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多發(fā)性骨髓瘤,糖尿病,高血壓,蛋白尿++,腎功能不全對檢查半胱氨酸是否有影響

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多發(fā)性骨髓瘤化療期會(huì )復發(fā)嗎
多發(fā)性骨髓瘤的患者在患病期是有可能會(huì )出現復發(fā)癥狀的,對多發(fā)性骨髓瘤也建議要盡早發(fā)現,盡早積極的治療,以免病情加重不容易控制,多發(fā)性骨髓瘤的患者,也建議定期檢測骨髓瘤的活動(dòng)情況,如果治療效果好的情況下,也能夠延長(cháng)患者的壽命,提高生活質(zhì)量。
李姜芫 副主任醫師 益陽(yáng)市中心醫院
多發(fā)性骨髓瘤怎么治療
在臨床上,多發(fā)性骨髓瘤的治療方式主要是進(jìn)行全身的化療。往往需要采用2~3種的化療藥物,組成一個(gè)聯(lián)合的化療方案,殺滅骨髓瘤的細胞。在應用聯(lián)合化療方案治療多發(fā)性骨髓瘤的時(shí)候,要特別關(guān)注聯(lián)合化療所引起的不良反應,會(huì )比單藥化療明顯增多。如果出現了化療相關(guān)的不良事件,需要給予對癥的處理。在多發(fā)性骨髓瘤中,如果屬于孤立性的骨髓瘤或者叫孤立性的漿細胞瘤的病人,可以采用局部手術(shù)切除或者局部放射治療控制單發(fā)的病灶,也能夠收到很好的治療效果。多發(fā)性骨髓瘤病人在經(jīng)過(guò)全身化療等相關(guān)的治療之后,一定要堅持定期復查,及時(shí)發(fā)現病情復發(fā)的情況。
黃鴻江 副主任醫師 戰略支援部隊特色醫學(xué)中心
多發(fā)性骨髓瘤能喝黃連水嗎
發(fā)現骨髓瘤是漿細胞惡性增殖性疾病疾病的特征,是骨髓中的漿細胞像腫瘤細胞一樣乳腺的增生,并且大部分病例伴有單克隆免疫球蛋白分泌,最終導致器官或組織的損傷,黃連水主要的作用是清熱解毒,抗菌的作用,所以多發(fā)性骨髓瘤的是可以喝的
周佳勛 主治醫師 安徽省中醫院
多發(fā)性骨髓瘤病腎病是什么原因引起的

多發(fā)性骨髓瘤病腎病主要由漿細胞異常增殖、輕鏈蛋白沉積、高鈣血癥、腎臟淀粉樣變性及藥物毒性等因素引起。多發(fā)性骨髓瘤病腎病是多發(fā)性骨髓瘤的常見(jiàn)并發(fā)癥,表現為腎功能損害、蛋白尿等癥狀。

1、漿細胞異常增殖:

多發(fā)性骨髓瘤的特征是漿細胞惡性增殖,這些異常漿細胞產(chǎn)生大量單克隆免疫球蛋白輕鏈(即本周蛋白)。過(guò)量輕鏈經(jīng)腎小球濾過(guò)后在腎小管重吸收,導致腎小管上皮細胞損傷,引發(fā)輕鏈管型腎病?;颊呖赡艹霈F尿液泡沫增多、水腫等早期表現。

2、輕鏈蛋白沉積:

游離輕鏈在腎組織沉積可直接造成腎小球和腎小管結構破壞。輕鏈與腎小管上皮細胞溶酶體酶相互作用形成結晶,阻塞腎小管腔。部分輕鏈可形成淀粉樣物質(zhì)沉積于腎小球基底膜,臨床表現為大量蛋白尿和進(jìn)行性腎功能惡化。

3、高鈣血癥:

骨髓瘤細胞分泌破骨細胞激活因子導致骨質(zhì)溶解,大量鈣離子釋放入血。血鈣濃度超過(guò)2.9mmol/L時(shí)可引起腎血管收縮、腎小球濾過(guò)率下降,同時(shí)鈣鹽在腎小管沉積形成鈣化灶?;颊叱0橛卸囡嫸嗄?、惡心嘔吐等電解質(zhì)紊亂癥狀。

4、腎臟淀粉樣變性:

約10%-15%患者出現輕鏈型淀粉樣變,異常折疊的輕鏈蛋白形成不溶性纖維沉積于腎小球系膜區和血管壁。這種病理改變導致腎小球濾過(guò)屏障破壞,表現為腎病綜合征級別的蛋白尿(24小時(shí)尿蛋白>3.5g)和低蛋白血癥。

5、藥物毒性因素:

治療多發(fā)性骨髓瘤的化療藥物如硼替佐米、來(lái)那度胺等可能產(chǎn)生腎毒性。非甾體抗炎藥用于緩解骨痛時(shí)可能引起腎前性急性腎損傷。造影劑檢查也可能加重腎臟負擔,這類(lèi)因素通常導致血肌酐短期內快速上升。

多發(fā)性骨髓瘤腎病患者需嚴格限制每日蛋白質(zhì)攝入量(0.8g/kg體重),優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉。保持每日尿量2000ml以上有助于減輕輕鏈對腎小管的毒性。避免高鈣食物如乳制品、豆制品,定期監測血鈣、血磷水平。適度進(jìn)行低強度有氧運動(dòng)如散步、太極拳,但需避免劇烈運動(dòng)加重腎臟負擔。出現嚴重水腫時(shí)應限制鈉鹽攝入,每日不超過(guò)3g。所有治療應在血液科和腎科醫師共同指導下進(jìn)行,定期復查尿常規、腎功能和骨髓瘤相關(guān)指標。

劉茂靜 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
多發(fā)性骨髓瘤可以吃橘子嗎
桔子富含豐富的維生素,多發(fā)性骨髓瘤患者可以吃一些橘子,多發(fā)性骨髓瘤是一種惡性腫瘤,在飲食上建議多吃抑制骨髓增生的食物品,避免吃一些辛辣刺激油膩的食物,可以多吃一些新鮮的蔬菜和水果,比如蘋(píng)果,香蕉,白菜,芹菜,因為這些新鮮蔬菜和水果中含有膳食纖維和維生素。
馬丹丹 副主任醫師 上海市中西醫結合醫院
多發(fā)性骨髓瘤髓外病變治得好嗎
多發(fā)性骨髓瘤是血液系統的惡性腫瘤,主要表現為骨痛,貧血,腎功能的異常,有的患者可以出現髓外病變導致體表或體內占位性病變,出現繼發(fā)淀粉樣變性,累及全身各個(gè)器官??梢酝ㄟ^(guò)化療,目前還有蛋白酶體抑制劑等,另外可以造血干細胞移植等進(jìn)行治療。
嚴鋒滕 主治醫師 濟南市中西醫結合醫院
多發(fā)性骨髓瘤復發(fā)后該怎么辦
多發(fā)性骨髓瘤復發(fā)以后,首先要評估病人的狀態(tài),復發(fā)后會(huì )加大治療的難度,因為它往往會(huì )對藥物產(chǎn)生耐藥性,要看他第一線(xiàn)初始治療達到的效果,如果穩定時(shí)間長(cháng)可以在原始的方案上進(jìn)行加減,如果很快出現進(jìn)展,需要更換方案,可以聯(lián)合CD38單克隆抗體加上其他藥物等。
李峰 副主任醫師 臨汾市人民醫院
多發(fā)性骨髓瘤常規花療有效嗎
對于多發(fā)性骨髓瘤的患者,通過(guò)化療只能有一個(gè)臨床的緩解狀態(tài),并不能夠通過(guò)化療治好多發(fā)性骨髓瘤,多發(fā)性骨髓瘤是一類(lèi)起源于b淋巴細胞的惡性客,龍性腫瘤以漿細胞過(guò)度增殖,同時(shí)伴有骨質(zhì)的破壞以及臟器功能損害和不同程度的貧血,為主要的臨床表現。
陳利妮 主任醫師 吉林市人民醫院
多發(fā)性骨髓瘤是否可以根治
多發(fā)性骨髓瘤能否根治要分情況而定。 多發(fā)性骨髓瘤的整個(gè)病程治療經(jīng)過(guò)漫長(cháng),要經(jīng)過(guò)復發(fā)治療再緩解再復發(fā),所以最終會(huì )進(jìn)入難治復發(fā)的階段,所以從根本上是不可根治的。 但多發(fā)性骨髓瘤也可以根治,主要是從異基因移植的角度來(lái)看,對常規的多發(fā)性骨髓瘤的治療,大部分患者采取自體移植。自體移植最終可以加深緩解的深度,延長(cháng)患者的生存期,達到控制疾病的目的。 所以對于現階段的多發(fā)性骨髓瘤的治療模式,更像慢性病的管理,一般推薦比較年輕的患者,如果有合適的供體配型結合,移植相關(guān)死亡率會(huì )低,而且異基因移植之后,許多弊端要權衡利弊才采取異基因移植。
張天奇 副主任醫師 山東省立醫院
多發(fā)性骨髓瘤血尿是什么樣的
多發(fā)性骨髓瘤出現血尿的原因一般常見(jiàn)是因為有嚴重的貧血,建議及時(shí)到醫院檢查,患者需要檢查過(guò)后,根據情況進(jìn)行合理的治療,而且要注意避免吃重口味的食物。建議治療過(guò)后可以到醫院做詳細復查。
李蕓 主任醫師 臨汾市人民醫院
多發(fā)性骨髓瘤早期如何治療
多發(fā)性骨髓瘤早期可通過(guò)靶向藥物治療、免疫調節劑、蛋白酶體抑制劑、造血干細胞移植、放射治療等方式干預。多發(fā)性骨髓瘤可能與基...
多發(fā)性骨髓瘤會(huì )導致高血壓?jiǎn)?/div>
多發(fā)性骨髓瘤可能引起高血壓。多發(fā)性骨髓瘤是一種惡性漿細胞疾病,可能通過(guò)腎臟損害、高鈣血癥或血液黏稠度增高等機制導致血壓升...
多發(fā)性骨髓瘤檢查
多發(fā)性骨髓瘤的檢查主要包括血液檢查、尿液檢查、骨髓穿刺活檢、影像學(xué)檢查等。多發(fā)性骨髓瘤是一種惡性漿細胞疾病,早期診斷對治療和預后至關(guān)重要。1、血液檢查血液檢查是診斷多發(fā)性骨髓瘤的基礎項目,包括血常規、血生化、血清蛋白電泳...
多發(fā)性骨髓瘤不治療會(huì )有什么嚴重后果
多發(fā)性骨髓瘤不治療可能導致骨質(zhì)破壞、腎功能衰竭、嚴重貧血、反復感染和高鈣血癥等嚴重后果。疾病進(jìn)展會(huì )顯著(zhù)降低生存質(zhì)量并縮短...
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多發(fā)性骨髓瘤患者應該如何飲食
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程雷 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
乙肝疫苗打一針有效嗎

乙肝疫苗單次接種通常無(wú)法形成有效免疫保護,完整免疫程序需接種3針,接種效果受接種者年齡、免疫狀態(tài)、疫苗劑量等因素影響。

1、免疫程序

標準乙肝疫苗接種需按0-1-6月方案完成3針,首針僅能刺激初始免疫應答,第二針強化抗體產(chǎn)生,第三針實(shí)現長(cháng)期保護。

2、抗體水平

單針接種后約30%-50%人群可產(chǎn)生低滴度抗體,但抗體濃度通常低于10mIU/ml的有效保護閾值,無(wú)法預防乙肝病毒感染。

3、特殊人群

免疫功能低下者、透析患者等需增加劑量或頻次,部分人群需在接種后檢測乙肝表面抗體水平確認免疫效果。

4、補種原則

若中斷接種程序,無(wú)需重新開(kāi)始,只需補種剩余劑次,兩針間隔超過(guò)6個(gè)月仍可形成免疫記憶。

建議完成全程接種后1-2個(gè)月檢測抗體水平,日常需避免高危暴露行為,醫務(wù)人員等高風(fēng)險人群應定期復查抗體濃度。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
革蘭氏陽(yáng)性桿菌感染吃什么

革蘭氏陽(yáng)性桿菌感染可以適量吃西藍花、酸奶、燕麥、三文魚(yú)等食物,也可以遵醫囑吃青霉素V鉀片、阿莫西林膠囊、頭孢呋辛酯片、克林霉素膠囊等藥物。建議及時(shí)就醫,積極配合醫生治療,在醫生的指導下服用合適的藥物,并做好飲食調理。

一、食物

1.西藍花

西藍花富含維生素C和膳食纖維,有助于增強免疫力,促進(jìn)腸道健康。

2.酸奶

酸奶含有益生菌,可以幫助維持腸道菌群平衡,減少有害菌的繁殖。

3.燕麥

燕麥富含膳食纖維和β-葡聚糖,有助于調節免疫系統功能。

4.三文魚(yú)

三文魚(yú)富含歐米伽-3脂肪酸,具有抗炎作用,有助于減輕感染引起的炎癥反應。

二、藥物

1.青霉素V鉀片

青霉素V鉀片適用于革蘭氏陽(yáng)性菌感染,通過(guò)抑制細菌細胞壁合成發(fā)揮殺菌作用。

2.阿莫西林膠囊

阿莫西林膠囊是廣譜抗生素,對多種革蘭氏陽(yáng)性菌有良好抗菌活性。

3.頭孢呋辛酯片

頭孢呋辛酯片屬于第二代頭孢菌素,對部分革蘭氏陽(yáng)性桿菌有抑制作用。

4.克林霉素膠囊

克林霉素膠囊適用于對青霉素過(guò)敏患者的革蘭氏陽(yáng)性菌感染治療。

飲食調理應注重營(yíng)養均衡,避免辛辣刺激性食物,同時(shí)保持充足休息,有助于身體恢復。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
被肝炎病人指甲劃出血會(huì )傳染嗎

被肝炎病人指甲劃出血存在傳染風(fēng)險,主要與病毒類(lèi)型、傷口深度、病毒載量、暴露后處理等因素有關(guān)。

1.病毒類(lèi)型

乙型和丙型肝炎病毒可通過(guò)血液傳播,甲型和戊型肝炎主要通過(guò)糞口途徑傳播,指甲劃傷風(fēng)險較低。

2.傷口深度

表皮淺層劃傷感染概率低于深部傷口,完整皮膚接觸不會(huì )傳播肝炎病毒。

3.病毒載量

患者處于病毒復制活躍期時(shí),血液中病毒含量較高,傳播風(fēng)險相應增加。

4.暴露后處理

立即用流動(dòng)清水沖洗傷口,擠出污染血液,使用碘伏消毒可降低感染風(fēng)險。

建議及時(shí)檢測患者病毒載量,根據情況在24小時(shí)內接種乙肝免疫球蛋白或開(kāi)展暴露后預防,同時(shí)做好個(gè)人防護避免交叉感染。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
艾滋病感染者病毒載量達到多少需要服藥

艾滋病感染者病毒載量超過(guò)200拷貝/毫升或CD4細胞計數低于500個(gè)/微升時(shí)需啟動(dòng)抗病毒治療。病毒載量檢測結果需結合臨床癥狀、免疫狀態(tài)及治療指南綜合判斷。

1、病毒載量標準

當病毒載量持續超過(guò)200拷貝/毫升時(shí),無(wú)論CD4細胞水平如何均建議治療。該閾值基于國際指南對病毒復制活躍度的界定。

2、免疫指標參考

CD4細胞計數低于500個(gè)/微升即提示免疫受損,此時(shí)即便病毒載量較低也應開(kāi)始用藥??焖傧陆档腃D4細胞需更積極干預。

3、特殊人群標準

孕婦、合并機會(huì )性感染或結核病者,確診后應立即治療。此類(lèi)人群病毒控制與免疫功能恢復具有緊迫性。

4、治療方案選擇

常用抗病毒藥物包含替諾福韋、拉米夫定、多替拉韋等三聯(lián)組合。具體方案需根據耐藥檢測和個(gè)體耐受性調整。

定期監測病毒載量和CD4細胞水平是治療關(guān)鍵,同時(shí)需注意藥物不良反應管理和依從性教育。營(yíng)養支持有助于維持免疫功能。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
乙肝母嬰阻斷什么時(shí)候開(kāi)始的

乙肝母嬰阻斷應從妊娠28周開(kāi)始,主要干預措施包括孕晚期抗病毒治療、新生兒聯(lián)合免疫接種、分娩方式選擇及母乳喂養管理。

1、孕晚期用藥

妊娠28周起對高病毒載量孕婦使用替諾福韋酯抗病毒治療,可降低宮內感染概率。需監測肝功能與病毒學(xué)指標。

2、新生兒免疫

出生12小時(shí)內完成乙肝免疫球蛋白注射和首劑乙肝疫苗接種,后續按0-1-6月方案完成全程接種。

3、分娩管理

剖宮產(chǎn)不能進(jìn)一步降低感染風(fēng)險,自然分娩時(shí)需避免產(chǎn)程過(guò)長(cháng),減少胎兒暴露于母血的機會(huì )。

4、哺乳指導

經(jīng)規范免疫的新生兒可母乳喂養,乳頭皸裂或出血時(shí)應暫停哺乳,母親繼續抗病毒治療期間乳汁中藥物濃度極低。

實(shí)施阻斷期間需定期檢測孕婦HBV-DNA載量及新生兒抗體水平,產(chǎn)后42天復查肝功能與病毒學(xué)指標。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
水痘會(huì )在小孩和大人之間傳染嗎

水痘會(huì )在小孩和大人之間傳染。水痘帶狀皰疹病毒主要通過(guò)空氣飛沫、直接接觸水皰液或母嬰垂直傳播,傳染性極強,未接種疫苗或未患過(guò)水痘的成人與兒童均易感。

1、傳播途徑

病毒通過(guò)感染者咳嗽、打噴嚏產(chǎn)生的飛沫傳播,或接觸水皰破潰后的液體傳染。

2、易感人群

未接種疫苗的兒童是主要易感群體,但未免疫的成人感染后癥狀往往更嚴重。

3、傳染期

從出疹前1-2天至所有水皰結痂期間均具有傳染性,通常持續7-10天。

4、預防措施

接種水痘疫苗是最有效預防手段,接觸病毒后3-5天內接種仍可降低發(fā)病風(fēng)險或減輕癥狀。

患者應隔離至全部皮疹結痂,接觸者需觀(guān)察21天,保持室內通風(fēng)并對污染物消毒可減少傳播風(fēng)險。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
口底多間隙感染病術(shù)后的護理措施有哪些

口底多間隙感染術(shù)后護理措施主要有傷口護理、飲食調整、藥物管理和生活干預。

1、傷口護理:

保持手術(shù)部位清潔干燥,定期更換敷料,避免沾水或污染,觀(guān)察有無(wú)紅腫滲液等感染跡象。

2、飲食調整:

術(shù)后初期選擇流質(zhì)或半流質(zhì)食物,避免辛辣刺激及過(guò)硬食物,保證高蛋白高維生素攝入促進(jìn)愈合。

3、藥物管理:

遵醫囑使用抗生素如頭孢呋辛、阿莫西林克拉維酸鉀預防感染,疼痛明顯時(shí)可短期服用布洛芬緩解。

4、生活干預:

避免劇烈運動(dòng)或低頭動(dòng)作,睡眠時(shí)抬高頭部減輕腫脹,戒煙酒以減少黏膜刺激。

術(shù)后需密切監測體溫變化,若出現發(fā)熱或呼吸困難等異常應及時(shí)復診,恢復期定期隨訪(fǎng)評估愈合情況。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
乙肝疫苗第一針和第二針間隔多久

乙肝疫苗第一針和第二針一般間隔30天,實(shí)際時(shí)間受到接種者年齡、免疫狀態(tài)、疫苗類(lèi)型、接種計劃等多種因素的影響。

1、接種者年齡

新生兒通常按0-1-6月程序接種,成人可適當調整間隔時(shí)間。

2、免疫狀態(tài)

免疫功能低下者可能需要延長(cháng)間隔時(shí)間或增加接種劑量。

3、疫苗類(lèi)型

重組乙肝疫苗與血源疫苗的接種程序存在差異。

4、接種計劃

部分地區可能根據流行病學(xué)情況調整接種時(shí)間。

接種后應保持注射部位清潔干燥,避免劇烈運動(dòng),出現發(fā)熱等反應可適當休息觀(guān)察。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院

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