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腎結石導致的小便出血多數情況下屬于急癥但可控,嚴重程度取決于結石大小、位置及是否合并感染,需結合泌尿系統損傷程度綜合評估。
1. 結石活動(dòng)損傷小結石移動(dòng)時(shí)劃傷輸尿管或尿道黏膜引發(fā)血尿,通常伴隨劇烈腰痛??赏ㄟ^(guò)多飲水促進(jìn)排石,必要時(shí)使用雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛或布洛芬緩解癥狀。
2. 尿路感染結石合并感染時(shí)可出現血尿伴發(fā)熱寒戰,可能與大腸桿菌、變形桿菌感染有關(guān)。需進(jìn)行尿培養后使用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素等抗生素治療。
3. 腎盂積水較大結石阻塞尿路導致腎內壓增高,引發(fā)鏡下血尿及腰部脹痛。需通過(guò)超聲評估積水程度,嚴重時(shí)采用輸尿管支架置入或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
4. 腎功能損害長(cháng)期梗阻可能造成腎小球濾過(guò)率下降,表現為血尿合并肌酐升高。需及時(shí)解除梗阻并監測腎功能,必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。
出現血尿應限制高草酸飲食,每日飲水量保持2000毫升以上,避免劇烈運動(dòng)加重出血,48小時(shí)內無(wú)緩解需急診處理。
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