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輸尿管結石直徑超過(guò)5毫米通常建議體外沖擊波碎石治療,具體處理方式需結合結石位置、腎功能狀態(tài)、患者癥狀等因素綜合評估。
1、結石大?。?p>直徑5-10毫米的結石優(yōu)先考慮體外碎石,超過(guò)10毫米或形態(tài)不規則者可能需聯(lián)合輸尿管鏡手術(shù)。2、梗阻程度:完全梗阻超過(guò)2周或合并腎積水時(shí),即使結石較小也需及時(shí)碎石解除梗阻,避免腎功能損傷。
3、癥狀持續:頑固性腎絞痛、反復尿路感染或血尿持續不緩解者,藥物保守治療無(wú)效時(shí)應積極碎石干預。
4、特殊位置:輸尿管上段結石或嵌頓性結石自行排出概率低,直徑超過(guò)4毫米即可考慮早期碎石治療。
碎石后需每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復查超聲監測結石排出情況及腎功能變化。
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