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2022-06-05 14:32 19人閱讀
腎功能不全可以用中醫治療,但需結合病情嚴重程度和個(gè)體差異綜合評估。中醫治療主要通過(guò)辨證施治、中藥調理、針灸療法、飲食調養、運動(dòng)康復等方式干預,適用于早期或穩定期患者。若出現嚴重電解質(zhì)紊亂、尿毒癥等癥狀,需及時(shí)配合西醫透析或移植治療。
中醫認為腎功能不全多由脾腎陽(yáng)虛、濕熱瘀阻等病機引起,治療以溫補脾腎、利濕化瘀為主。常用中藥包括黃芪、茯苓、大黃等組成的復方制劑,如尿毒清顆粒、腎衰寧膠囊、海昆腎喜膠囊等,可幫助改善水腫、乏力等癥狀。針灸選取關(guān)元、腎俞等穴位促進(jìn)氣血運行,飲食需限制高鉀高磷食物并保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,太極拳等舒緩運動(dòng)有助于增強體質(zhì)。
對于肌酐明顯升高或腎小球濾過(guò)率低于30毫升/分鐘的患者,單純中醫治療可能無(wú)法有效控制病情進(jìn)展。此類(lèi)患者可能出現嚴重貧血、骨代謝異常等并發(fā)癥,需聯(lián)合促紅細胞生成素、碳酸鈣等西藥,必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。中醫輔助治療可緩解透析引起的惡心、皮膚瘙癢等不適癥狀。
腎功能不全患者無(wú)論采用何種治療方式,均需定期監測血壓、尿量及腎功能指標。避免使用腎毒性藥物或偏方,控制每日鹽分攝入在3克以?xún)?,保持每日飲水?500-2000毫升。出現胸悶氣促、意識模糊等危急癥狀時(shí)須立即就醫。
慢性腎功能不全不等于尿毒癥,但尿毒癥是慢性腎功能不全的終末期表現。慢性腎功能不全可分為1-5期,尿毒癥通常對應第5期,此時(shí)腎臟功能?chē)乐厥軗p,需依賴(lài)透析或腎移植維持生命。
慢性腎功能不全是一個(gè)漸進(jìn)性發(fā)展的過(guò)程,早期可能僅表現為血肌酐輕度升高或腎小球濾過(guò)率下降,患者可能無(wú)明顯癥狀。隨著(zhù)病情進(jìn)展,腎功能逐漸惡化,可能出現貧血、高血壓、電解質(zhì)紊亂等癥狀。尿毒癥則是慢性腎功能不全的最嚴重階段,此時(shí)腎臟幾乎完全喪失功能,體內代謝廢物無(wú)法排出,導致全身多系統受累,出現惡心嘔吐、皮膚瘙癢、呼吸困難等嚴重癥狀。
并非所有慢性腎功能不全患者都會(huì )進(jìn)展至尿毒癥期。通過(guò)早期干預和規范治療,如控制血壓血糖、限制蛋白質(zhì)攝入、避免腎毒性藥物等措施,可以延緩腎功能惡化速度。部分患者可能終生維持在腎功能不全的早期階段,不會(huì )發(fā)展為尿毒癥。但若基礎疾病控制不佳或存在其他加重因素,腎功能可能快速惡化,最終發(fā)展為尿毒癥。
慢性腎功能不全患者應定期監測腎功能指標,遵醫囑調整治療方案。日常生活中需注意低鹽低脂優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,限制高鉀高磷食物攝入,保持適量運動(dòng),避免過(guò)度勞累。同時(shí)要嚴格控制血壓血糖,戒煙限酒,避免使用腎毒性藥物。出現水腫、乏力、食欲下降等癥狀加重時(shí)需及時(shí)就醫。
帶狀皰疹一般不會(huì )直接引起腎功能不全,但免疫功能低下者可能因病毒感染加重腎臟負擔或誘發(fā)原有腎病進(jìn)展。
帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起,典型表現為單側皮膚簇集性水皰伴神經(jīng)痛。健康人群感染后病毒主要侵犯神經(jīng)節和皮膚,極少累及腎臟。病毒復制過(guò)程中產(chǎn)生的炎癥反應通??赏ㄟ^(guò)自身免疫調節控制,不會(huì )對腎功能造成顯著(zhù)影響。部分患者治療期間使用抗病毒藥物如阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊時(shí),可能出現藥物相關(guān)腎小管結晶沉積,但停藥后多可恢復。
合并糖尿病腎病、慢性腎炎等基礎疾病者,或長(cháng)期使用免疫抑制劑的患者,病毒感染可能通過(guò)全身炎癥反應加重腎臟損害。病毒血癥可能導致腎小球內皮細胞損傷,或通過(guò)免疫復合物沉積引發(fā)急性間質(zhì)性腎炎。這類(lèi)患者可能出現血肌酐升高、尿蛋白增加等腎功能異常表現,需監測尿常規及腎功能指標。
出現帶狀皰疹后應保持皮損清潔,避免繼發(fā)感染。腎功能異常高風(fēng)險人群需在醫生指導下調整抗病毒藥物劑量,定期復查尿常規和血生化。若出現少尿、水腫等癥狀應及時(shí)就醫,排查是否合并其他腎臟疾病。
腎功能不全患者一般可以適量吃雞蛋,但需根據病情嚴重程度調整攝入量。雞蛋富含優(yōu)質(zhì)蛋白和必需氨基酸,但過(guò)量攝入可能加重腎臟負擔。
腎功能不全早期患者每日可攝入1個(gè)雞蛋,優(yōu)先選擇蛋白部分。雞蛋蛋白的生物利用率高,產(chǎn)生的代謝廢物較少,適合作為優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)源。烹飪方式建議水煮或蒸蛋,避免油炸以減少脂肪攝入。同時(shí)需監測血磷水平,蛋黃含磷量較高,血磷升高時(shí)應減少蛋黃攝入。
腎功能不全中晚期患者需嚴格控制蛋白質(zhì)總量,雞蛋攝入量應遵醫囑調整。此時(shí)可能出現高磷血癥或高鉀血癥,蛋黃每日攝入不宜超過(guò)半個(gè)??蛇x擇低蛋白米面等主食搭配,保證每日蛋白質(zhì)總量不超過(guò)每公斤體重0.6-0.8克。合并水腫患者需注意雞蛋中的鈉含量,避免腌制或加鹽烹調。
腎功能不全患者飲食需個(gè)體化調整,建議定期監測腎功能指標和營(yíng)養狀況。除雞蛋外,還應控制動(dòng)物內臟、海鮮等高嘌呤食物攝入。保持清淡飲食,每日飲水控制在尿量加500毫升左右,避免加重腎臟負擔。出現明顯浮腫或少尿時(shí)應及時(shí)就醫,由營(yíng)養師制定專(zhuān)屬膳食方案。
腎功能不全發(fā)展到尿毒癥通常需要5-10年,具體時(shí)間與基礎疾病控制、生活習慣及治療干預效果有關(guān)。
腎功能不全進(jìn)展至尿毒癥的時(shí)間跨度差異較大,多數患者在規范管理下可維持5-10年穩定期。糖尿病腎病或高血壓腎病等繼發(fā)性腎病患者若未有效控制血糖血壓,可能縮短至3-5年。原發(fā)性腎小球腎炎患者進(jìn)展速度相對緩慢,部分可達10年以上。蛋白尿水平是重要預測指標,24小時(shí)尿蛋白定量持續超過(guò)1克會(huì )顯著(zhù)加速腎功能惡化。貧血、鈣磷代謝紊亂等并發(fā)癥的及時(shí)糾正有助于延緩進(jìn)展。定期監測血肌酐、估算腎小球濾過(guò)率能動(dòng)態(tài)評估腎功能變化。
建議患者每3-6個(gè)月復查腎功能指標,嚴格控制血壓在130/80mmHg以下。低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食可減輕腎臟負擔,每日蛋白質(zhì)攝入量按0.6-0.8克/公斤體重計算。避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥,氨基糖苷類(lèi)抗生素需謹慎使用。適度有氧運動(dòng)如步行、游泳有助于改善心血管功能,但需避免劇烈運動(dòng)導致橫紋肌溶解。出現水腫、乏力加重等異常癥狀時(shí)應及時(shí)就醫調整治療方案。
慢性腎炎發(fā)展為腎功能不全的時(shí)間通常為5-20年,具體進(jìn)展速度受病理類(lèi)型、血壓控制、蛋白尿程度、治療依從性、合并癥管理等因素影響。
IgA腎病進(jìn)展相對緩慢,而局灶節段性腎小球硬化進(jìn)展較快。膜增生性腎炎等特殊類(lèi)型可能在3-5年內就出現腎功能下降。腎活檢結果對預判疾病進(jìn)展有重要價(jià)值。
持續高血壓會(huì )加速腎小球硬化,將血壓控制在130/80mmHg以下可顯著(zhù)延緩病程。血管緊張素轉換酶抑制劑類(lèi)藥物既能降壓又能減少蛋白尿。
24小時(shí)尿蛋白定量超過(guò)1克提示預后不良。大量蛋白尿會(huì )引發(fā)腎小管間質(zhì)損傷,通過(guò)低蛋白飲食和藥物治療將蛋白尿控制在0.5克以下可改善預后。
規范使用免疫抑制劑、定期復查腎功能和尿常規能延緩疾病進(jìn)展。自行停藥或未規律隨訪(fǎng)的患者腎功能惡化速度可能加快2-3倍。
合并糖尿病、高尿酸血癥等疾病會(huì )加速腎功能喪失。嚴格控制血糖、血尿酸水平,避免腎毒性藥物使用對保護殘余腎功能至關(guān)重要。
慢性腎炎患者應每3-6個(gè)月監測腎功能指標,包括血肌酐、估算腎小球濾過(guò)率和尿微量白蛋白。低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白飲食有助于減輕腎臟負擔,建議每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6-0.8克/公斤體重。適度有氧運動(dòng)可改善心血管功能,但要避免劇烈運動(dòng)。出現水腫、乏力等異常癥狀應及時(shí)就醫調整治療方案。
根據不同情況判斷竇性心律失常是否重要。如果竇性心律失常沒(méi)有不良癥狀反應,那就不是特別重要了。但如果竇性心律失常嚴重,影響正常生活仍然很重要,需要及時(shí)調理治療。
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