小兒腹瀉重度脫水

小兒腹瀉重度脫水需立即就醫,可能由輪狀病毒感染、細菌性腸炎、食物過(guò)敏、腸道菌群失調、先天性代謝異常等原因引起,臨床表現為頻繁水樣便、尿量顯著(zhù)減少、眼窩凹陷、皮膚彈性差、精神萎靡等癥狀。治療需通過(guò)靜脈補液、口服補液鹽、調整飲食、控制感染、補充電解質(zhì)等方式干預。
輪狀病毒是嬰幼兒腹瀉常見(jiàn)病原體,通過(guò)糞口途徑傳播,可導致腸黏膜損傷和電解質(zhì)紊亂?;純簳?huì )出現噴射狀水樣便,伴有發(fā)熱和嘔吐。治療需使用蒙脫石散吸附毒素,口服補液鹽Ⅲ預防脫水,必要時(shí)靜脈輸注葡萄糖氯化鈉注射液。家長(cháng)需注意患兒尿量和精神狀態(tài),及時(shí)清潔肛周皮膚。
沙門(mén)氏菌或致病性大腸桿菌感染可引起血便和里急后重,糞便鏡檢可見(jiàn)白細胞。需使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑抗感染,配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調節菌群。重度脫水患兒需住院接受頭孢曲松鈉靜脈治療,同時(shí)禁食4-6小時(shí)使腸道休息。
牛奶蛋白或麩質(zhì)過(guò)敏會(huì )引發(fā)非感染性腹瀉,常伴有濕疹和生長(cháng)發(fā)育遲緩。應立即停用過(guò)敏原,改用深度水解蛋白配方奶粉,必要時(shí)使用氯雷他定糖漿抗過(guò)敏。家長(cháng)需記錄飲食日記,逐步進(jìn)行食物激發(fā)試驗確認致敏原。
長(cháng)期使用抗生素或飲食不當會(huì )導致腸道微生態(tài)失衡,表現為綠色泡沫便和腹脹??煞每莶輻U菌二聯(lián)活菌顆?;謴途?,配合鋅制劑促進(jìn)腸黏膜修復。母乳喂養患兒母親需避免高脂飲食,人工喂養兒可暫時(shí)改用低乳糖配方奶。
乳糖酶缺乏或葡萄糖-半乳糖吸收不良等遺傳性疾病,表現為進(jìn)食后立即腹瀉。需使用無(wú)乳糖特殊醫學(xué)用途配方食品,嚴重者需靜脈營(yíng)養支持。這類(lèi)患兒需定期監測生長(cháng)發(fā)育曲線(xiàn),必要時(shí)進(jìn)行基因檢測確診。
患兒恢復期應繼續補充鋅制劑2周,母乳喂養母親需保持清淡飲食,人工喂養應選擇低滲配方奶。每日監測體重和尿量,便后及時(shí)清潔并涂抹護臀霜。6個(gè)月內避免添加新輔食,所有奶具需煮沸消毒。若出現嗜睡或抽搐等神經(jīng)系統癥狀,需立即返院檢查血鈉水平。保持室內空氣流通,避免交叉感染,接觸患兒后需嚴格洗手。
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