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醫師,高壓降到105降壓效果合適嗎

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2022-06-23 19:04 50人閱讀

問(wèn)題描述:我是高血壓患者高壓120-140,低壓90-110,同時(shí)血脂高,低密度蛋白2.7,在吃藥。高血壓用藥是苯磺酸氨氯地平片與厄貝沙坦合用,用藥后高壓部分降到105,低壓降到80合適嗎

醫生回答(1)

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肝硬化門(mén)靜脈高壓較早出現的表現是什么
肝硬化門(mén)靜脈高壓的表現如下:脾功能亢進(jìn),表現在血常規三細降低,白細胞、紅細胞、血小板水平的降低,可以通過(guò)脾臟的切除術(shù)來(lái)解決這個(gè)問(wèn)題。脾大是肝硬化門(mén)靜脈高壓較早出現的表現,脾靜脈回流阻力增加以及門(mén)靜脈壓力逆傳到脾,使脾臟被動(dòng)與血性擴大組織和皮內纖維組織增生。但是門(mén)靜脈高壓早期,患者往往沒(méi)有明顯的腹水、消化道出血及脾功能亢進(jìn)的臨床癥狀,因此肝硬化及慢性肝病患者,需要定期復查腹部B超及胃鏡,以早期發(fā)現上述病變,進(jìn)而早期治療干預,避免出現危及生命的并發(fā)癥。
崔界峰 副主任醫師 北京回龍觀(guān)醫院
肺動(dòng)脈高壓能喝咖啡嗎
肺動(dòng)脈高壓患者不建議喝咖啡。這是因為肺動(dòng)脈高壓的患者往往容易合并心力衰竭,以及心律失常的現象發(fā)生,尤其是重度肺動(dòng)脈高壓患者。而咖啡富含咖啡因,會(huì )引起交感神經(jīng)過(guò)度興奮,加快心率,引起肺動(dòng)脈高壓出現心力衰竭的急性發(fā)作。此外,還有可能誘發(fā)心律失?,F象發(fā)生,導致病情的惡化,嚴重的甚至出現猝死現象的發(fā)生。此外,肺動(dòng)脈高壓的患者不只是不建議喝咖啡,奶茶以及濃茶都不建議服用,這是因為這些茶飲料也含有咖啡因,都有可能引起心律失?;蛘咝牧λソ叩默F象發(fā)生。
尹慧 主任醫師 河南省中醫藥研究院
良性顱內高壓癥需要做什么檢查
良性顱內壓增高需要以下檢查:首先是腦血管造影,可以顯示腦內動(dòng)脈、回流靜脈和靜脈竇的形態(tài)、部位、分布和行徑,判斷有無(wú)出血、動(dòng)靜脈瘤、蛛網(wǎng)膜下腔出血等。再就是CT或MRI,可發(fā)現腦瘤的位置、大小、數目等,腦室是否擴大、有無(wú)腦積水和寄生蟲(chóng)等。其次,是病理檢查。對于腫瘤患者,需進(jìn)行組織病理學(xué)檢查,以確定病變性質(zhì)及病變部位。
支修益 主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院
肺動(dòng)脈高壓會(huì )導致頭暈胸痛嗎
肺動(dòng)脈高壓會(huì )導致頭暈、胸痛癥狀。通常情況下,還會(huì )出現呼吸困難、乏力、疲勞感的。如果沒(méi)有及時(shí)的治療會(huì )導致心腦血管功能的受損,嚴重會(huì )造成右心衰,一定要及時(shí)的到醫院進(jìn)行診治,可以去做一下心電圖、X線(xiàn)拍片、血常規、肺功能測定等相關(guān)檢查??梢赃x擇降低肺動(dòng)脈壓的藥物治療,也可以通過(guò)介入治療或是心肺移植手術(shù)治療的。在飲食上也要清淡的飲食,避免吃刺激性食物。保證充足均衡的營(yíng)養,不宜吃太飽。生活中多休息,避免勞累,每日測量血壓及脈搏的情況。
吳東海 主任醫師 中日友好醫院
高壓電電流燒傷會(huì )造成哪些影響
最常見(jiàn)的電燒傷是高壓電,高壓電會(huì )造成組織損傷嚴重,非常嚴重。通常會(huì )有觸電的出口和入口。例如,人是手接觸到高壓電,然后被燒傷,腳站在地板上,那么腳上也會(huì )有傷口,出入口都會(huì )燒傷,會(huì )對組織造成損壞,嚴重會(huì )截肢,或者造成功能障礙。
劉磊 副主任醫師 河南中醫學(xué)院一附院
80歲渾身沒(méi)勁,高壓123低壓68心率97
高壓指的是收縮壓;低壓指的是舒張壓,80歲患者渾身沒(méi)勁收縮壓123mmHg舒張壓68mmHg心率97次/分鐘通常與上呼吸道感染有關(guān),建議及時(shí)就診治療。 收縮壓123mmHg舒張壓68mmHg心率97次/分鐘,都在正常值范圍內,所以排出高血壓、心律失常的可能。通??紤]是上呼吸道感染導致的,因此可以產(chǎn)生酸性物質(zhì)堆積于四肢體內,就會(huì )出現四肢酸痛、渾身沒(méi)勁等癥狀,建議及時(shí)去醫院就診治療,比如可以在醫生的指導下服用對乙酰氨基酚、阿司匹林等藥物。
魏碧荷 主任醫師 臨汾市人民醫院
法洛四聯(lián)癥會(huì )肺動(dòng)脈高壓?jiǎn)?/div>
法洛四聯(lián)癥因心肌纖維化重,易水腫,右心室切口和室缺邊緣縫合時(shí)一定要結實(shí)可靠。否則易法洛四聯(lián)癥是一種常見(jiàn)的先天性心臟畸形。其基本病理為室間隔缺損、肺動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈跨接、右心室肥大,長(cháng)期的肺動(dòng)脈狹窄可能會(huì )導致肺動(dòng)脈高壓,由于肺動(dòng)脈輸出口小,心臟需要更多的壓力,所以右心室靜脈血被充分泵入肺靜脈,所以需要補償會(huì )造成術(shù)后出血以及殘余分流,如果治療期間出現心慌氣短,下肢浮腫等心功能不全一定要立即到醫院進(jìn)行進(jìn)一步檢查,以免耽誤病情,根據檢查結果,積極配合醫生進(jìn)行治療。
禚洪慶 副主任醫師 山東省立醫院
腫瘤患者發(fā)生顱內高壓后的內科治療方法

腫瘤患者發(fā)生顱內高壓后可通過(guò)降低顱內壓藥物、糖皮質(zhì)激素、化療、靶向治療、對癥支持等內科方法治療。顱內高壓通常由腫瘤占位效應、腦水腫、腦脊液循環(huán)障礙、靜脈回流受阻、代謝紊亂等原因引起。

1、降低顱內壓藥物

甘露醇注射液是臨床常用滲透性脫水劑,通過(guò)提高血漿滲透壓促使腦組織水分向血管內轉移,從而減輕腦水腫。呋塞米注射液可協(xié)同甘露醇增強脫水效果,兩者聯(lián)用能更快緩解顱內高壓癥狀。甘油果糖氯化鈉注射液適用于腎功能不全患者,脫水作用溫和持久。使用期間需監測電解質(zhì)平衡,避免過(guò)度脫水導致低血容量。

2、糖皮質(zhì)激素

地塞米松磷酸鈉注射液能穩定血腦屏障,減輕腫瘤周?chē)茉葱运[。甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液起效更快,適用于急性顱內高壓危象。激素治療需警惕消化道出血風(fēng)險,長(cháng)期使用可能抑制免疫功能。對于淋巴瘤或乳腺癌腦轉移患者,激素還可能發(fā)揮直接抗腫瘤作用。

3、化療

替莫唑胺膠囊能透過(guò)血腦屏障治療膠質(zhì)瘤繼發(fā)顱內高壓,常見(jiàn)不良反應包括骨髓抑制和胃腸道反應。洛莫司汀膠囊對復發(fā)性腦腫瘤有效,但具有延遲性骨髓毒性。靜脈用甲氨蝶呤適用于淋巴瘤或白血病腦膜侵犯,需配合亞葉酸鈣解救以減輕毒性?;煼桨感韪鶕l(fā)腫瘤類(lèi)型個(gè)體化制定。

4、靶向治療

貝伐珠單抗注射液通過(guò)抑制血管內皮生長(cháng)因子改善腫瘤相關(guān)水腫,對放射性腦水腫效果顯著(zhù)。奧希替尼片對EGFR突變型非小細胞肺癌腦轉移控制率較好。靶向藥物與傳統脫水治療聯(lián)用可延長(cháng)療效持續時(shí)間,但需注意高血壓、蛋白尿等不良反應。

5、對癥支持

苯巴比妥鈉注射液可降低腦代謝率,減少腦氧耗。20%甘露醇聯(lián)合呋塞米持續靜脈泵入適合頑固性顱內高壓。頭高30度體位有助于靜脈回流,吸氧可改善腦組織缺氧??刂瓢d癇發(fā)作可選用左乙拉西坦片,避免使用加重意識障礙的鎮靜藥物。

腫瘤患者發(fā)生顱內高壓需持續監測意識狀態(tài)和生命體征,保持呼吸道通暢,限制每日液體入量在1500-2000毫升。飲食宜選擇低鹽高蛋白流質(zhì),避免用力排便增加顱內壓??祻推诳蛇M(jìn)行被動(dòng)肢體活動(dòng)預防深靜脈血栓,定期復查頭顱影像評估治療效果。若內科治療無(wú)效需考慮腦室引流或去骨瓣減壓等外科干預。

邵自強 主任醫師 中日友好醫院
肺纖維化引起肺動(dòng)脈高壓怎么治
肺纖維化引起肺動(dòng)脈高壓,這種情況最好到醫院檢查清楚原因,在醫生的指導下根據病情和個(gè)人癥狀來(lái)進(jìn)行治療,一般可以先采取藥物治療,可以使用一些利尿的藥物,溶栓的藥物,正性肌力藥物等,最好到醫院進(jìn)行住院治療,如果癥狀嚴重的話(huà),需要采取介入治療。
臧金萍 主任醫師 鄭州人民醫院
肝硬化切脾后還會(huì )肝門(mén)靜脈高壓?jiǎn)幔?/div>
肝硬化后脾切除術(shù)主要是預防明顯的食管靜脈曲張或出血的發(fā)生。在這種情況下,不能完全改善肝門(mén)脈高壓的具體情況。事實(shí)上,目前有關(guān)肝硬化血管的手術(shù)并不能解決根本問(wèn)題。它是一種治療癥狀而不是根本原因的特殊方法。我們應該合理地了解肝臟。如果門(mén)脈高壓導致脾功能亢進(jìn)和脾腫大,可以通過(guò)手術(shù)矯正。通常是保守治療,不一定是脾切除術(shù),可通過(guò)側支循環(huán)建立。目前,脾切除術(shù)后仍存在門(mén)脈高壓癥,主要是其中一個(gè)分支的建立效果較好。
林燕 副主任醫師 山東第一醫科大學(xué)附屬皮膚病醫院
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高血壓患者在不吃藥的情況下,通過(guò)科學(xué)運動(dòng)可以輔助降低血壓。運動(dòng)降壓的方式主要有有氧運動(dòng)、抗阻訓練、柔韌性練習、平衡訓練、高強度間歇訓練等。1、有氧運動(dòng)有氧運動(dòng)如快走、慢跑、游泳等能夠增強心肺功能,促進(jìn)血液循環(huán),有助于降低...
高壓105低壓69正常嗎
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大智慧阿思達克通訊社11月19日訊,臺城制藥(002728.SZ)周三在全景網(wǎng)互動(dòng)平臺表示,公司將按計劃組織募投項目的建設,同時(shí)加大人力資源管理,完善人才結構,進(jìn)一步加強品牌建設,提高市場(chǎng)占有率,此外還將加大研發(fā)投入,優(yōu)化產(chǎn)品結構,提高市場(chǎng)競爭力,并適時(shí)實(shí)施低成本擴張的外延式發(fā)展。據中信建投研報稱(chēng),臺城制藥2014年1-9月實(shí)現營(yíng)業(yè)收入2.54億元,增長(cháng)1.85%,凈利潤6436萬(wàn)元,增長(cháng)1.79
天華超凈及臺城制藥等三只新股7月31日上市
7月29日訊周二晚間,深交所發(fā)布公告,公告顯示,廣東臺城制藥股份有限公司和蘇州天華超凈科技股份有限公司兩只新股將在7月31日掛牌上市。其中,廣東臺城制藥股份有限公司證券簡(jiǎn)稱(chēng)為“臺城制藥”,證券代碼為“002728”,擬登陸中小板。公司人民幣普通股股份總數為100,000,000股,其中首次公開(kāi)發(fā)行的25,000,000股股票自上市之日起開(kāi)始上市交易。蘇州天華超凈科技股份有限公司證券簡(jiǎn)稱(chēng)為“天華超凈
陰壁變薄能恢復增厚嗎

陰壁變薄通??梢曰謴驮龊?,具體恢復情況與病因、干預措施及個(gè)體差異有關(guān)。陰道壁變薄可能與雌激素水平下降、炎癥刺激、機械性損傷等因素相關(guān),需針對性處理。

雌激素缺乏是陰道壁變薄的常見(jiàn)原因,多見(jiàn)于絕經(jīng)期女性或卵巢功能減退者。局部使用雌激素軟膏如雌三醇乳膏可促進(jìn)陰道上皮細胞增殖,改善黏膜厚度與彈性。日??稍黾佣怪破?、亞麻籽等植物雌激素食物攝入,配合盆底肌訓練增強支撐力。慢性陰道炎反復發(fā)作可能導致黏膜萎縮,需規范治療原發(fā)病,如細菌性陰道炎可遵醫囑使用甲硝唑陰道栓、克林霉素磷酸酯陰道凝膠等藥物控制感染。機械性損傷多見(jiàn)于分娩或婦科手術(shù),產(chǎn)后及時(shí)進(jìn)行凱格爾運動(dòng)有助于組織修復,嚴重者可考慮激光治療刺激膠原再生。

先天性發(fā)育異?;蛎庖咝约膊е碌年幍辣谧儽≥^為少見(jiàn)。干燥綜合征等自身免疫病可能引發(fā)黏膜腺體萎縮,需聯(lián)合免疫調節治療。放射性治療后的黏膜損傷恢復較慢,需結合陰道保濕劑與物理治療。部分人群因長(cháng)期使用堿性洗液破壞酸堿平衡,停用刺激物后配合乳酸菌陰道膠囊可逐步恢復微環(huán)境。

建議避免頻繁陰道沖洗,選擇棉質(zhì)透氣內褲并保持外陰清潔干燥。性生活時(shí)使用水溶性潤滑劑減少摩擦,定期婦科檢查評估恢復情況。若伴隨瘙癢、疼痛或異常出血,需及時(shí)排查特異性病因。通過(guò)規范治療與科學(xué)護理,多數陰道壁變薄問(wèn)題可獲得不同程度改善。

鞏麗 主治醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
月經(jīng)剛結束又出血是什么原因

月經(jīng)剛結束又出血可能與排卵期出血、子宮內膜息肉、子宮肌瘤、內分泌失調、宮頸病變等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫檢查,明確病因后遵醫囑治療。

1、排卵期出血

排卵期雌激素水平短暫下降可能導致子宮內膜少量脫落,表現為月經(jīng)后10-14天出現點(diǎn)滴出血。通常持續2-3天,出血量少于月經(jīng)量,可能伴隨輕微下腹墜脹??赏ㄟ^(guò)記錄月經(jīng)周期確認是否排卵期出血,若反復發(fā)生可遵醫囑使用黃體酮膠囊調節。

2、子宮內膜息肉

子宮內膜息肉是子宮內膜局部過(guò)度生長(cháng)形成的良性病變,可能與雌激素水平過(guò)高或慢性炎癥刺激有關(guān)。常表現為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)間期出血,可能伴有經(jīng)期延長(cháng)或經(jīng)量增多??赏ㄟ^(guò)超聲檢查發(fā)現,確診后需行宮腔鏡下子宮內膜息肉切除術(shù)治療。

3、子宮肌瘤

子宮肌瘤是子宮平滑肌組織增生形成的良性腫瘤,尤其黏膜下肌瘤容易導致異常子宮出血。除經(jīng)間期出血外,還可能表現為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(cháng)、貧血等癥狀??赏ㄟ^(guò)婦科檢查聯(lián)合超聲診斷,較小肌瘤可遵醫囑使用米非司酮片控制生長(cháng),較大肌瘤需考慮子宮肌瘤剔除術(shù)。

4、內分泌失調

多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等內分泌疾病可能導致黃體功能不足,引起月經(jīng)結束后再次出血。常伴隨月經(jīng)稀發(fā)、痤瘡、多毛等癥狀。需通過(guò)性激素六項、甲狀腺功能等檢查確診,可遵醫囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片等藥物調節激素水平。

5、宮頸病變

宮頸炎、宮頸上皮內瘤變等宮頸病變可能在性生活或婦科檢查后出現接觸性出血,易被誤認為月經(jīng)回潮??赡馨橛邪讕г龆?、異味等癥狀。需通過(guò)宮頸TCT和HPV檢查篩查,確診宮頸炎可遵醫囑使用保婦康栓治療,高級別病變需行宮頸錐切術(shù)。

建議保持外陰清潔干燥,避免劇烈運動(dòng),記錄出血時(shí)間、量及伴隨癥狀。飲食注意補充含鐵食物如動(dòng)物肝臟、菠菜等預防貧血,避免生冷辛辣刺激。若出血持續超過(guò)7天或伴隨嚴重腹痛、頭暈等癥狀,需立即就醫。定期婦科檢查有助于早期發(fā)現器質(zhì)性病變。

鞏麗 主治醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
小腹脹痛下墜白帶濃黃

小腹脹痛下墜伴白帶濃黃可能與陰道炎、盆腔炎、宮頸炎等婦科疾病有關(guān),常見(jiàn)誘因包括細菌感染、衛生習慣不良、免疫力下降等。建議及時(shí)就醫進(jìn)行白帶常規、婦科超聲等檢查,明確診斷后遵醫囑治療。

1、細菌性陰道炎

細菌性陰道炎多由陰道內菌群失衡導致,常表現為白帶增多呈灰黃色、質(zhì)地稀薄伴有魚(yú)腥味,可能伴隨外陰瘙癢或灼熱感。需通過(guò)白帶檢查確診,可遵醫囑使用甲硝唑陰道泡騰片、克林霉素磷酸酯陰道乳膏等藥物,治療期間避免性生活。

2、盆腔炎性疾病

盆腔炎多由淋球菌、衣原體等病原體上行感染引起,典型癥狀為下腹持續性墜痛、發(fā)熱、膿性白帶??赡馨橛信拍蛱弁椿蛐越煌?,需通過(guò)婦科檢查及超聲診斷??蛇x用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合多西環(huán)素片治療,嚴重者需住院靜脈用藥。

3、宮頸炎

急性宮頸炎常見(jiàn)于性傳播感染,白帶呈黏液膿性且量多,宮頸充血水腫明顯。慢性宮頸炎可能表現為腰骶部酸痛及接觸性出血。確診需宮頸分泌物檢查,可選用阿奇霉素分散片或鹽酸多西環(huán)素膠囊,配合保婦康栓局部治療。

4、生殖道異物殘留

遺忘的衛生棉條、避孕套等異物可能導致繼發(fā)感染,出現惡臭膿性分泌物伴下腹隱痛。需通過(guò)婦科檢查取出異物,并配合左氧氟沙星片抗感染治療,必要時(shí)需行宮腔鏡下異物取出術(shù)。

5、輸卵管積水

慢性輸卵管炎癥可能導致輸卵管積膿,表現為下腹兩側墜脹感、陰道排液增多。超聲可見(jiàn)臘腸樣囊性包塊,嚴重者需腹腔鏡手術(shù)切除病變輸卵管,術(shù)后配合頭孢克肟顆粒預防感染。

日常需保持外陰清潔干燥,選擇棉質(zhì)內褲并每日更換,避免使用刺激性洗液沖洗陰道。月經(jīng)期勤換衛生巾,性生活前后注意清潔。飲食宜清淡,適量補充含益生菌的酸奶,避免辛辣刺激食物。若癥狀持續超過(guò)3天或伴隨發(fā)熱、出血等情況,須立即就醫。

鞏麗 主治醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
功能性胃疼治療無(wú)效怎么辦呢

功能性胃疼治療無(wú)效可通過(guò)調整飲食、心理干預、藥物方案優(yōu)化、中醫調理、胃腸功能訓練等方式改善。功能性胃疼通常由胃腸動(dòng)力異常、內臟高敏感性、精神心理因素、飲食不當、自主神經(jīng)紊亂等原因引起。

1、調整飲食

避免辛辣刺激、油膩及產(chǎn)氣食物,選擇易消化的米粥、面條等低纖維食物,少量多餐減輕胃腸負擔。記錄飲食日記排查誘發(fā)食物,如乳糖不耐受患者需限制乳制品。每日飲水量控制在1500-2000毫升,避免餐后立即飲水稀釋胃酸。

2、心理干預

焦慮抑郁可能加重內臟敏感性,認知行為療法可改善錯誤進(jìn)食觀(guān)念。漸進(jìn)式肌肉放松訓練配合腹式呼吸,每日練習兩次緩解軀體化癥狀。必要時(shí)在精神科醫師指導下使用鹽酸帕羅西汀片等抗焦慮藥物調節腦腸軸功能。

3、藥物方案優(yōu)化

若質(zhì)子泵抑制劑效果不佳,可換用枸櫞酸莫沙必利片調節胃腸動(dòng)力,或聯(lián)用復方谷氨酰胺腸溶膠囊修復黏膜。疼痛明顯時(shí)短期服用馬來(lái)酸曲美布汀膠囊調節內臟感覺(jué)閾值。所有藥物調整需在消化內科醫師指導下進(jìn)行。

4、中醫調理

脾胃虛弱型可用香砂六君丸健脾和胃,肝氣犯胃型適用柴胡疏肝散顆粒。每日按壓足三里、中脘穴各三分鐘改善局部循環(huán)。艾灸神闕穴配合腹部熱敷,每周三次促進(jìn)氣血運行。中藥調理需持續一個(gè)月以上觀(guān)察療效。

5、胃腸功能訓練

餐后半小時(shí)進(jìn)行十分鐘順時(shí)針腹部按摩,配合生物反饋訓練增強蠕動(dòng)感知。建立固定排便時(shí)間反射,避免如廁時(shí)久蹲用力。每周三次有氧運動(dòng)如快走、游泳改善自主神經(jīng)調節,單次運動(dòng)時(shí)長(cháng)控制在30-40分鐘。

功能性胃疼患者需保持規律作息,避免熬夜及過(guò)度勞累。冬季注意腹部保暖,睡眠時(shí)可用熱水袋熱敷胃區。建議每三個(gè)月復查胃鏡排除器質(zhì)性病變,治療期間與主診醫生保持溝通,及時(shí)反饋癥狀變化調整方案。長(cháng)期管理需結合飲食日記、情緒記錄等工具追蹤誘發(fā)因素。

陳國棟 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
堵奶有硬塊用硫酸鎂敷多久

堵奶有硬塊用硫酸鎂濕敷一般需要15-30分鐘,每日可重復2-3次。硫酸鎂濕敷可幫助緩解乳腺管痙攣和局部水腫,但需結合其他通乳措施。

硫酸鎂濕敷通過(guò)高滲作用減輕組織水腫,促進(jìn)乳汁排出。濕敷時(shí)需將50%硫酸鎂溶液浸濕無(wú)菌紗布,敷于乳房硬塊處,避開(kāi)乳頭乳暈區域。濕敷過(guò)程中需觀(guān)察皮膚反應,若出現發(fā)紅、刺痛等不適需立即停止。每次濕敷后應配合輕柔按摩或吸乳器排空乳汁,濕敷溫度建議保持在40℃左右以增強效果。哺乳期女性需注意濕敷后徹底清潔皮膚,避免殘留藥物被嬰兒攝入。

硫酸鎂濕敷僅作為輔助手段,若硬塊持續超過(guò)24小時(shí)伴發(fā)熱、皮膚發(fā)紅等癥狀,可能已發(fā)展為乳腺炎,需及時(shí)就醫。哺乳期保持規律哺乳或排乳、穿戴合適內衣、避免局部受壓等措施可預防堵奶。出現硬塊初期可通過(guò)調整哺乳姿勢、增加哺乳頻率等方式改善,必要時(shí)需在專(zhuān)業(yè)通乳師指導下處理。

鞏麗 主治醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
女性左下腹疼掛什么科

女性左下腹疼痛可掛婦科、消化內科或泌尿外科,常見(jiàn)原因包括盆腔炎、腸易激綜合征、泌尿系統結石等。

1、婦科

婦科是首選科室,左下腹疼痛可能與盆腔炎、卵巢囊腫或子宮內膜異位癥有關(guān)。盆腔炎多由細菌感染引起,伴隨白帶異常和月經(jīng)不調;卵巢囊腫可能導致鈍痛或突發(fā)劇痛;子宮內膜異位癥常伴隨痛經(jīng)和性交痛。需進(jìn)行婦科檢查、超聲或腹腔鏡確診,治療包括抗生素如頭孢克肟片、甲硝唑片,或手術(shù)干預。

2、消化內科

腸道問(wèn)題如腸易激綜合征、結腸炎或憩室炎也可引發(fā)左下腹痛。腸易激綜合征表現為腹痛伴腹瀉或便秘;憩室炎多見(jiàn)于中老年,伴隨發(fā)熱和排便異常。診斷需結合腸鏡或CT,治療使用益生菌如雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、解痙藥如顛茄片,嚴重時(shí)需抗生素如諾氟沙星膠囊。

3、泌尿外科

泌尿系統結石或感染可能放射至左下腹,典型癥狀為排尿痛、血尿或尿頻。輸尿管結石引發(fā)絞痛,膀胱炎伴隨下墜感。需通過(guò)尿常規、B超或CT檢查,治療包括排石藥如腎石通顆粒、抗生素如左氧氟沙星片,較大結石需體外碎石或手術(shù)。

4、普外科

急腹癥如腸梗阻或闌尾炎(少數左側闌尾)需排除,表現為持續絞痛、嘔吐或腹膜刺激征。通過(guò)腹部立位平片或CT確診,可能需緊急手術(shù)如腸粘連松解術(shù)或闌尾切除術(shù),術(shù)后配合抗感染治療。

5、急診科

突發(fā)劇烈疼痛伴休克、嘔吐或高熱時(shí),應立即掛急診科??赡転楫愇蝗焉锲屏?、卵巢蒂扭轉等危急情況,需快速評估生命體征,進(jìn)行超聲或穿刺檢查,緊急處理包括輸液、輸血或急診手術(shù)。

建議女性出現左下腹疼痛時(shí)記錄癥狀特點(diǎn)(如持續時(shí)間、誘因),避免自行服用止痛藥掩蓋病情。日常注意會(huì )陰清潔,規律飲食以減少胃腸刺激,急性疼痛期間禁食并平臥休息。若疼痛持續超過(guò)12小時(shí)、伴隨發(fā)熱或陰道出血,須立即就醫。

陳國棟 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
兒童睡覺(jué)為什么嘴巴會(huì )張開(kāi)

兒童睡覺(jué)時(shí)嘴巴張開(kāi)可能與生理性因素或病理性因素有關(guān),主要有鼻腔通氣不暢、腺樣體肥大、過(guò)敏性鼻炎、扁桃體肥大、睡眠姿勢不當等原因。建議家長(cháng)觀(guān)察兒童日常表現,必要時(shí)及時(shí)就醫檢查。

1、鼻腔通氣不暢

兒童鼻腔狹窄或感冒時(shí)鼻塞會(huì )導致呼吸阻力增加,被迫用口呼吸。生理性鼻塞可通過(guò)抬高枕頭、保持室內濕度緩解。若持續存在需排除鼻腔結構異常,如鼻中隔偏曲或鼻息肉。

2、腺樣體肥大

腺樣體位于鼻咽部,過(guò)度增生會(huì )阻塞后鼻孔?;純撼0橐归g打鼾、聽(tīng)力下降,長(cháng)期可能導致腺樣體面容。確診需鼻咽鏡檢查,中度以上需考慮腺樣體切除術(shù),常用術(shù)式有等離子消融術(shù)。

3、過(guò)敏性鼻炎

過(guò)敏原刺激引發(fā)鼻黏膜水腫,表現為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕??勺襻t囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑、氯雷他定糖漿或孟魯司特鈉顆粒。家長(cháng)需定期清洗床品,減少塵螨接觸。

4、扁桃體肥大

Ⅱ度以上腫大的扁桃體會(huì )擠壓咽腔空間,與腺樣體肥大常合并存在?;純阂追磸秃粑栏腥?,睡眠時(shí)出現呼吸暫停。治療可選用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑,嚴重者需扁桃體部分切除術(shù)。

5、睡眠姿勢不當

仰臥位時(shí)舌根后墜可能暫時(shí)性阻塞氣道,調整為側臥可改善。建議使用透氣枕頭,避免頸部過(guò)度彎曲。排除病理因素后,單純姿勢性張口無(wú)需特殊干預。

家長(cháng)應記錄兒童打鼾頻率、白天嗜睡等伴隨癥狀,避免使用高領(lǐng)衣物壓迫頸部。冬季可使用加濕器維持50%-60%濕度,定期清洗空調濾網(wǎng)。若持續存在睡眠呼吸暫停、生長(cháng)發(fā)育遲緩或牙齒排列異常,需盡早就診耳鼻喉科進(jìn)行多導睡眠監測。日??捎柧殐和]口呼吸習慣,但不可強行閉合其口腔以免引發(fā)窒息風(fēng)險。

周小鳳 副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院
刮宮后一直出血是怎么回事

刮宮后一直出血可能與子宮收縮不良、感染、妊娠組織殘留、凝血功能障礙、子宮內膜損傷等因素有關(guān)??赏ㄟ^(guò)藥物止血、抗感染治療、清宮手術(shù)、糾正凝血功能、促進(jìn)子宮內膜修復等方式處理。

1、子宮收縮不良

刮宮后子宮收縮乏力會(huì )導致血管無(wú)法有效閉合,表現為持續性暗紅色出血或血塊排出??赡芘c術(shù)中過(guò)度搔刮、多胎妊娠史、子宮肌瘤等因素有關(guān)??勺襻t囑使用縮宮素注射液、益母草顆粒等促進(jìn)宮縮,配合熱敷下腹部幫助子宮復舊。

2、宮腔感染

術(shù)后護理不當可能引發(fā)子宮內膜炎,出現發(fā)熱伴膿性分泌物及不規則出血。常見(jiàn)病原體包括金黃色葡萄球菌、厭氧菌等。需進(jìn)行分泌物培養后選用甲硝唑片、頭孢克肟分散片等抗生素,嚴重感染者需靜脈用藥。

3、妊娠物殘留

不完全流產(chǎn)導致的絨毛或蛻膜組織殘留,會(huì )引起持續出血并伴有陣發(fā)性腹痛。超聲檢查可見(jiàn)宮腔內異?;芈?。需二次清宮手術(shù)清除殘留物,術(shù)后可配合新生化顆粒促進(jìn)宮腔內容物排出。

4、凝血功能異常

既往有血小板減少癥、血友病等凝血障礙疾病,或術(shù)中損傷較大血管時(shí),可能出現難以自止的活躍出血。需檢測凝血四項,必要時(shí)輸注凝血酶原復合物、氨甲環(huán)酸注射液等止血制劑。

5、子宮內膜損傷

過(guò)度刮宮導致基底層受損時(shí),會(huì )造成修復延遲和長(cháng)期點(diǎn)滴出血??赡馨殡S宮腔粘連風(fēng)險。需使用戊酸雌二醇片促進(jìn)內膜生長(cháng),嚴重粘連者需宮腔鏡分離手術(shù)。

術(shù)后應保持會(huì )陰清潔,每日用溫水清洗外陰,禁止盆浴和性生活1個(gè)月。觀(guān)察出血量變化,若每小時(shí)浸透1片以上衛生巾或出現頭暈乏力等貧血癥狀需立即就醫。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和含鐵食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟,避免生冷辛辣刺激。術(shù)后2周需復查超聲評估恢復情況,出血持續超過(guò)10天或伴隨發(fā)熱腹痛需排查并發(fā)癥。

鞏麗 主治醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
月經(jīng)突然像大出血一樣

月經(jīng)突然像大出血一樣可能與功能失調性子宮出血、子宮肌瘤、子宮內膜息肉、凝血功能障礙、流產(chǎn)或宮外孕等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫,明確病因后針對性治療。

1、功能失調性子宮出血

內分泌紊亂可能導致無(wú)排卵性子宮出血,表現為月經(jīng)量突然增多,持續時(shí)間延長(cháng)??赡芘c精神壓力、過(guò)度節食等因素有關(guān)??勺襻t囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調節周期,嚴重時(shí)需刮宮止血。

2、子宮肌瘤

黏膜下肌瘤或肌壁間肌瘤可能使宮腔面積增大,導致月經(jīng)量驟增,伴有血塊排出??赡馨殡S下腹墜脹感??赏ㄟ^(guò)超聲檢查確診,較小肌瘤可服用米非司酮片控制,較大肌瘤需行子宮肌瘤剔除術(shù)。

3、子宮內膜息肉

子宮內膜息肉可能干擾正常內膜脫落,引起突發(fā)性大量出血,月經(jīng)間期也可能出現點(diǎn)滴出血。宮腔鏡檢查可明確診斷,需行宮腔鏡下息肉切除術(shù),術(shù)后可短期服用屈螺酮炔雌醇片預防復發(fā)。

4、凝血功能障礙

血小板減少或凝血因子缺乏可能導致月經(jīng)出血量異常增多,可能伴有皮膚瘀斑、牙齦出血等癥狀。需進(jìn)行凝血功能檢查,確診后可輸注血小板或使用氨甲環(huán)酸片等止血藥物。

5、妊娠相關(guān)出血

先兆流產(chǎn)或宮外孕破裂可能導致陰道大量出血,可能伴有劇烈腹痛。需通過(guò)血HCG檢測和超聲檢查鑒別,確診后需根據情況采取藥物流產(chǎn)或手術(shù)治療。

出現突發(fā)性大量月經(jīng)出血時(shí)應立即臥床休息,避免劇烈運動(dòng),記錄出血量和持續時(shí)間。保持外陰清潔,及時(shí)更換衛生用品。飲食上注意補充含鐵食物如動(dòng)物肝臟、菠菜等,預防貧血。若出血持續超過(guò)2小時(shí)未能緩解,或出現頭暈、心悸等貧血癥狀,需緊急就醫處理。平時(shí)應避免過(guò)度勞累和精神緊張,定期進(jìn)行婦科檢查。

鞏麗 主治醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
結膜炎怎么處理好得快

結膜炎可通過(guò)保持眼部清潔、冷敷緩解癥狀、使用抗生素滴眼液、避免接觸過(guò)敏原、及時(shí)就醫等方式處理。結膜炎通常由細菌感染、病毒感染、過(guò)敏反應、物理刺激、化學(xué)刺激等原因引起。

1、保持眼部清潔

結膜炎患者需用生理鹽水或專(zhuān)用洗眼液輕柔沖洗結膜囊,每日重復進(jìn)行可減少分泌物和病原體殘留。避免用手揉眼,接觸眼睛前后需徹底洗手。毛巾、枕頭等個(gè)人物品應單獨清洗消毒,防止交叉感染。細菌性結膜炎可能伴隨眼瞼紅腫、黃色膿性分泌物,需配合醫生使用左氧氟沙星滴眼液等藥物治療。

2、冷敷緩解癥狀

將無(wú)菌紗布浸冷水后擰干敷于閉合的眼瞼,每次5-10分鐘可減輕充血和灼熱感。過(guò)敏性結膜炎冷敷能收縮血管緩解瘙癢,但需避開(kāi)冰袋直接接觸皮膚。病毒性結膜炎可能出現水樣分泌物和耳前淋巴結腫大,冷敷同時(shí)需遵醫囑使用更昔洛韋眼用凝膠控制病毒復制。

3、使用抗生素滴眼液

細菌性結膜炎可選用妥布霉素滴眼液、氯霉素滴眼液等廣譜抗菌藥物,使用前需清除眼部分泌物。病毒性結膜炎若繼發(fā)細菌感染也可短期預防性使用。藥物需間隔5分鐘以上再使用其他眼藥,滴藥時(shí)瓶口避免接觸睫毛。衣原體性結膜炎可能伴隨尿道炎,需配合口服阿奇霉素分散片進(jìn)行系統治療。

4、避免接觸過(guò)敏原

春季花粉季減少外出或佩戴密封護目鏡,家中使用空氣凈化器降低塵螨濃度。過(guò)敏性結膜炎發(fā)作時(shí)可短期使用色甘酸鈉滴眼液穩定肥大細胞,嚴重時(shí)需聯(lián)合氟米龍滴眼液抗炎。寵物皮屑引發(fā)的結膜炎需定期給寵物洗澡,床品每周用60℃熱水清洗?;瘜W(xué)性結膜炎需立即用大量清水沖洗結膜囊15分鐘。

5、及時(shí)就醫

出現視力下降、劇烈眼痛、角膜混濁等嚴重癥狀需立即就診,真菌性結膜炎可能需兩性霉素B滴眼液治療。新生兒結膜炎可能由淋球菌引起,延誤治療會(huì )導致角膜穿孔。長(cháng)期使用電子設備導致的干眼相關(guān)結膜炎,需人工淚液配合瞼板腺按摩改善。

結膜炎恢復期間應停戴隱形眼鏡,飲食增加富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物有助于黏膜修復。外出佩戴防紫外線(xiàn)太陽(yáng)鏡減少刺激,室內保持50%濕度避免眼表干燥。癥狀持續超過(guò)3天無(wú)改善或加重,須復查調整治療方案,切勿自行延長(cháng)用藥周期。

王衛 副主任醫師 中日友好醫院

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