醫生回答(1)

• 禚洪慶

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  急性胃腸炎的癥狀主要有惡心嘔吐、腹痛腹瀉、發(fā)熱乏力等，可通過(guò)蒙脫石散、口服補液鹽散、諾氟沙星膠囊、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、鹽酸小檗堿片等藥物治療。急性胃腸炎通常由病毒細菌感染、飲食不當、藥物刺激、免疫力低下、胃腸功能紊亂等原因引起。

  1、惡心嘔吐

  急性胃腸炎早期多表現為胃部不適，胃黏膜受刺激后引發(fā)反射性嘔吐。嘔吐物多為未消化食物或胃液，嚴重時(shí)可伴隨膽汁。病毒感染引起的嘔吐通常持續1-2天，細菌性胃腸炎嘔吐更頻繁。治療時(shí)可使用蒙脫石散吸附毒素，配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調節菌群。嘔吐劇烈者需禁食4-6小時(shí)，分次少量飲用口服補液鹽散預防脫水。

  2、腹痛腹瀉

  腸蠕動(dòng)亢進(jìn)導致陣發(fā)性臍周絞痛，排便后疼痛可暫時(shí)緩解。腹瀉每日可達10余次，糞便呈水樣或蛋花湯狀，細菌感染時(shí)可見(jiàn)黏液膿血。諾氟沙星膠囊對細菌性腹瀉有效，鹽酸小檗堿片可抑制腸道分泌。需避免進(jìn)食高脂高纖維食物，腹瀉嚴重時(shí)需靜脈補液糾正電解質(zhì)紊亂。

  3、發(fā)熱乏力

  病原體毒素吸收可引起低中度發(fā)熱，體溫多在38℃-39℃之間，伴隨肌肉酸痛、頭痛等全身癥狀。兒童可能出現高熱驚厥，老年人易出現意識模糊。物理降溫無(wú)效時(shí)可短期使用對乙酰氨基酚片，同時(shí)需加強營(yíng)養支持。乏力癥狀與脫水、能量消耗有關(guān)，恢復期應保證每日2000ml以上飲水量。

  4、病毒細菌感染

  輪狀病毒、諾如病毒是常見(jiàn)病原體，通過(guò)糞口途徑傳播，潛伏期1-3天。沙門(mén)菌、志賀菌污染食物后引發(fā)細菌性胃腸炎，多伴有里急后重感。治療需根據病原學(xué)檢查結果，病毒性以對癥為主，細菌性可選用諾氟沙星膠囊?；颊卟途邞蠓邢?，便后需用流動(dòng)水洗手至少20秒。

  5、飲食不當

  進(jìn)食生冷、變質(zhì)食物或暴飲暴食會(huì )破壞胃腸黏膜屏障。過(guò)量酒精、辛辣刺激食物可造成化學(xué)性損傷，乳糖不耐受者飲用牛奶易誘發(fā)腹瀉。發(fā)病初期建議食用米湯、藕粉等流質(zhì)，癥狀緩解后過(guò)渡到稀飯、面條?；謴推?周內避免海鮮、生冷果蔬，適量補充復合維生素B片幫助黏膜修復。

  急性胃腸炎患者應臥床休息，保持腹部保暖，每日監測尿量預防脫水?；謴推陲嬍匙裱瓘南〉匠?、從少到多原則，避免過(guò)早攝入粗纖維食物。出現持續高熱、血便、意識改變等嚴重癥狀時(shí)需立即就醫。日常注意食品衛生，生熟食材分開(kāi)處理，冰箱冷藏食品不宜超過(guò)3天，外出就餐選擇衛生達標餐廳。