醫生回答(1)

• 聶小娟

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  制冷劑凍傷可通過(guò)沖洗復溫、藥物止痛、創(chuàng )面處理、預防感染、手術(shù)清創(chuàng )等方法治療。制冷劑凍傷通常由低溫直接損傷皮膚組織、血管收縮導致缺血等因素引起，嚴重時(shí)可伴隨水皰、壞死等癥狀。

  1、沖洗復溫

  立即用40-42℃溫水持續沖洗凍傷部位20-30分鐘，避免揉搓或使用雪摩擦。水溫過(guò)高可能加重損傷，復溫過(guò)程中可能出現劇烈疼痛，需配合止痛措施。復溫后保持患肢抬高，用無(wú)菌敷料松散包扎。

  2、藥物止痛

  劇痛時(shí)可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片或曲馬多緩釋片。非甾體抗炎藥有助于緩解疼痛和炎癥反應，但需注意胃腸道不良反應。深度凍傷可能需要更強效的鎮痛藥物，須嚴格遵循醫囑使用。

  3、創(chuàng )面處理

  淺表凍傷可外用磺胺嘧啶銀乳膏或莫匹羅星軟膏預防感染。出現水皰時(shí)保留皰皮完整，大水皰可在無(wú)菌條件下抽吸皰液。壞死組織需由專(zhuān)業(yè)醫護人員清創(chuàng )，避免自行處理導致繼發(fā)感染。

  4、預防感染

  嚴重凍傷需預防性使用抗生素如頭孢呋辛酯片或阿莫西林克拉維酸鉀片。創(chuàng )面感染表現為紅腫加劇、膿性分泌物或發(fā)熱，此時(shí)需調整抗生素方案。破傷風(fēng)免疫狀態(tài)不明確者應注射破傷風(fēng)抗毒素。

  5、手術(shù)清創(chuàng )

  深度凍傷導致組織壞死時(shí)需手術(shù)切除失活組織，必要時(shí)行植皮術(shù)或皮瓣移植。手術(shù)時(shí)機通常在傷后3-4周界限明確后進(jìn)行，過(guò)早清創(chuàng )可能損傷存活組織。術(shù)后需長(cháng)期康復治療恢復功能。

  凍傷后72小時(shí)內避免患處二次受凍，戒煙戒酒以改善微循環(huán)?；謴推诩訌姷鞍踪|(zhì)和維生素攝入，可適量食用雞蛋、瘦肉及新鮮果蔬促進(jìn)組織修復。每日進(jìn)行溫和的關(guān)節活動(dòng)度訓練，防止肌腱粘連。定期隨訪(fǎng)評估創(chuàng )面愈合情況，深度凍傷患者需監測遠期并發(fā)癥如關(guān)節僵硬或感覺(jué)異常。冬季作業(yè)人員應穿戴專(zhuān)業(yè)防寒裝備，接觸制冷劑時(shí)使用隔熱手套。