醫生回答(1)

• 李宏

  副主任醫師 北京大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  頸椎骨質(zhì)增生椎管狹窄可通過(guò)生活干預、物理治療、藥物治療、微創(chuàng )手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。頸椎骨質(zhì)增生椎管狹窄通常由長(cháng)期勞損、退行性病變、外傷、炎癥反應、先天性發(fā)育異常等原因引起。

  1、生活干預

  避免長(cháng)時(shí)間低頭或保持固定姿勢，使用符合人體工學(xué)的枕頭和座椅。日?？蛇M(jìn)行頸部熱敷緩解肌肉緊張，建議每日進(jìn)行頸部拉伸運動(dòng)如米字操，動(dòng)作需緩慢輕柔。飲食中適當增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如牛奶、魚(yú)類(lèi)，有助于延緩骨質(zhì)退化。

  2、物理治療

  在康復科醫師指導下進(jìn)行頸椎牽引治療，通過(guò)機械力擴大椎間隙減輕神經(jīng)壓迫。超短波治療可改善局部血液循環(huán)，超聲波治療能促進(jìn)炎癥吸收。專(zhuān)業(yè)手法按摩需由持證醫師操作，避免隨意推拿導致癥狀加重。

  3、藥物治療

  神經(jīng)根水腫期可遵醫囑使用甘露醇注射液脫水減壓，配合甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)。疼痛明顯時(shí)短期應用塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥，肌肉痙攣者可選用鹽酸乙哌立松片。中藥頸復康顆粒具有活血通絡(luò )功效，需在中醫師辨證后使用。

  4、微創(chuàng )手術(shù)

  經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)可在內窺鏡下摘除壓迫神經(jīng)的骨贅，創(chuàng )口僅7毫米。射頻消融術(shù)通過(guò)高溫使增生組織萎縮，適用于輕度狹窄病例。微創(chuàng )手術(shù)具有恢復快的特點(diǎn)，但需嚴格評估脊髓受壓程度和穩定性。

  5、開(kāi)放手術(shù)

  嚴重狹窄伴脊髓病變需行頸椎前路減壓融合術(shù)，徹底解除壓迫并重建穩定性。后路單開(kāi)門(mén)椎管擴大成形術(shù)能保留頸椎活動(dòng)度，術(shù)后需佩戴頸托3個(gè)月。開(kāi)放手術(shù)存在鄰近節段退變風(fēng)險，適用于保守治療無(wú)效的進(jìn)行性病例。

  建議保持規律作息避免頸部受涼，睡眠時(shí)選擇高度適中的頸椎保健枕。急性發(fā)作期應嚴格制動(dòng)并及時(shí)就醫，恢復期可進(jìn)行游泳、八段錦等低沖擊運動(dòng)。定期復查頸椎MRI監測病情進(jìn)展，出現肢體麻木無(wú)力或大小便功能障礙需立即就診。日常注意控制血壓血糖，戒煙可延緩血管硬化對脊髓血供的影響。

  2025-07-19 08:16