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如何改善風(fēng)濕病血沉高?

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2022-05-16 15:56 34人閱讀

問(wèn)題描述:這次去醫院復查血沉又變高了,但我以前一直是按療程吃藥,想問(wèn)一下風(fēng)濕病血沉高怎么改善?

醫生回答(1)

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什么叫做風(fēng)濕???
患者所說(shuō)的這種風(fēng)濕性疾病,一般考慮多是由于鏈球菌感染而引起的一種自身免疫性疾病。按照中醫來(lái)說(shuō),多考慮是由于風(fēng)寒濕邪入侵人體而引起的一種表現,多會(huì )表現在下雨陰天的時(shí)候關(guān)節疼痛比較明顯。這種情況首先建議患者要注意休息,避免著(zhù)涼,避免受潮。需要通過(guò)中醫來(lái)診斷調理的,一般建議用一些活血化瘀祛風(fēng)除濕的藥物來(lái)治療。
沈華 副主任醫師 江蘇省人民醫院
治療半月板損傷和風(fēng)濕病是一回事嗎?
風(fēng)濕和半月板損傷是兩回事情,半月板損傷一般是由于運動(dòng)或者是一些其他的原因導致的結構損傷,而風(fēng)濕病是一種炎性疾病,所以?xún)烧咧委熓遣灰粯拥?,一定要去正規醫院進(jìn)行系統的檢查以及選擇適合自己的治療方案
蘭軍良 副主任醫師 臨汾市人民醫院
內風(fēng)濕病是嚴重的病嗎
內風(fēng)濕關(guān)節炎不是屬于很?chē)乐氐牟?,但是很麻煩,是屬于一種慢性疾病,需要長(cháng)期服藥治療。治療內風(fēng)濕關(guān)節的藥物,主要有三大類(lèi)。第一類(lèi)屬于抗炎止痛藥物,常用的有非甾體的止痛藥物,甚至還可以用到小劑量的糖皮質(zhì)激素。第二類(lèi)是需要長(cháng)期服用的藥物,又稱(chēng)為慢作用藥物,常常是一些免疫抑制劑,常用的有甲氨蝶呤、來(lái)氟米特之類(lèi)的藥物。如果,患者使用抗炎止痛的藥物和慢作用藥物效果都不好,還可以考慮使用生物制劑的治療。(請在專(zhuān)業(yè)的醫師指導下進(jìn)行用藥,不可盲目用藥)
潘周輝 副主任醫師 鄭州大學(xué)第三附屬醫院
風(fēng)濕病與關(guān)節炎的聯(lián)系有什么
風(fēng)濕病主要是損傷關(guān)節問(wèn)題,容易引起關(guān)節紅腫疼痛,僵硬,活動(dòng)受限,嚴重有可能引起關(guān)節變形情況,如風(fēng)濕病類(lèi)風(fēng)濕等,可以到醫院檢查風(fēng)濕類(lèi)風(fēng)濕和抗鏈O,拍片等看看,再就是不能排除骨關(guān)節炎,明確診斷可以服用抗風(fēng)濕抗炎止痛,鹽酸氨基葡萄糖膠囊等藥物治療,多休息避免著(zhù)涼。
王俊宏 主任醫師 江蘇省人民醫院
風(fēng)濕病關(guān)節炎,吃什么好?
如果檢查出來(lái)有風(fēng)濕性關(guān)節炎的話(huà),這種情況治療主要是使用抗炎藥物以及抗風(fēng)除濕的藥物進(jìn)行治療,具體藥物的話(huà)最好是,讓醫院的醫生,根據病情,開(kāi)合適的處方進(jìn)行治療,一定要在醫生的指導下合理應用,平時(shí)飲食的話(huà),正常飲食就可以了,風(fēng)濕性關(guān)節炎和飲食的關(guān)系不大,主要是感染導致的,所以要使用抗菌消炎藥物治療。
王青 主任醫師 臨汾市人民醫院
類(lèi)風(fēng)濕病人戴朱砂好嗎
類(lèi)風(fēng)濕疾病的病人需要根據個(gè)人的具體狀況,選擇是否佩戴朱砂,不過(guò)一般情況下不建議佩戴。朱砂,具有一定重鎮安神的作用,可以用來(lái)改善神志不安病癥。不過(guò)朱砂有一定的毒性,所以類(lèi)風(fēng)濕性疾病人群如果長(cháng)期佩戴的話(huà),有可能會(huì )通過(guò)皮膚造成慢性的中毒。
李蕓 主任醫師 臨汾市人民醫院
高血壓,風(fēng)濕病應該注意什么?
血壓高,要及時(shí)用降壓藥物,可以用硝苯地平緩釋片等降壓藥物要多喝水,低鹽飲食,適當吃些新鮮水果和蔬菜,注意休息,適當鍛煉身體,避免著(zhù)急生氣等情緒波動(dòng)
李峰 副主任醫師 臨汾市人民醫院
類(lèi)風(fēng)濕病人能吃月餅嗎
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者可以少量的吃月餅,但是并不建議吃的太多,因為對于這種疾病,飲食上主要是低鹽低脂低糖飲食,月餅含有糖分是比較高的,吃多了容易引起血糖升高,平時(shí)應該多吃一些富含鈣質(zhì)的食物,比如純牛奶以及豆制品,可以預防骨質(zhì)疏松。
鄭志峰 副主任醫師 臨汾市人民醫院
患有風(fēng)濕病高血壓糖尿病,由于服藥多導致皮膚過(guò)敏,該怎么辦?
如果是因為藥物引起的皮膚過(guò)敏的話(huà),你可以改用其他藥物代替也是可以的。糖尿病和高血壓都是與不良的生活習慣、飲食習慣引起的,平時(shí)要注意低鹽清淡飲食,不要吃動(dòng)物內臟、蛋黃、肥肉、五花肉等食物,總之少吃肉多吃蔬菜,控制主食避免吃油炸燒烤的食物,多喝水多到戶(hù)外運動(dòng)鍛煉。
李峰 副主任醫師 臨汾市人民醫院
風(fēng)濕病類(lèi)風(fēng)濕痛吃什么藥治療?
類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎歸屬于自己免疫性疾病,假如重復發(fā)作,會(huì )出現小關(guān)節疼痛,腫脹及變形,有晨僵情況出現,假如初期不掌握,某一時(shí)期的后一階段將作用關(guān)節運動(dòng)。
李月秀 主治醫師 天津市眼科醫院
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手指關(guān)節疼痛可能由骨關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、痛風(fēng)性關(guān)節炎、外傷或過(guò)度使用等原因引起,風(fēng)濕病是常見(jiàn)誘因之一。手指關(guān)節疼痛可通...
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風(fēng)濕病患者一般可以適量喝紅糖姜茶,但需結合具體病情調整。紅糖姜茶中的姜酚可能有助于緩解關(guān)節炎癥,而紅糖提供熱量補充,適合體質(zhì)虛寒者。若伴隨糖尿病或濕熱體質(zhì),則需謹慎飲用。紅糖姜茶對風(fēng)濕病的潛在益處主要體現在姜的抗炎作用上...
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風(fēng)濕病患者飲食應注意低嘌呤、優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素D、鈣質(zhì)及抗炎食物的攝入,避免高脂肪、高鹽、辛辣刺激食物。風(fēng)濕病可能與免疫紊??...
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寶寶感冒后淋巴結腫大不消可能與感染未完全清除、免疫反應持續等因素有關(guān),常見(jiàn)于頸部或耳后,通常表現為黃豆至蠶豆大小的無(wú)痛性腫塊。建議家長(cháng)觀(guān)察是否伴隨發(fā)熱、紅腫或壓痛,及時(shí)就醫排查EB病毒感染、細菌性淋巴結炎等疾病。

1. 感染未完全清除

感冒病毒或細菌可能殘留于淋巴組織,導致局部免疫應答延長(cháng)。此時(shí)淋巴結質(zhì)地較軟、活動(dòng)度好,可能持續1-2周。家長(cháng)需注意寶寶有無(wú)反復咳嗽、流涕癥狀,可遵醫囑使用小兒豉翹清熱顆粒、蒲地藍消炎口服液等中成藥輔助治療,避免自行擠壓淋巴結。

2. 繼發(fā)細菌感染

鏈球菌或金黃色葡萄球菌可能趁免疫力低下時(shí)侵襲淋巴系統,引發(fā)淋巴結炎。表現為淋巴結迅速增大伴觸痛,皮膚發(fā)紅發(fā)熱。需血常規檢查確認后使用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等抗生素,治療期間監測體溫變化。

3. EB病毒感染

該病毒可引起傳染性單核細胞增多癥,特征為雙側頸部淋巴結對稱(chēng)性腫大,持續數周至數月。常伴咽峽炎、眼瞼浮腫,需通過(guò)血清學(xué)檢測確診。急性期可遵醫囑使用更昔洛韋分散片,配合藍芩口服液緩解癥狀,避免劇烈運動(dòng)以防脾破裂。

4. 免疫反應亢進(jìn)

部分嬰幼兒免疫系統發(fā)育不完善,感冒后可能出現過(guò)度反應,導致淋巴結增生時(shí)間延長(cháng)。這種情況通常無(wú)須特殊用藥,可通過(guò)保證睡眠、補充維生素AD滴劑調節免疫,6-8周內多可自行消退。

5. 罕見(jiàn)血液疾病

極少數情況下,持續腫大的淋巴結可能與白血病、淋巴瘤等疾病相關(guān)。若淋巴結直徑超過(guò)2厘米、質(zhì)地堅硬且進(jìn)行性增大,或伴隨貧血、瘀斑等癥狀,需骨髓穿刺進(jìn)一步檢查。

日常護理中,家長(cháng)應記錄淋巴結大小變化,避免熱敷或按摩刺激。飲食選擇易消化的南瓜粥、蒸蛋等,補充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)修復。保持口腔清潔,用生理鹽水漱口預防繼發(fā)感染。若腫大超過(guò)4周未消或伴隨體重下降、夜間盜汗,須立即至兒科或血液科就診。

周小鳳 副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院
寶寶有痰咳嗽導致嘔吐怎么辦

寶寶有痰咳嗽導致嘔吐可通過(guò)拍背排痰、調整喂養方式、保持空氣濕潤、遵醫囑用藥、及時(shí)就醫等方式緩解。該癥狀通常由呼吸道感染、喂養不當、過(guò)敏反應、胃食管反流、支氣管炎等原因引起。

1、拍背排痰

家長(cháng)需將寶寶豎抱,手掌呈空心狀由下向上輕拍背部,幫助松動(dòng)痰液。餐前或餐后1小時(shí)進(jìn)行,每次持續5-10分鐘。該方法適用于痰液粘稠導致的咳嗽嘔吐,能促進(jìn)氣道分泌物排出,但需避開(kāi)脊柱和腎臟區域。若寶寶出現面色發(fā)青或劇烈嗆咳應立即停止。

2、調整喂養方式

家長(cháng)需少量多次喂食溫開(kāi)水或母乳,避免一次性喂食過(guò)量??人云陂g暫時(shí)減少奶制品攝入,改用米湯等流質(zhì)食物。喂奶后保持寶寶上半身抬高30度體位20分鐘,可降低因咳嗽引發(fā)的嘔吐概率。奶瓶喂養時(shí)選擇小孔奶嘴,控制流速。

3、保持空氣濕潤

使用加濕器維持室內濕度在50%-60%,避免冷空氣或煙霧刺激。每日開(kāi)窗通風(fēng)2-3次,每次30分鐘。呼吸道黏膜干燥會(huì )加重咳嗽反射,適當濕度能稀釋痰液。注意加濕器需每日換水清潔,防止滋生細菌。

4、遵醫囑用藥

細菌感染時(shí)可使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素;痰液粘稠可選用氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰劑;過(guò)敏因素需配合氯雷他定糖漿。所有藥物均需在醫生指導下使用,禁止自行調整劑量。

5、及時(shí)就醫

若嘔吐物帶血絲、咳嗽持續超過(guò)1周或伴隨高熱、呼吸急促等癥狀,需立即就診。支氣管肺炎可能出現此類(lèi)表現,醫生可能通過(guò)胸片檢查評估肺部情況。就醫時(shí)家長(cháng)需詳細描述嘔吐與咳嗽的關(guān)聯(lián)性及發(fā)作頻率。

家長(cháng)應每日監測寶寶體溫和呼吸頻率,記錄嘔吐與咳嗽的發(fā)作時(shí)間。保持寶寶衣物寬松,避免腹部受壓。飲食選擇蒸蘋(píng)果泥、南瓜粥等易消化食物,暫停添加新輔食??人云陂g減少跑跳等劇烈活動(dòng),睡眠時(shí)適當墊高頭部。若痰液顏色轉為黃綠色或出現拒食、精神萎靡等表現,須24小時(shí)內復診。

周小鳳 副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院
前列腺囊腫前列腺內鈣化灶

前列腺囊腫和前列腺內鈣化灶是兩種常見(jiàn)的前列腺良性病變,可能與慢性炎癥、先天發(fā)育異?;蛲诵行愿淖冇嘘P(guān)。多數患者無(wú)明顯癥狀,部分可能出現尿頻、尿急、會(huì )陰部不適等癥狀。

1. 慢性炎癥

長(cháng)期前列腺炎可能導致腺管阻塞形成囊腫,炎癥愈合過(guò)程中鈣鹽沉積則形成鈣化灶?;颊呖赡馨殡S排尿灼痛、下腹墜脹感。治療可遵醫囑使用左氧氟沙星片、前列舒通膠囊、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物控制感染,配合溫水坐浴緩解癥狀。

2. 腺管發(fā)育異常

先天性前列腺腺管結構異??蓪е路置谖镤罅粜纬赡夷[,這類(lèi)囊腫多位于前列腺中線(xiàn)區。通常無(wú)須特殊處理,若囊腫增大壓迫尿道,可考慮經(jīng)尿道前列腺囊腫電切術(shù)或腹腔鏡手術(shù)。

3. 退行性改變

中老年男性前列腺組織逐漸退化,部分腺泡萎縮后可能形成微小囊腫,同時(shí)前列腺液中的鈣鹽沉積形成點(diǎn)狀鈣化。這類(lèi)改變屬于生理性變化,若無(wú)癥狀定期復查即可。

4. 尿路感染反復發(fā)作

反復尿路感染可能刺激前列腺組織形成炎性囊腫,同時(shí)促進(jìn)鈣鹽沉積?;颊呖赡艹霈F發(fā)熱、尿白細胞增多等癥狀。需遵醫囑使用頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素,并保持每日飲水2000毫升以上。

5. 前列腺結石繼發(fā)改變

較大的前列腺結石可能阻塞腺管導致囊腫形成,結石本身在影像學(xué)上表現為鈣化灶。此類(lèi)患者排尿困難癥狀較明顯,可考慮體外沖擊波碎石或經(jīng)尿道前列腺結石取出術(shù)。

建議避免久坐、辛辣飲食等可能加重前列腺充血的行為,規律進(jìn)行提肛運動(dòng)改善局部血液循環(huán)。每年應進(jìn)行前列腺超聲和PSA檢查,若出現進(jìn)行性排尿困難、血尿等癥狀需及時(shí)就診。日??蛇m量食用西紅柿、南瓜子等富含抗氧化物質(zhì)的食物,但無(wú)須刻意追求特定食療方案。

張國喜 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
眼睛手術(shù)一般休息幾天

眼睛手術(shù)一般需要休息3-7天,具體時(shí)間與手術(shù)類(lèi)型、術(shù)后恢復情況等因素有關(guān)。

常見(jiàn)的角膜激光手術(shù)如全飛秒、半飛秒等,術(shù)后需休息3-5天。術(shù)后24小時(shí)內可能出現畏光、流淚等不適,需閉眼休息避免用眼。術(shù)后2-3天可逐步恢復日常輕體力活動(dòng),但需嚴格避免揉眼、游泳或劇烈運動(dòng)。術(shù)后1周內需遵醫囑使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液、玻璃酸鈉滴眼液等,并定期復查角膜愈合情況。

白內障超聲乳化手術(shù)通常需休息5-7天。術(shù)后早期可能出現輕微異物感或視物模糊,需避免低頭、提重物等動(dòng)作。術(shù)后3天內需佩戴眼罩防止碰撞,并按規范使用妥布霉素地塞米松滴眼液、雙氯芬酸鈉滴眼液等預防感染和炎癥。術(shù)后1周內避免長(cháng)時(shí)間閱讀或使用電子產(chǎn)品,減少強光刺激。

術(shù)后恢復期間應保持眼部清潔干燥,避免污水進(jìn)入眼內。飲食上可增加富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物,促進(jìn)角膜修復。若出現持續眼痛、視力驟降或分泌物增多等癥狀,需立即復診。不同手術(shù)方式和個(gè)體差異可能影響恢復周期,具體休息時(shí)間需以主治醫生評估為準。

王衛 副主任醫師 中日友好醫院
嘴角邊上長(cháng)紅色的斑點(diǎn)

嘴角邊上長(cháng)紅色的斑點(diǎn)可能與口角炎、單純皰疹、接觸性皮炎、脂溢性皮炎、維生素缺乏等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫明確診斷,避免自行處理加重癥狀。

1、口角炎

口角炎表現為嘴角對稱(chēng)性紅斑、皸裂或糜爛,多因真菌或細菌感染引起。常見(jiàn)誘因包括舔唇習慣、佩戴義齒摩擦、營(yíng)養不良等??勺襻t囑使用紅霉素軟膏、曲安奈德益康唑乳膏等外用藥,同時(shí)需保持局部干燥清潔,避免辛辣刺激食物。

2、單純皰疹

由HSV-1病毒引發(fā),初期為簇集性紅色丘疹,后發(fā)展為水皰伴灼痛感。常因免疫力下降復發(fā),可遵醫囑使用阿昔洛韋乳膏、噴昔洛韋乳膏等抗病毒藥物。發(fā)作期間需避免接觸嬰幼兒,不與他人共用餐具毛巾。

3、接觸性皮炎

接觸過(guò)敏原如口紅、牙膏或金屬飾品后,出現邊界清晰的紅斑伴瘙癢。需立即停用可疑致敏原,用生理鹽水冷敷,嚴重時(shí)可遵醫囑使用地奈德乳膏或氫化可的松軟膏。日常建議選擇無(wú)香料、低敏性護膚品。

4、脂溢性皮炎

與馬拉色菌感染相關(guān),表現為油膩性紅斑伴鱗屑,可能擴展至鼻唇溝??赏庥猛颠蛉楦嗷蚵?lián)苯芐唑乳膏,配合溫和的氨基酸潔面產(chǎn)品。避免過(guò)度清潔和抓撓,保持作息規律有助于控制復發(fā)。

5、維生素缺乏

維生素B2或B12缺乏可能導致口角炎樣改變,伴隨舌炎或貧血癥狀。需通過(guò)血清檢測確認,遵醫囑補充復合維生素B片或甲鈷胺片。日??稍黾邮萑?、雞蛋、深綠色蔬菜等富含B族維生素的食物攝入。

出現嘴角斑點(diǎn)需避免頻繁舔舐或撕扯皮屑,忌食過(guò)燙、酸性食物。建議使用含維生素E的潤唇膏保濕,外出時(shí)做好防曬。若紅斑持續超過(guò)兩周未愈、伴隨滲液或全身癥狀,應及時(shí)到皮膚科就診,必要時(shí)進(jìn)行真菌鏡檢或過(guò)敏原檢測。保持規律作息和均衡飲食有助于增強皮膚屏障功能。

王曉彥 主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京天壇醫院
子宮多發(fā)結節嚴重嗎

子宮多發(fā)結節是否嚴重需結合結節性質(zhì)判斷,多數為良性病變,少數可能存在惡性風(fēng)險。子宮多發(fā)結節通常由子宮肌瘤、子宮腺肌癥、子宮內膜異位癥等因素引起,需通過(guò)超聲、MRI等檢查明確性質(zhì)。

子宮多發(fā)結節若為子宮肌瘤或子宮腺肌癥等良性病變,通常不嚴重危害健康。這類(lèi)結節生長(cháng)緩慢,可能伴隨月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(cháng)、下腹墜脹等癥狀,但極少惡變??赏ㄟ^(guò)定期復查監測變化,癥狀明顯者可選擇藥物控制或微創(chuàng )手術(shù)干預。良性結節患者日常需避免雌激素類(lèi)保健品攝入,保持規律作息以減少激素波動(dòng)刺激。

若結節呈現邊界不清、血流豐富、短期內快速增大等特征,則需警惕惡性可能。此類(lèi)情況可能伴隨異常陰道出血、消瘦、盆腔疼痛等癥狀,需通過(guò)病理活檢確診。惡性結節需根據分期采取手術(shù)切除、放療或化療等綜合治療,早期干預預后較好。高危人群如有家族腫瘤史或長(cháng)期激素替代治療者,應提高篩查頻率。

建議發(fā)現子宮多發(fā)結節后完善腫瘤標志物檢測和影像學(xué)評估,每3-6個(gè)月復查超聲觀(guān)察動(dòng)態(tài)變化。日常避免使用含雌激素的化妝品或食品,出現經(jīng)期異常、壓迫癥狀加重時(shí)及時(shí)就診。保持適度運動(dòng)習慣有助于改善盆腔血液循環(huán),但需避免劇烈運動(dòng)以免誘發(fā)扭轉或出血。

鞏麗 主治醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
鼻子外面癢是螨蟲(chóng)嗎

鼻子外面癢可能是螨蟲(chóng)引起的,也可能是其他原因導致的。鼻部瘙癢常見(jiàn)于螨蟲(chóng)過(guò)敏、皮膚干燥、接觸性皮炎、脂溢性皮炎、過(guò)敏性鼻炎等情況。建議結合具體癥狀和誘因綜合判斷,必要時(shí)就醫檢查。

螨蟲(chóng)過(guò)敏是鼻部瘙癢的常見(jiàn)原因之一。塵螨的分泌物或尸體可能引發(fā)過(guò)敏反應,表現為鼻部皮膚發(fā)紅、脫屑、持續性瘙癢,夜間可能加重。這類(lèi)患者常伴有打噴嚏、眼睛發(fā)紅等過(guò)敏癥狀。改善居家環(huán)境清潔度,定期除螨有助于緩解癥狀。若癥狀明顯,可遵醫囑使用氯雷他定片、鹽酸西替利嗪片等抗組胺藥物,或外用糠酸莫米松乳膏。

其他因素也可能導致鼻子外面癢。皮膚干燥時(shí)角質(zhì)層水分流失,可能產(chǎn)生緊繃感和瘙癢,多見(jiàn)于秋冬季節或過(guò)度清潔產(chǎn)品使用后。接觸性皮炎多因化妝品、花粉等直接刺激引起,表現為接觸部位邊界清晰的瘙癢性紅斑。脂溢性皮炎好發(fā)于鼻翼兩側,伴隨油膩性鱗屑和反復瘙癢。過(guò)敏性鼻炎患者除鼻癢外,常有陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕。針對不同病因需采取相應處理措施,如保濕護理、避免接觸過(guò)敏原或藥物治療。

保持面部清潔時(shí)避免過(guò)度揉搓或使用刺激性洗護產(chǎn)品,選擇溫和的氨基酸類(lèi)潔面產(chǎn)品。室內濕度維持在合適范圍有助于減少皮膚干燥和塵螨滋生。若瘙癢持續超過(guò)一周或伴隨紅腫、滲液等表現,應及時(shí)到皮膚科或變態(tài)反應科就診,通過(guò)皮膚鏡檢、過(guò)敏原檢測等明確病因。日常注意觀(guān)察瘙癢的誘發(fā)因素和伴隨癥狀,有助于醫生準確判斷病因。

王曉彥 主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京天壇醫院
小兒肺炎合并心衰的治療

小兒肺炎合并心衰需立即住院治療,主要措施包括抗感染治療、強心利尿、氧療及生命支持。肺炎合并心衰可能與病原體感染、心臟基礎疾病、缺氧等因素有關(guān),臨床表現為呼吸急促、心率增快、肝臟腫大等癥狀。需在兒科或兒童重癥監護病房進(jìn)行綜合救治。

1、抗感染治療

細菌性肺炎可選用注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素,病毒性肺炎可使用利巴韋林顆粒。治療前需完善痰培養或血培養檢查,根據藥敏結果調整用藥。合并心衰時(shí)需嚴格控制輸液速度,避免加重心臟負荷。

2、強心利尿

常用地高辛口服溶液增強心肌收縮力,呋塞米注射液減輕心臟前負荷。用藥期間需監測心率、尿量及電解質(zhì)水平,警惕地高辛中毒表現如惡心嘔吐、心律失常。心功能改善后逐步調整藥物劑量。

3、氧療支持

經(jīng)鼻導管或面罩給氧維持血氧飽和度,嚴重呼吸衰竭需無(wú)創(chuàng )通氣或氣管插管。缺氧糾正有助于改善心肌供氧,降低肺動(dòng)脈壓力。氧療期間定期進(jìn)行血氣分析,避免氧中毒或二氧化碳潴留。

4、液體管理

限制每日液體入量,使用微量泵控制輸液速度。記錄24小時(shí)出入量,保持輕度負平衡。監測中心靜脈壓指導補液,避免容量不足或過(guò)量。心衰急性期每日液體量按60-80ml/kg計算。

5、營(yíng)養支持

給予高熱量低鹽流質(zhì)飲食,少量多餐減輕胃腸負擔。必要時(shí)通過(guò)鼻飼或靜脈營(yíng)養補充能量。糾正低蛋白血癥可輸注人血白蛋白,維持血漿膠體滲透壓。定期檢測前白蛋白等營(yíng)養指標。

患兒需絕對臥床休息,保持半臥位減輕呼吸困難。家長(cháng)應密切觀(guān)察呼吸頻率、面色及尿量變化,記錄24小時(shí)出入量?;謴推诒苊鈩×一顒?dòng),逐步增加活動(dòng)量。定期復查胸片、心電圖和心功能,預防呼吸道感染復發(fā)。出院后遵醫囑繼續強心利尿治療,定期兒科隨訪(fǎng)評估心臟功能。

周小鳳 副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院
寶寶拉鼻涕一樣的粘液怎么辦

寶寶拉鼻涕一樣的粘液可通過(guò)調整飲食、補充水分、腹部按摩、使用益生菌、就醫檢查等方式處理。這種情況可能由飲食不當、腸道感染、過(guò)敏反應、乳糖不耐受、腸易激綜合征等原因引起。

1、調整飲食

減少高糖或高脂肪食物的攝入,避免加重胃腸負擔。母乳喂養的寶寶,母親需注意自身飲食,避免食用可能引起過(guò)敏的牛奶、雞蛋等食物。已添加輔食的寶寶,可暫時(shí)停用新引入的食材,選擇易消化的米糊、蘋(píng)果泥等溫和食物。

2、補充水分

腹瀉可能導致脫水,家長(cháng)需少量多次給寶寶喂溫水或口服補液鹽溶液。觀(guān)察排尿次數和尿量,若6-8小時(shí)無(wú)排尿或尿量明顯減少,需警惕脫水。避免直接飲用含糖飲料或果汁,可能加重腸道滲透壓。

3、腹部按摩

家長(cháng)可順時(shí)針輕柔按摩寶寶腹部,幫助促進(jìn)腸蠕動(dòng)。按摩前確保雙手溫暖,力度以寶寶不抗拒為宜,每次持續5-10分鐘。配合屈腿運動(dòng),如緩慢交替按壓膝關(guān)節至腹部,有助于緩解腸脹氣。

4、使用益生菌

可遵醫囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等益生菌制劑,幫助恢復腸道菌群平衡。注意益生菌需用溫水沖服,避免與抗生素同服。使用后觀(guān)察大便性狀變化,若出現皮疹等過(guò)敏反應需停用。

5、就醫檢查

若粘液便持續2天以上,伴隨發(fā)熱、血便、嘔吐或精神萎靡,需及時(shí)就診??赡芘c細菌性痢疾、輪狀病毒感染等疾病有關(guān),醫生可能建議進(jìn)行便常規、輪狀病毒檢測等。細菌感染時(shí)需使用頭孢克肟顆粒等抗生素,病毒感染則以對癥治療為主。

家長(cháng)需密切記錄寶寶排便次數、性狀及伴隨癥狀,避免自行使用止瀉藥物。保持臀部清潔干燥,每次便后用溫水清洗并涂抹護臀霜。注意奶瓶、餐具消毒,家庭成員需規范洗手。若寶寶出現拒食、嗜睡或眼窩凹陷等嚴重脫水表現,須立即急診處理。母乳喂養可繼續維持,配方奶喂養可暫時(shí)改用無(wú)乳糖配方。

周小鳳 副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院
指甲壓紫了會(huì )不會(huì )自己掉

指甲壓紫了一般不會(huì )自己掉,但可能因損傷程度不同出現甲板脫落。指甲壓紫多由外傷導致甲床出血引起淤血,若損傷較輕可逐漸吸收恢復;若甲下血腫嚴重或合并感染,可能出現甲板分離脫落。

指甲受外力擠壓后,甲床毛細血管破裂出血形成甲下淤血,表現為紫黑色斑塊。此時(shí)甲板與甲床連接結構未完全破壞,淤血會(huì )隨指甲生長(cháng)逐漸向遠端推移,多數在3-6個(gè)月后新生指甲完全替代舊甲。期間需保持局部清潔干燥,避免二次損傷,可適當冰敷減輕腫脹。若淤血范圍不超過(guò)甲板50%,通常無(wú)須特殊處理。

當外力沖擊導致甲根基質(zhì)嚴重損傷或合并細菌感染時(shí),可能出現甲板與甲床分離。表現為指甲松動(dòng)、翹起,最終從甲床剝脫。這種情況常見(jiàn)于擠壓傷伴有甲板斷裂或開(kāi)放性傷口,可能伴隨局部紅腫、滲液等感染征象。需及時(shí)就醫清除壞死組織,必要時(shí)拔除病甲并預防性使用抗生素軟膏如莫匹羅星軟膏,避免繼發(fā)甲溝炎。

日常應避免指甲受到劇烈撞擊或擠壓,從事高?;顒?dòng)時(shí)可佩戴防護指套。若指甲淤血持續加重、出現劇烈疼痛或膿性分泌物,提示可能存在骨折或嚴重感染,需盡快到手足外科就診?;謴推陂g注意補充蛋白質(zhì)和維生素C,促進(jìn)指甲角質(zhì)蛋白合成。

王曉彥 主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京天壇醫院

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