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腎結石掉入輸尿管后能否順利排出與結石大小、位置及輸尿管狀態(tài)有關(guān),通常直徑小于5毫米的結石有較大概率自行排出,主要影響因素有結石體積、輸尿管狹窄程度、個(gè)體解剖差異及炎癥粘連情況。
1、結石體積直徑3毫米以下的結石約90%可自行排出,超過(guò)6毫米的結石自行排出概率顯著(zhù)降低,需結合影像學(xué)評估梗阻程度。
2、輸尿管狹窄輸尿管存在三個(gè)生理性狹窄段,結石易卡壓在腎盂輸尿管連接部、跨髂血管處及膀胱入口處,狹窄段黏膜水腫會(huì )加重梗阻。
3、解剖差異輸尿管先天畸形、既往手術(shù)史導致的瘢痕狹窄,或前列腺增生壓迫等因素,均可能影響結石通過(guò)效率。
4、炎癥粘連合并尿路感染時(shí),輸尿管黏膜充血腫脹及炎性分泌物包裹結石,可能形成繼發(fā)性梗阻,需先控制感染再行排石治療。
建議每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排尿,適度跳躍運動(dòng)幫助結石移動(dòng),出現持續腰痛、血尿或發(fā)熱時(shí)應立即泌尿外科就診。
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