醫生回答(1)

• 張文同

  主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  胎兒腦積水可通過(guò)定期產(chǎn)檢監測、藥物干預、分流手術(shù)、病因治療等方式處理，通常由遺傳因素、先天性畸形、宮內感染、染色體異常等原因引起。

  1、定期產(chǎn)檢監測

  通過(guò)超聲檢查動(dòng)態(tài)評估腦室擴張程度，輕度腦積水可能隨妊娠進(jìn)展自行緩解，需每2-4周復查胎兒顱腦結構變化。

  2、藥物干預

  乙酰唑胺等藥物可減少腦脊液分泌，適用于進(jìn)行性腦室擴張但未達手術(shù)指征者，需嚴格監測電解質(zhì)平衡及藥物不良反應。

  3、分流手術(shù)

  嚴重腦積水可考慮胎兒鏡下腦室-羊膜腔分流術(shù)，手術(shù)時(shí)機多選擇孕28-32周，需評估胎兒肺成熟度及手術(shù)并發(fā)癥風(fēng)險。

  4、病因治療

  針對中腦導水管狹窄等結構性異常，出生后可進(jìn)行神經(jīng)內鏡三腦室造瘺術(shù)；宮內感染導致者需同步抗病毒治療。

  孕婦應保持均衡營(yíng)養攝入，重點(diǎn)補充葉酸和維生素B12，避免接觸弓形蟲(chóng)等病原體，發(fā)現異常需及時(shí)轉診至胎兒醫學(xué)中心多學(xué)科會(huì )診。