腎病綜合征可能引起心臟病，主要與長(cháng)期蛋白尿、高血壓、電解質(zhì)紊亂等因素有關(guān)。治療需針對原發(fā)病和心臟并發(fā)癥，主要有控制蛋白尿、調節血壓、糾正電解質(zhì)紊亂、改善心功能、預防血栓等措施。

1、控制蛋白尿

腎病綜合征患者大量蛋白尿會(huì )導致低蛋白血癥，增加心臟負荷?？勺襻t囑使用血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利片，或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦鉀片，減少蛋白漏出。同時(shí)限制每日蛋白質(zhì)攝入量，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚(yú)肉等。

2、調節血壓

高血壓會(huì )加速心腎損害，需將血壓控制在130/80mmHg以下。常用鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片聯(lián)合利尿劑如呋塞米片。監測每日血壓變化，避免高鹽飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克。

3、糾正電解質(zhì)紊亂

低鈉血癥和高鉀血癥可能誘發(fā)心律失常。定期檢測血鉀、血鈉水平，輕度低鈉可通過(guò)口服補液鹽糾正，嚴重高鉀需使用聚苯乙烯磺酸鈣散劑。限制含鉀高的食物如香蕉、橙子攝入。

4、改善心功能

水腫和貧血可導致心力衰竭，需使用利尿劑如托拉塞米片減輕水鈉潴留，必要時(shí)靜脈輸注人血白蛋白。中重度貧血可皮下注射重組人促紅素注射液，配合鐵劑如琥珀酸亞鐵片治療。

5、預防血栓

高凝狀態(tài)易引發(fā)肺栓塞等并發(fā)癥，可皮下注射低分子肝素鈣注射液抗凝。監測凝血功能，避免長(cháng)期臥床，每日進(jìn)行踝泵運動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。

腎病綜合征患者需定期復查尿常規、腎功能、心臟超聲等指標，嚴格遵醫囑用藥。飲食以低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白為主，每日飲水量根據水腫程度調整。避免劇烈運動(dòng)但需保持適度活動(dòng)，如散步、太極拳等。出現胸悶、氣促等心臟癥狀時(shí)需立即就醫。

腎病綜合征合并腹水可通過(guò)利尿消腫、控制蛋白尿、調節飲食、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預。腎病綜合征腹水通常由低蛋白血癥、水鈉潴留、腎功能異常等因素引起，需結合病因綜合治療。

1、利尿消腫

輕度腹水可遵醫囑使用呋塞米片、托拉塞米片等利尿劑促進(jìn)水分排出，同時(shí)監測電解質(zhì)平衡。嚴重水腫者可短期靜脈輸注人血白蛋白聯(lián)合利尿劑，提高血漿膠體滲透壓。治療期間需每日記錄尿量及體重變化，避免過(guò)度利尿導致血容量不足。

2、控制蛋白尿

常用醋酸潑尼松片、他克莫司膠囊等免疫抑制劑減少蛋白漏出，必要時(shí)聯(lián)用纈沙坦膠囊或貝那普利片降低腎小球內壓。需定期檢測24小時(shí)尿蛋白定量，藥物調整需嚴格遵循醫囑，長(cháng)期使用激素者應預防骨質(zhì)疏松等副作用。

3、調節飲食

每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.8-1g/kg體重，優(yōu)先選擇雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制鈉鹽攝入每日低于3g，避免腌制食品。適量補充維生素D3軟膠囊及碳酸鈣片預防低鈣血癥。水分攝入量根據尿量調整，通常為前一日尿量加500ml。

4、藥物治療

合并感染時(shí)需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素；高凝狀態(tài)患者可皮下注射低分子肝素鈣注射液。中藥輔助治療可選用黃葵膠囊、百令膠囊等具有保腎作用的制劑，但須避免不明成分的偏方加重腎臟負擔。

5、手術(shù)治療

頑固性腹水可考慮腹腔穿刺放液術(shù)，單次放液量不超過(guò)2000ml。終末期腎病患者需評估血液透析或腹膜透析指征，透析可有效清除體內多余水分及毒素。腎移植適用于年輕且其他器官功能良好的患者，術(shù)后需長(cháng)期服用環(huán)孢素軟膠囊等抗排異藥物。

患者需保持皮膚清潔預防感染，臥床時(shí)抬高下肢減輕水腫。每日監測血壓、尿量及體重，記錄水腫變化情況。避免劇烈運動(dòng)及腎毒性藥物，如必須使用造影劑需提前水化保護。定期復查腎功能、電解質(zhì)及尿常規，出現胸悶氣促或尿量驟減時(shí)需立即就醫。飲食遵循低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白原則，可適量食用冬瓜、薏仁等利水食材，禁止飲酒及高嘌呤食物。

肌酐高了會(huì )出現水代謝紊亂癥狀、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒癥狀、泌尿系統疾病、消化系統疾病、神經(jīng)系統疾病。