦血管意外導致的意識障礙,可促進(jìn)腦代謝和神經(jīng)功能恢復。該藥能增強腦干網(wǎng)狀結構上行激活系統功能,改善腦細胞膜磷脂代謝。使用期間需監測血壓和心率,可能出現惡心、皮疹等不良反應。禁忌癥包括嚴重心動(dòng)過(guò)緩及低血壓患者。

2、鹽酸多奈哌齊片

鹽酸多奈哌齊片作為膽堿酯酶抑制劑,適用于阿爾茨海默病等神經(jīng)退行性疾病相關(guān)的意識障礙。通過(guò)增加突觸間隙乙酰膽堿濃度改善認知功能,對部分缺氧性腦病后植物狀態(tài)可能有效。常見(jiàn)副作用包括腹瀉、肌肉痙攣,癲癇患者慎用。需定期評估肝腎功能。

3、鹽酸甲氯芬酯膠囊

鹽酸甲氯芬酯膠囊可促進(jìn)腦細胞氧化還原代謝,適用于外傷性或血管性意識障礙。該藥能增加腦組織對葡萄糖的利用,改善腦干功能??赡艹霈F興奮、失眠等中樞神經(jīng)系統反應,高血壓患者需謹慎使用。通常需持續用藥數周觀(guān)察療效。

4、尼莫地平片

尼莫地平片通過(guò)鈣離子拮抗作用改善腦血流,適用于蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣導致的意識障礙??蛇x擇性擴張腦血管,減少缺血性神經(jīng)損傷。需注意可能引起血壓下降,服藥期間避免與柚子汁同服。靜脈制劑更適用于急性期治療。

5、吡拉西坦片

吡拉西坦片作為γ-氨基丁酸衍生物,能促進(jìn)腦內ATP合成,改善腦代謝障礙引起的意識水平下降。對缺氧性腦損傷后植物狀態(tài)可能有一定促醒作用。不良反應較輕,偶見(jiàn)消化道不適。長(cháng)期使用需監測腎功能,嚴重肝病患者減量。

植物人促醒治療需配合感覺(jué)刺激、高壓氧等綜合干預,家屬應定期幫助患者進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節活動(dòng),保持皮膚清潔預防壓瘡。營(yíng)養支持建議采用鼻飼均衡配方飲食,維持蛋白質(zhì)和維生素攝入??祻瓦^(guò)程中需密切觀(guān)察生命體征變化,任何藥物調整均須在神經(jīng)科醫生指導下進(jìn)行,避免自行更換或停用促醒藥物。

邵自強 主任醫師 中日友好醫院
植物人便秘能吃麻仁軟膠囊嗎
植物人出現了便秘,需要給予腹部的按摩以及在醫生的指導下服用藥物進(jìn)行治療,另外可以給植物人多喝一些水。具體使用什么藥物,一定要謹遵醫囑使用藥物,不可以自己盲目的使用藥物。
郎朝劍 副主任醫師 濟寧市中醫院
老人中風(fēng)后會(huì )變植物人嗎
中風(fēng)后植物人的發(fā)生率并不是很高。中風(fēng)的癥狀,由于涉及的病變部位不同、病變的大小不同,臨床的癥狀也會(huì )千差萬(wàn)別。有的病人很輕,比如出現肢體的輕度無(wú)力、麻木,對于日常生活沒(méi)有多大的影響,甚至有的病人根本就不知道自己得了中風(fēng)。相對而言,有的病人比較重,涉及的梗塞面積比較大或者是涉及了很重要位置的腦梗,比如腦干、雙側的丘腦等等?;蛘呤欠磸偷淖渲?,比如第一次涉及了左半球,第二次卒中又涉及了右半球,這種時(shí)候患者就會(huì )出現意識的障礙、昏迷、呼之不應,臨床上就稱(chēng)為植物人。
竺平 副主任醫師 江蘇省中醫院
腦疝會(huì )變成植物人嗎
腦疝的患者是有可能會(huì )變成植物人的,但是要具體根據病人的病情嚴重程度來(lái)進(jìn)行判斷。有些時(shí)候患者有腦疝,但是情況不是非常的嚴重,并且及時(shí)地進(jìn)行了治療,沒(méi)有耽誤治療的時(shí)機;而且,治療以后效果比較好,進(jìn)行了腦內血腫清除的手術(shù)或者是其他的手術(shù),并且去骨瓣減壓;手術(shù)以后,患者的顱內壓快速地下降,雙側瞳孔縮小,這種情況下,患者的預后有可能就會(huì )比較好,不會(huì )變成植物人。但是,也有一些患者腦疝非常地嚴重或者是原發(fā)性的疾病非常地嚴重。這種情況下,即使經(jīng)過(guò)積極的治療,患者的生命挽救了回來(lái),但是預后不好,長(cháng)期昏迷有可能就會(huì )變成植物人,甚至會(huì )死亡。
白曉燕 副主任醫師 臨汾市人民醫院
植物人咳嗽有痰怎么辦
如果是植物人狀態(tài)的話(huà),他可能沒(méi)有咳痰能力??忍的芰Ρ容^差,可能就會(huì )導致反反復復的痰液增多,痰液不好咳出來(lái),一般這種情況的話(huà),我們可以配合上霧化??诜变逅骺诜?。勤翻身勤拍背。
蘭軍良 副主任醫師 臨汾市人民醫院
植物人受傷損傷的腦部位是哪里
植物人受傷損傷的腦部位主要是中腦以上的部位。 植物人是指與植物生存狀態(tài)相似的一種人體狀態(tài),又做持續性植物狀態(tài),常由急性損傷腦外傷、腦梗死、變性及代謝性疾病老年癡呆癥病、多發(fā)性腦梗死、線(xiàn)粒體腦病、灰質(zhì)變性、畸形等引起,最主要的受損部位在中腦以上,這類(lèi)患者的痛覺(jué)、觸覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)以及視覺(jué)、嗅覺(jué)會(huì )出現異常,且調節人體基本生命活動(dòng)的中樞也在這個(gè)范圍,一旦受損,很容易出現持續性植物狀態(tài)。 通常植物人的預后不太好,尤其是持續性植物狀態(tài)超過(guò)數月的,很少會(huì )出現好轉,可能會(huì )發(fā)生永久性的腦功能障礙,只有極少的患者能在半年內恢復意識。
林麗麗 副主任醫師 桂林南溪山醫院
植物人狀態(tài)能夠捐獻器官嗎
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多大年紀容易得高血壓

高血壓的發(fā)病風(fēng)險通常從40歲開(kāi)始明顯上升,50歲以上人群患病率顯著(zhù)增加。高血壓可能與遺傳因素、高鹽飲食、缺乏運動(dòng)、肥胖、長(cháng)期精神緊張等因素有關(guān),建議定期監測血壓并調整生活方式。

高血壓的年齡相關(guān)性呈現階段性特征。30歲前原發(fā)性高血壓較為少見(jiàn),多數病例與遺傳或繼發(fā)性疾病相關(guān)。40-49歲人群高血壓患病率約為20%,血管彈性開(kāi)始下降,代謝綜合征風(fēng)險增加。50-59歲階段患病率升至35%,動(dòng)脈硬化進(jìn)程加速,血壓調節能力減弱。60歲以上人群患病率超過(guò)50%,與血管老化、腎功能減退密切相關(guān)。男性在50歲前發(fā)病率略高于女性,但女性絕經(jīng)后患病率快速上升。除年齡外,腹部肥胖者腰圍每增加10厘米,血壓升高風(fēng)險提高30%。每日鈉鹽攝入量超過(guò)5克可使收縮壓上升2-8毫米汞柱。長(cháng)期缺乏運動(dòng)人群比規律鍛煉者患病概率增加50%。睡眠不足6小時(shí)會(huì )干擾血壓晝夜節律,增加靶器官損害風(fēng)險。精神持續緊張狀態(tài)可使兒茶酚胺持續分泌,導致血管長(cháng)期收縮。

建議每日食鹽攝入控制在5克以下,增加全谷物和新鮮蔬菜攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng),如快走、游泳。保持體重指數在18.5-23.9范圍,男性腰圍不超過(guò)90厘米,女性不超過(guò)85厘米。戒煙并限制酒精攝入,男性每日飲酒不超過(guò)25克,女性不超過(guò)15克。學(xué)會(huì )壓力管理技巧,保證每晚7-8小時(shí)優(yōu)質(zhì)睡眠。35歲以上人群每年至少測量一次血壓,有家族史者每半年檢測。已確診患者需遵醫囑用藥,定期復查心、腦、腎等靶器官功能。

倪新海 主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院
中醫是怎么治療痤瘡的

中醫治療痤瘡主要通過(guò)內服中藥、外用藥物、針灸、拔罐、飲食調理等方式綜合干預。痤瘡在中醫中多與肺熱、脾胃濕熱、血熱等因素相關(guān),需根據個(gè)體體質(zhì)辨證施治。

1、內服中藥

肺熱型痤瘡常用枇杷清肺飲加減,含枇杷葉、桑白皮等成分,可清肺瀉熱。脾胃濕熱型常用茵陳蒿湯,含茵陳、梔子等成分,能清熱利濕。血熱型常用黃連解毒湯,含黃連、黃芩等成分,具有涼血解毒功效。需由中醫師根據舌脈象調整方劑。

2、外用藥物

可選用金黃散外敷,含大黃、黃柏等成分,能消炎消腫。三黃洗劑含黃芩、黃連等成分,適合濕熱型痤瘡局部濕敷。嚴重化膿性痤瘡可用拔毒膏外貼,含白芷、乳香等成分,幫助排膿生肌。外用藥需避開(kāi)破損皮膚。

3、針灸療法

常取合谷、曲池等穴位清肺熱,足三里、陰陵泉等穴位健脾祛濕,大椎、肺俞等穴位調節氣血。采用瀉法針刺或刺絡(luò )拔罐,每周治療2-3次。針灸能調節內分泌,改善局部血液循環(huán)。

4、拔罐療法

在背部膀胱經(jīng)走罐可疏通經(jīng)絡(luò ),大椎穴留罐有助于瀉熱解毒。面部痤瘡可在耳尖點(diǎn)刺放血,配合閃罐促進(jìn)代謝。拔罐后可能出現淤血屬正?,F象,24小時(shí)內避免沾水。

5、飲食調理

忌食辛辣油膩及高糖食物,推薦薏苡仁、赤小豆煮粥健脾利濕,金銀花、菊花代茶飲清熱解毒。適量食用白蘿卜、蓮藕等涼性食材,避免牛羊肉等發(fā)物。保持每日飲水1500-2000毫升。

中醫治療痤瘡需堅持1-3個(gè)月療程,治療期間避免熬夜及情緒波動(dòng),保持面部清潔但不過(guò)度清洗。若出現藥物過(guò)敏或癥狀加重應及時(shí)復診調整方案。配合規律作息和適度運動(dòng)可增強療效。

王強 副主任醫師 山東省立醫院
小兒麻痹多見(jiàn)于幾歲

小兒麻痹多見(jiàn)于5歲以下兒童,尤其是6個(gè)月至3歲嬰幼兒。小兒麻痹是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的急性傳染病,主要通過(guò)糞口途徑傳播,感染后可導致肢體弛緩性癱瘓等嚴重后果。

小兒麻痹的高發(fā)年齡與嬰幼兒免疫系統發(fā)育特點(diǎn)密切相關(guān)。6個(gè)月以?xún)葖雰后w內存在來(lái)自母體的抗體,具有一定保護作用。6個(gè)月后母傳抗體逐漸消失,而主動(dòng)免疫尚未完善,此時(shí)接觸病毒易發(fā)生感染。3歲以下兒童活動(dòng)范圍擴大但衛生意識薄弱,常通過(guò)污染的手、玩具或食物攝入病毒。5歲以上兒童多數已通過(guò)自然感染或疫苗接種獲得免疫力,發(fā)病率顯著(zhù)降低。

小兒麻痹的預防關(guān)鍵在于疫苗接種。目前我國采用2月齡開(kāi)始接種的脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗與后續口服減毒活疫苗相結合的免疫程序。家長(cháng)需按時(shí)帶孩子完成基礎免疫和加強免疫,接種前后注意觀(guān)察體溫變化。日常應培養兒童飯前便后洗手習慣,避免接觸疑似患者。流行季節減少帶嬰幼兒去人群密集場(chǎng)所,哺乳期母親保持乳頭清潔。如發(fā)現兒童出現發(fā)熱、肢體無(wú)力等癥狀,須立即隔離并送醫排查。

李婷婷 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
心內膜炎疣狀贅生物

心內膜炎疣狀贅生物是感染性心內膜炎的典型病理表現,主要由細菌、真菌等病原體在心臟瓣膜或心內膜表面形成微生物團塊,伴隨血小板、纖維蛋白沉積形成。該病變可導致瓣膜功能障礙、栓塞事件及全身感染擴散,需通過(guò)血培養、超聲心動(dòng)圖確診,并立即啟動(dòng)抗生素治療或手術(shù)干預。

感染性心內膜炎的疣狀贅生物通常發(fā)生在已有心臟結構異常的基礎上,如風(fēng)濕性心臟病、先天性瓣膜畸形或人工瓣膜植入術(shù)后。病原體通過(guò)口腔、皮膚或泌尿系統等部位的感染灶入血,黏附于受損心內膜表面形成菌落。隨著(zhù)病程進(jìn)展,贅生物逐漸增大并可能脫落,引發(fā)腦、腎、脾等器官的栓塞。超聲心動(dòng)圖可清晰顯示贅生物的大小、位置及活動(dòng)度,經(jīng)食管超聲的檢出率更高。治療需根據藥敏結果選擇敏感抗生素,療程需持續4-6周。對于贅生物直徑超過(guò)10毫米、發(fā)生瓣膜穿孔或心力衰竭、反復栓塞等情況,需考慮手術(shù)清除贅生物并修復或置換瓣膜。

預防心內膜炎疣狀贅生物的關(guān)鍵在于控制感染源??谇恢委?、侵入性醫療操作前后需預防性使用抗生素,尤其對高危人群如人工瓣膜患者。日常需保持口腔衛生,避免皮膚破損感染。出現持續發(fā)熱、新發(fā)心臟雜音、瘀點(diǎn)等表現時(shí)應及時(shí)就醫。術(shù)后患者需定期復查超聲心動(dòng)圖,監測瓣膜功能及有無(wú)復發(fā)跡象。飲食上注意高蛋白、高維生素攝入以增強免疫力,但需限制鈉鹽攝入預防水腫。

倪新海 主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院
背上痤瘡是由什么引起的怎么治療

背上痤瘡可能與毛囊角化異常、皮脂分泌旺盛、細菌感染、激素水平變化、遺傳因素等原因有關(guān),可通過(guò)局部清潔、外用藥物、口服藥物、光療、生活方式調整等方式治療。

1. 毛囊角化異常

毛囊角化異常會(huì )導致毛囊口堵塞,形成粉刺或炎性痤瘡??赡芘c皮膚屏障功能受損或維生素A缺乏有關(guān)。治療可選用維A酸乳膏、水楊酸軟膏等外用藥物幫助溶解角質(zhì),嚴重時(shí)需聯(lián)合口服異維A酸軟膠囊。日常避免摩擦刺激,選擇寬松透氣的衣物。

2. 皮脂分泌旺盛

背部皮脂腺分布密集,青春期雄激素水平升高或壓力等因素會(huì )刺激皮脂過(guò)度分泌。表現為油膩性皮膚伴紅色丘疹??赏庥眠^(guò)氧苯甲酰凝膠抑制油脂分泌,配合克拉霉素緩釋片控制炎癥。建議每周使用硫磺皂清潔2-3次,減少高糖高脂飲食。

3. 細菌感染

痤瘡丙酸桿菌繁殖會(huì )引發(fā)局部紅腫、膿皰。多發(fā)生在出汗后未及時(shí)清潔或免疫力下降時(shí)。治療需外用夫西地酸乳膏抗菌,嚴重者可口服多西環(huán)素片。保持皮膚干爽,運動(dòng)后及時(shí)沐浴,避免共用毛巾等個(gè)人物品。

4. 激素水平變化

女性經(jīng)期前、多囊卵巢綜合征等內分泌紊亂會(huì )導致背部痤瘡加重。常表現為下頜和背部同時(shí)出現囊腫型痤瘡。需檢查性激素六項,必要時(shí)使用螺內酯片調節激素,聯(lián)合紅霉素軟膏消炎。規律作息有助于穩定激素水平。

5. 遺傳因素

家族中有重度痤瘡病史者更易出現頑固性背部痤瘡。這類(lèi)患者往往伴有瘢痕體質(zhì)。早期需積極干預,可選用阿達帕林凝膠預防瘢痕形成,配合強脈沖光治療。家長(cháng)應注意子女背部皮膚狀況,青春期前開(kāi)始預防性護理。

背上痤瘡患者日常應選擇棉質(zhì)透氣衣物,避免背包長(cháng)時(shí)間摩擦皮膚。洗澡時(shí)水溫不宜過(guò)高,清潔后及時(shí)涂抹保濕乳液。飲食上減少乳制品、巧克力等高胰島素指數食物攝入,適當補充鋅制劑。若皮疹持續加重或形成深部結節,建議盡早就醫進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評估和治療方案調整。

李婷婷 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
下肢深靜脈和淺靜脈有什么區別

下肢深靜脈和淺靜脈的主要區別在于位置、功能和臨床意義。深靜脈位于肌肉深層,負責下肢90%以上的血液回流;淺靜脈位于皮下組織,主要收集皮膚和淺層組織的血液,兩者通過(guò)穿通靜脈相連。

1、解剖位置

深靜脈伴隨同名動(dòng)脈走行于肌間隙內,如股靜脈、腘靜脈;淺靜脈主要分布于皮下脂肪層,包括大隱靜脈和小隱靜脈。深靜脈被肌肉包裹,受肌肉收縮擠壓促進(jìn)血液回流;淺靜脈缺乏肌肉保護,易受外力損傷。

2、生理功能

深靜脈承擔主要回流任務(wù),管腔粗大且血流速度快;淺靜脈屬于輔助回流系統,血流緩慢且易受溫度影響。運動(dòng)時(shí)肌肉泵作用可顯著(zhù)增加深靜脈回流量,而淺靜脈主要參與體溫調節。

3、結構特點(diǎn)

深靜脈壁含有豐富的平滑肌和彈性纖維,靜脈瓣分布密集;淺靜脈壁較薄,瓣膜數量相對較少。這種差異使深靜脈更能耐受高壓,而淺靜脈易發(fā)生靜脈曲張。

4、臨床關(guān)聯(lián)

深靜脈病變可能導致深靜脈血栓形成,引發(fā)肺栓塞等嚴重并發(fā)癥;淺靜脈病變多表現為靜脈曲張或血栓性淺靜脈炎。深靜脈血栓需抗凝治療,淺靜脈病變可采用硬化劑注射或手術(shù)剝除。

5、檢查方法

深靜脈評估主要依靠超聲多普勒或靜脈造影,需觀(guān)察血流動(dòng)力學(xué)變化;淺靜脈檢查通過(guò)視診觸診即可初步判斷,血管超聲能準確評估瓣膜功能。兩者檢查重點(diǎn)和干預閾值存在顯著(zhù)差異。

日常應注意避免久坐久站,規律運動(dòng)促進(jìn)靜脈回流。出現下肢腫脹、疼痛或靜脈顯露時(shí)應及時(shí)就醫,通過(guò)專(zhuān)業(yè)檢查明確深靜脈或淺靜脈病變。深靜脈血栓高危人群需遵醫囑預防性抗凝,淺靜脈曲張患者可穿戴醫用彈力襪延緩進(jìn)展。

倪新海 主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院
膀胱瘤怎么治療效果好

膀胱瘤的治療效果取決于腫瘤性質(zhì)及分期,主要方式有經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)、膀胱部分切除術(shù)、根治性膀胱切除術(shù)、化療、免疫治療等。建議患者及時(shí)就醫,由醫生根據具體病情制定個(gè)體化治療方案。

1、經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)

適用于非肌層浸潤性膀胱癌的初始治療。通過(guò)尿道插入電切鏡,直接切除肉眼可見(jiàn)的腫瘤組織。該術(shù)式創(chuàng )傷小,術(shù)后恢復快,但存在腫瘤殘留風(fēng)險,需配合術(shù)后膀胱灌注治療降低復發(fā)概率。常見(jiàn)并發(fā)癥包括出血、膀胱穿孔等。

2、膀胱部分切除術(shù)

針對局限性肌層浸潤性膀胱癌且腫瘤位于膀胱頂部的患者。手術(shù)切除包含腫瘤的部分膀胱壁,保留膀胱功能。術(shù)后可能出現尿頻、尿急等儲尿癥狀,需定期膀胱鏡檢查監測復發(fā)。該術(shù)式要求腫瘤單發(fā)且遠離輸尿管開(kāi)口。

3、根治性膀胱切除術(shù)

適用于多發(fā)性、高分級或侵犯膀胱頸的肌層浸潤性膀胱癌。需完整切除膀胱及周?chē)馨徒Y,男性可能需切除前列腺,女性可能需切除子宮附件。術(shù)后需行尿流改道手術(shù),可選擇回腸代膀胱或腹壁造口。該手術(shù)創(chuàng )傷較大,需評估患者心肺功能。

4、化療

肌層浸潤性膀胱癌術(shù)前新輔助化療可提高生存率,常用方案含順鉑、吉西他濱等藥物。非肌層浸潤性膀胱癌術(shù)后采用膀胱灌注化療,如吡柔比星、表柔比星等,可降低復發(fā)率?;熆赡芤鸸撬枰种?、胃腸道反應等副作用,需定期監測血常規。

5、免疫治療

PD-1/PD-L1抑制劑如帕博利珠單抗、阿替利珠單抗適用于晚期膀胱癌的二線(xiàn)治療。通過(guò)激活T細胞免疫功能殺傷腫瘤細胞,常見(jiàn)不良反應包括免疫性肺炎、結腸炎等。治療前需檢測腫瘤PD-L1表達水平,治療期間需密切監測免疫相關(guān)不良反應。

膀胱瘤患者術(shù)后應保持每日飲水量2000-3000毫升,避免憋尿及辛辣刺激飲食。戒煙限酒,定期復查膀胱鏡及影像學(xué)檢查。進(jìn)行回腸代膀胱手術(shù)者需學(xué)會(huì )清潔導尿,腹壁造口患者需掌握造口袋更換技巧。出現血尿、排尿困難等癥狀需及時(shí)就診。根據體力狀況進(jìn)行適度有氧運動(dòng),保持規律作息有助于康復。

李青 主任醫師 北京安貞醫院
急性肺損傷的病因

急性肺損傷的病因主要有感染、創(chuàng )傷、吸入性損傷、休克、藥物毒性等因素。急性肺損傷是一種以肺部炎癥和通透性增加為特征的臨床綜合征,可能導致呼吸衰竭。

1、感染

細菌、病毒或真菌感染是急性肺損傷的常見(jiàn)原因。肺部感染如肺炎可直接損傷肺泡上皮和毛細血管內皮,導致炎癥反應和通透性增加。全身性感染如膿毒癥也可通過(guò)炎癥介質(zhì)釋放引發(fā)肺損傷。治療需針對病原體使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉、抗病毒藥物如奧司他韋膠囊,同時(shí)給予氧療支持。

2、創(chuàng )傷

嚴重創(chuàng )傷尤其是胸部創(chuàng )傷可直接造成肺組織損傷。多發(fā)性骨折、肺挫傷等可導致炎癥反應和肺泡毛細血管屏障破壞。創(chuàng )傷后大量輸血也可能引發(fā)輸血相關(guān)急性肺損傷。治療需穩定生命體征,使用糖皮質(zhì)激素如注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉減輕炎癥反應。

3、吸入性損傷

吸入有毒氣體、煙霧或胃內容物可導致化學(xué)性肺炎。這些物質(zhì)直接損傷呼吸道和肺泡上皮,引發(fā)強烈的炎癥反應。治療需立即清除吸入物,使用支氣管擴張劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑,必要時(shí)進(jìn)行機械通氣。

4、休克

各種原因導致的休克都可能引起急性肺損傷。休克時(shí)全身低灌注導致缺血再灌注損傷,炎癥介質(zhì)釋放增加肺血管通透性。治療需積極糾正休克原因,維持循環(huán)穩定,使用血管活性藥物如鹽酸多巴胺注射液。

5、藥物毒性

某些藥物如化療藥物、胺碘酮等可能直接損傷肺組織或引發(fā)過(guò)敏反應。藥物性肺損傷通常表現為間質(zhì)性肺炎或肺纖維化。治療需立即停用可疑藥物,使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片,必要時(shí)進(jìn)行氧療。

預防急性肺損傷需積極治療基礎疾病,避免肺部感染和外傷。對于高?;颊邞芮斜O測呼吸功能,早期識別肺損傷跡象。保持良好生活習慣,戒煙限酒,適當運動(dòng)有助于增強肺部抵抗力。出現呼吸困難等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫,避免延誤治療時(shí)機。

原慶 主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京中醫醫院
風(fēng)濕性心臟病產(chǎn)生的原因

風(fēng)濕性心臟病主要由A組乙型溶血性鏈球菌感染引發(fā)的風(fēng)濕熱反復發(fā)作導致,常見(jiàn)原因有鏈球菌性咽炎未規范治療、風(fēng)濕熱反復侵襲心臟瓣膜、免疫系統異常反應、遺傳易感性及環(huán)境因素共同作用。主要累及二尖瓣和主動(dòng)脈瓣,表現為瓣膜狹窄或關(guān)閉不全。

1、鏈球菌感染未控制

A組乙型溶血性鏈球菌引起的咽炎或扁桃體炎未及時(shí)使用抗生素治療時(shí),細菌抗原與人體心肌組織存在交叉反應,誘發(fā)免疫系統錯誤攻擊心臟組織。需早期足療程使用青霉素V鉀片或阿莫西林膠囊等藥物清除感染源,避免進(jìn)展為風(fēng)濕熱。

2、風(fēng)濕熱反復發(fā)作

風(fēng)濕熱急性發(fā)作時(shí)產(chǎn)生的抗鏈球菌抗體持續攻擊心臟瓣膜,導致瓣膜增厚粘連。每發(fā)作一次可加重瓣膜損害,表現為活動(dòng)后心悸、呼吸困難。急性期需臥床休息并使用潑尼松片控制炎癥,慢性期需預防性注射芐星青霉素。

3、自身免疫異常

部分患者存在HLA-DR7等遺傳易感基因,免疫系統對鏈球菌抗原產(chǎn)生過(guò)度反應,形成免疫復合物沉積在瓣膜上??杀憩F為關(guān)節腫痛伴低熱,需通過(guò)阿司匹林腸溶片抗炎及免疫調節治療。

4、遺傳因素影響

直系親屬有風(fēng)濕性心臟病史者發(fā)病概率顯著(zhù)增高,可能與調控免疫應答的基因多態(tài)性有關(guān)。此類(lèi)人群出現咽痛時(shí)應立即進(jìn)行鏈球菌快速檢測,并預防性使用羅紅霉素分散片。

5、環(huán)境條件誘發(fā)

潮濕寒冷環(huán)境、營(yíng)養不良及居住擁擠可促進(jìn)鏈球菌傳播。寒冷刺激可能引發(fā)血管痙攣加重瓣膜缺血,需注意保暖并補充優(yōu)質(zhì)蛋白,必要時(shí)使用輔酶Q10膠囊改善心肌代謝。

預防風(fēng)濕性心臟病需重視鏈球菌性咽炎的規范治療,既往風(fēng)濕熱患者應定期進(jìn)行心臟超聲檢查。日常避免受涼勞累,保持口腔衛生,風(fēng)濕活動(dòng)期限制鈉鹽攝入。出現勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性咳嗽等癥狀時(shí)需及時(shí)評估瓣膜功能,中重度瓣膜病變需考慮瓣膜成形術(shù)或置換術(shù)。

倪新海 主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院
腸梗阻怎么治療好的快

腸梗阻可通過(guò)胃腸減壓、藥物治療、液體復蘇、手術(shù)治療、營(yíng)養支持等方式治療。腸梗阻通常由腸粘連、腸扭轉、腸套疊、腫瘤壓迫、糞石堵塞等原因引起。

1、胃腸減壓

胃腸減壓是腸梗阻的基礎治療手段,通過(guò)插入鼻胃管或腸管引流胃腸內容物,降低腸腔內壓力。該方法能緩解腹脹、嘔吐等癥狀,適用于單純性腸梗阻早期。操作需由醫護人員執行,避免導管誤入氣道或造成黏膜損傷。減壓期間需監測引流液性狀和量,若出現血性液體需警惕腸缺血。

2、藥物治療

藥物治療主要針對無(wú)血運障礙的腸梗阻,常用藥物包括頭孢曲松鈉注射液預防感染、消旋山莨菪堿注射液解除腸管痙攣、甘油灌腸劑軟化糞便。藥物需嚴格遵醫囑使用,禁用于絞窄性腸梗阻。用藥期間需觀(guān)察腹痛是否加重,出現腹膜刺激征需立即停藥。

3、液體復蘇

腸梗阻患者因嘔吐和禁食易出現脫水及電解質(zhì)紊亂,需通過(guò)靜脈補液糾正。常用復方氯化鈉注射液補充細胞外液,葡萄糖氯化鈉注射液提供能量,必要時(shí)補充氯化鉀注射液。補液量和速度需根據尿量、中心靜脈壓調整,老年患者需警惕心肺負荷過(guò)重。

4、手術(shù)治療

對于絞窄性腸梗阻或保守治療無(wú)效者,需行腸粘連松解術(shù)、腸切除吻合術(shù)等外科干預。手術(shù)可解除機械性梗阻因素,但術(shù)后可能并發(fā)腸瘺或再粘連。術(shù)前需完善腹部CT評估梗阻部位,術(shù)后需持續胃腸減壓直至腸功能恢復。

5、營(yíng)養支持

腸梗阻緩解后需逐步恢復飲食,初期選擇腸內營(yíng)養粉劑等低渣流食,后期過(guò)渡至低纖維飲食。嚴重營(yíng)養不良者可短期使用復方氨基酸注射液進(jìn)行腸外營(yíng)養。營(yíng)養支持需遵循循序漸進(jìn)原則,避免過(guò)早攝入高纖維食物誘發(fā)再梗阻。

腸梗阻患者治療期間需絕對禁食,癥狀緩解后應從清流質(zhì)飲食開(kāi)始逐步過(guò)渡,如米湯、藕粉等低纖維食物?;謴推诒苊馐秤枚诡?lèi)、堅果等粗纖維食品,少食多餐減輕腸道負擔。每日記錄排便及排氣情況,適當床上活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng),若出現腹痛加劇或停止排氣需立即就醫。術(shù)后患者需定期復查腹部超聲,預防腸粘連復發(fā)。

王強 副主任醫師 山東省立醫院

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