醫生回答(1)

• 郭朝陽(yáng)

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  結核病易感人群主要包括免疫功能低下者、密切接觸者、營(yíng)養不良者以及患有慢性疾病的人群。

  一、免疫功能低下

  人類(lèi)免疫缺陷病毒感染、長(cháng)期使用免疫抑制劑、器官移植后患者免疫功能受損，結核分枝桿菌感染后易發(fā)展為活動(dòng)性結核病。治療需針對原發(fā)病進(jìn)行抗病毒或調整免疫方案，同時(shí)進(jìn)行抗結核治療，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片。

  二、密切接觸者

  與活動(dòng)性肺結核患者共同居住、工作或長(cháng)期共處密閉空間的人群，通過(guò)呼吸道吸入帶菌飛沫感染概率顯著(zhù)增高。接觸者需進(jìn)行結核菌素試驗或干擾素釋放試驗篩查，預防性治療可選用異煙肼片或利福噴丁膠囊。

  三、營(yíng)養不良

  長(cháng)期缺乏優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素D或微量元素會(huì )導致細胞免疫功能下降，增加結核病發(fā)病風(fēng)險。營(yíng)養干預需保證足量熱量攝入，補充維生素A、鋅等微量營(yíng)養素，嚴重營(yíng)養不良者需配合腸內營(yíng)養支持。

  四、慢性疾病患者

  糖尿病血糖控制不佳者、硅肺患者、慢性腎功能不全者及惡性腫瘤患者，其肺部局部防御功能或全身免疫力下降。治療需優(yōu)先控制基礎疾病，抗結核方案需根據肝腎功能調整，常用藥物包括乙胺丁醇片、鏈霉素注射液。

  保持室內通風(fēng)良好、規范佩戴口罩可降低傳播風(fēng)險，高危人群應定期進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查，出現咳嗽咳痰超過(guò)兩周需及時(shí)就診。