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血尿酸高可能造成腎小球腎炎,但并非所有高尿酸血癥患者都會(huì )發(fā)生。長(cháng)期未控制的高尿酸可能通過(guò)尿酸結晶沉積、炎癥反應等機制損傷腎臟,而及時(shí)干預可降低風(fēng)險。
持續血尿酸升高超過(guò)飽和濃度時(shí),尿酸鈉結晶可能沉積在腎間質(zhì),誘發(fā)局部炎癥反應和纖維化,逐漸影響腎小球濾過(guò)功能。這種損傷通常進(jìn)展緩慢,早期表現為微量蛋白尿或血尿,隨病情發(fā)展可能出現腎功能下降。高尿酸還會(huì )激活腎素-血管緊張素系統,加重腎小球內高壓狀態(tài),加速腎小球硬化。部分患者可能合并高血壓、糖尿病等基礎疾病,進(jìn)一步協(xié)同損害腎臟。
少數急性尿酸性腎病多見(jiàn)于腫瘤溶解綜合征等特殊情況,大量尿酸結晶突然堵塞腎小管,導致急性腎損傷。這類(lèi)情況常伴隨少尿、水腫等癥狀,需緊急醫療干預。遺傳性嘌呤代謝異常如萊施-奈恩綜合征患者,兒童期即可出現嚴重高尿酸血癥合并腎損害,屬于罕見(jiàn)病例。
建議高尿酸患者定期監測尿常規和腎功能,保持每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄,限制高嘌呤食物如動(dòng)物內臟、海鮮的攝入。若出現泡沫尿、夜尿增多或下肢水腫應及時(shí)腎內科就診,必要時(shí)遵醫囑使用非布司他片、苯溴馬隆片等降尿酸藥物,避免腎損害進(jìn)展。
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