醫生回答(1)

• 程雷

  主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  骨質(zhì)增生壓迫神經(jīng)導致的腿疼可通過(guò)熱敷理療、藥物治療、物理治療、神經(jīng)阻滯治療、手術(shù)治療等方式緩解。骨質(zhì)增生通常由關(guān)節退行性變、長(cháng)期勞損、外傷、代謝異常、遺傳等因素引起。

  1、熱敷理療

  使用40-45℃熱毛巾或熱水袋每日熱敷患處15-20分鐘，能促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣。熱敷時(shí)可配合輕柔按摩，但避免直接按壓骨刺部位。該方法適用于輕度疼痛且無(wú)紅腫發(fā)熱癥狀時(shí)，若皮膚感覺(jué)異?；虼嬖陟o脈曲張應禁用。

  2、藥物治療

  遵醫囑使用塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥性疼痛，甲鈷胺片營(yíng)養受損神經(jīng)，鹽酸乙哌立松片松弛肌肉痙攣。藥物需根據疼痛性質(zhì)選擇，非甾體抗炎藥不宜長(cháng)期使用，神經(jīng)營(yíng)養藥物需持續服用1-3個(gè)月。服藥期間出現黑便、皮疹等需立即停藥就醫。

  3、物理治療

  超短波治療通過(guò)高頻電磁場(chǎng)改善組織代謝，牽引治療可減輕椎間盤(pán)壓力。需在康復科醫師指導下制定方案，急性期禁用重手法推拿。物理治療通常10-15次為1療程，治療期間應避免久坐久站等加重神經(jīng)壓迫的動(dòng)作。

  4、神經(jīng)阻滯治療

  在影像引導下將利多卡因注射液與曲安奈德注射液混合注入神經(jīng)根周?chē)?，能快速消除水腫和疼痛。該治療適用于保守治療無(wú)效的中重度疼痛，每年不宜超過(guò)3-4次。術(shù)后需平臥觀(guān)察30分鐘，可能出現短暫肢體無(wú)力等反應。

  5、手術(shù)治療

  對于骨刺嚴重壓迫神經(jīng)根且伴有肌力下降者，可考慮椎板切除減壓術(shù)或微創(chuàng )椎間孔成形術(shù)。術(shù)前需完善肌電圖和MRI檢查，術(shù)后需佩戴腰圍保護3個(gè)月。手術(shù)能徹底解除機械壓迫，但存在鄰近節段退變加速的風(fēng)險。

  日常應避免爬山、爬樓梯等加重關(guān)節負荷的活動(dòng)，睡眠時(shí)在膝關(guān)節下方墊軟枕保持輕度屈曲位。超重者需通過(guò)低熱量飲食減重，建議每日補充500毫升牛奶或等效鈣劑。疼痛急性期可嘗試仰臥位雙膝抱胸的減壓姿勢，每次保持30秒后放松，重復進(jìn)行5-8次。若出現下肢麻木加重或大小便功能障礙，須立即就診。