指導意見(jiàn)：食管曲張靜脈套扎術(shù)可通過(guò)內鏡下操作完成，主要用于治療食管靜脈曲張破裂出血。手術(shù)過(guò)程中，醫生使用內鏡進(jìn)入食管，定位曲張靜脈后，通過(guò)套扎器將靜脈根部結扎，阻斷血流，從而防止出血。術(shù)后需密切監測患者生命體征，預防并發(fā)癥。
1、術(shù)前準備：患者需禁食6-8小時(shí)，術(shù)前進(jìn)行胃鏡檢查明確曲張靜脈位置和程度。醫生評估患者肝功能、凝血功能等指標，確保手術(shù)安全性。術(shù)前可給予鎮靜藥物緩解患者緊張情緒，并建立靜脈通道以備緊急輸血或用藥。
2、手術(shù)操作：患者取左側臥位，經(jīng)口插入內鏡。醫生在內鏡下尋找曲張靜脈，確定套扎位置。使用套扎器將靜脈根部套扎，每根靜脈通常需要套扎1-3個(gè)點(diǎn)。套扎后觀(guān)察靜脈顏色變化，確認血流阻斷。整個(gè)操作過(guò)程通常需要30-60分鐘。
3、術(shù)后護理：術(shù)后患者需臥床休息24小時(shí)，密切監測生命體征，尤其是血壓和心率。觀(guān)察有無(wú)嘔血、黑便等出血跡象。術(shù)后24小時(shí)內禁食，之后可逐漸恢復流質(zhì)飲食。注意口腔衛生，避免劇烈咳嗽或用力排便。
4、并發(fā)癥預防：術(shù)后可能出現胸痛、吞咽困難等不適，通常1-2周內自行緩解。嚴重并發(fā)癥如食管穿孔、大出血等較為罕見(jiàn)，但需高度警惕。術(shù)后定期復查胃鏡，評估套扎效果和靜脈曲張復發(fā)情況。
5、長(cháng)期管理：術(shù)后患者需繼續治療原發(fā)肝病，如抗病毒治療、保肝治療等。避免飲酒、高鹽飲食等加重肝臟負擔的行為。定期隨訪(fǎng)，監測肝功能、門(mén)靜脈壓力等指標，必要時(shí)進(jìn)行二次套扎或其他治療。
術(shù)后患者應遵循低鹽、高蛋白、高維生素的飲食原則，避免粗糙、堅硬食物損傷食管黏膜。適量運動(dòng)有助于改善肝臟血液循環(huán)，但應避免劇烈運動(dòng)。保持良好的心態(tài)，積極配合治療，有助于提高手術(shù)效果和生活質(zhì)量。
2025-06-23 17:50