醫生回答(1)

• 李濤

  主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  同型半胱氨酸高可能與肝臟功能異常有關(guān)，但也可能由其他因素引起。同型半胱氨酸是蛋氨酸代謝的中間產(chǎn)物，其水平升高通常與維生素B6、B12或葉酸缺乏、遺傳代謝缺陷、腎功能不全等因素相關(guān)，而肝臟作為代謝重要器官，功能障礙也可能導致其蓄積。

  肝臟是同型半胱氨酸代謝的關(guān)鍵場(chǎng)所之一，肝細胞參與蛋氨酸循環(huán)和轉硫途徑。當肝功能受損時(shí)，如脂肪肝、肝炎或肝硬化，可能影響相關(guān)酶的活性，導致同型半胱氨酸代謝受阻。此時(shí)患者常伴隨乏力、食欲減退等非特異性癥狀，需通過(guò)肝功能檢測和同型半胱氨酸測定進(jìn)一步評估。治療需針對原發(fā)肝病，如遵醫囑使用水飛薊賓膠囊、復方甘草酸苷片等護肝藥物，并補充維生素B族。

  非肝臟因素中，遺傳性胱硫醚β合成酶缺乏癥可直接導致同型半胱氨酸尿癥，表現為血栓形成風(fēng)險增加和骨骼異常。此外，長(cháng)期素食或胃腸吸收障礙造成的維生素B12缺乏，以及慢性腎病引發(fā)的排泄減少，均可獨立引起指標升高。這類(lèi)情況需通過(guò)基因檢測、血清維生素水平測定等鑒別，治療包括大劑量維生素補充和低蛋氨酸飲食。

  建議存在同型半胱氨酸升高者完善肝功能、腎功能、維生素水平等系統檢查，避免高脂飲食加重代謝負擔。日?？蛇m量增加深綠色蔬菜、動(dòng)物肝臟等富含葉酸和維生素B12的食物，但須在醫生指導下調整治療方案，不可自行服用大劑量維生素補充劑。