醫生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  兒童IgA腎病主要表現為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓及腎功能異常。IgA腎病是一種以腎小球系膜區IgA沉積為特征的慢性腎小球疾病，早期癥狀可能輕微，隨病情進(jìn)展可出現多種表現。

  1、血尿

  兒童IgA腎病最常見(jiàn)的癥狀是肉眼或鏡下血尿，通常在上呼吸道感染后1-3天內出現。血尿可能與腎小球基底膜損傷有關(guān)，表現為尿液呈洗肉水樣或茶色。部分患兒可伴有尿頻、尿急等膀胱刺激癥狀。家長(cháng)需注意觀(guān)察尿液顏色變化，及時(shí)就醫檢查尿常規。

  2、蛋白尿

  約半數患兒會(huì )出現蛋白尿，嚴重時(shí)可表現為腎病綜合征水平蛋白尿。蛋白尿可能與腎小球濾過(guò)屏障受損有關(guān)，表現為尿液泡沫增多或下肢水腫。長(cháng)期大量蛋白尿可能導致低蛋白血癥，影響兒童生長(cháng)發(fā)育。家長(cháng)需定期監測尿蛋白定量。

  3、水腫

  水腫多出現在眼瞼和下肢，與低蛋白血癥及水鈉潴留有關(guān)。輕者表現為晨起眼瞼浮腫，重者可出現全身性水腫甚至胸腔積液。水腫程度常與蛋白尿嚴重程度相關(guān)。家長(cháng)需限制患兒鈉鹽攝入，記錄每日體重變化。

  4、高血壓

  約20%-30%患兒會(huì )出現血壓升高，與腎素-血管緊張素系統激活有關(guān)。高血壓可能表現為頭痛、眩暈或視物模糊，嚴重者可出現高血壓腦病。家長(cháng)需每日測量血壓，避免劇烈運動(dòng)和精神緊張。

  5、腎功能異常

  少數患兒可出現血肌酐升高、腎小球濾過(guò)率下降等腎功能損害表現。這可能與腎小球硬化、腎小管間質(zhì)纖維化等病理改變有關(guān)。腎功能異常早期多無(wú)癥狀，需通過(guò)血液檢查發(fā)現。家長(cháng)需定期復查腎功能指標。

  兒童IgA腎病的日常護理需注意預防感染，避免劇烈運動(dòng)，保證充足休息。飲食上應控制蛋白質(zhì)和鹽分攝入，適量補充維生素D。家長(cháng)需遵醫囑定期帶患兒復查尿常規、腎功能和血壓，避免使用腎毒性藥物。若出現癥狀加重或新發(fā)癥狀應及時(shí)就醫，在醫生指導下使用血管緊張素轉換酶抑制劑、糖皮質(zhì)激素等藥物控制病情進(jìn)展。