肝功能異常是指肝臟在生化檢測中某些指標超出正常范圍，可能提示肝臟存在損傷或功能障礙。肝功能異常通常由病毒性肝炎、脂肪肝、藥物性肝損傷、酒精性肝病、自身免疫性肝病等原因引起，需結合影像學(xué)檢查和臨床表現進(jìn)一步診斷。

1. 病毒性肝炎

病毒性肝炎是導致肝功能異常的常見(jiàn)原因，主要由甲型、乙型、丙型等肝炎病毒感染引起?；颊呖赡艹霈F乏力、食欲減退、黃疸等癥狀。治療需根據病毒類(lèi)型選擇抗病毒藥物，如恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片、索磷布韋維帕他韋片等。同時(shí)需定期監測肝功能指標，評估治療效果。

2. 脂肪肝

脂肪肝分為酒精性和非酒精性，與代謝紊亂密切相關(guān)。輕度脂肪肝可能無(wú)癥狀，嚴重時(shí)可出現右上腹不適、肝區隱痛。治療以生活方式干預為主，包括控制體重、調整飲食結構、增加運動(dòng)。若合并代謝異常，可遵醫囑使用水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片等護肝藥物。

3. 藥物性肝損傷

部分藥物如抗結核藥、解熱鎮痛藥、抗生素等可能引起肝細胞損傷。臨床表現包括惡心、皮膚瘙癢、尿色加深等。發(fā)現藥物性肝損傷應立即停用可疑藥物，必要時(shí)使用還原型谷胱甘肽注射液、多烯磷脂酰膽堿膠囊等促進(jìn)肝細胞修復。用藥期間需定期復查肝功能。

4. 酒精性肝病

長(cháng)期過(guò)量飲酒會(huì )導致肝細胞脂肪變性、炎癥甚至纖維化。早期表現為肝酶輕度升高，進(jìn)展期可能出現腹水、肝掌等。戒酒是治療核心，重癥患者需配合使用美他多辛膠囊、復方甘草酸苷片等藥物。同時(shí)需補充B族維生素改善營(yíng)養狀況。

5. 自身免疫性肝病

包括自身免疫性肝炎、原發(fā)性膽汁性膽管炎等，與免疫系統異常攻擊肝組織有關(guān)。常見(jiàn)癥狀為疲勞、皮膚瘙癢、關(guān)節痛。診斷需結合自身抗體檢測，治療主要采用潑尼松片、熊去氧膽酸膠囊等免疫調節藥物。病情控制后仍需長(cháng)期隨訪(fǎng)。

發(fā)現肝功能異常應避免自行用藥，及時(shí)就醫明確病因。日常需保持規律作息，限制高脂高糖飲食，絕對戒酒。適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，可選擇清蒸魚(yú)、雞胸肉、西藍花等易消化食物。避免使用成分不明的保健品，服藥期間嚴格遵循醫囑復查肝功能指標。若出現皮膚鞏膜黃染、腹脹等癥狀加重，需立即就診。

孕婦懷孕期間肝功能異?？赡芘c妊娠期肝內膽汁淤積癥、妊娠期急性脂肪肝、病毒性肝炎等因素有關(guān)，需結合具體病因采取干預措施。主要影響因素有激素水平變化、病毒感染、藥物損傷、妊娠合并癥、遺傳代謝缺陷等。

1、激素水平變化

妊娠期雌激素和孕激素水平升高會(huì )抑制肝細胞排泄膽汁功能，可能導致血清膽汁酸升高。這種情況通常表現為皮膚瘙癢、尿色加深，分娩后多可自行緩解。日常需保持皮膚清潔，避免抓撓，穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物。若瘙癢嚴重可遵醫囑使用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積。

2、病毒感染

乙型肝炎病毒或戊型肝炎病毒感染可能引發(fā)轉氨酶顯著(zhù)升高。孕婦可能出現乏力、食欲減退、黃疸等癥狀。確診后需嚴格臥床休息，避免使用肝毒性藥物，必要時(shí)在感染科指導下使用替諾福韋酯片進(jìn)行抗病毒治療，新生兒出生后需及時(shí)接種乙肝疫苗和免疫球蛋白。

3、藥物損傷

部分孕婦因服用抗抑郁藥或保胎藥物可能導致藥物性肝損傷。典型表現包括右上腹隱痛、皮疹等。發(fā)現異常應立即停用可疑藥物，通過(guò)靜脈輸注注射用還原型谷胱甘肽促進(jìn)肝細胞修復，定期監測肝功能指標變化。

4、妊娠合并癥

子癇前期或HELLP綜合征可能伴隨肝酶升高和血小板減少。特征性癥狀為血壓升高、蛋白尿、右上腹劇痛。需緊急處理高血壓，必要時(shí)使用硫酸鎂注射液預防抽搐，重癥患者需提前終止妊娠。

5、遺傳代謝缺陷

妊娠可能誘發(fā)遺傳性果糖不耐受等代謝性疾病急性發(fā)作。這類(lèi)孕婦需嚴格避免含果糖食物，通過(guò)靜脈營(yíng)養支持維持能量供給，必要時(shí)使用注射用門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸降低血氨水平。

孕期肝功能異常需每周監測轉氨酶和膽汁酸水平，保證每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白60-80克，優(yōu)先選擇魚(yú)肉、豆腐等易消化食材。避免高脂飲食，烹飪方式以蒸煮為主。保持每日飲水量2000毫升以上，適當進(jìn)行散步等低強度運動(dòng)。出現皮膚黃染、持續嘔吐或意識模糊時(shí)需立即就醫。

懷孕期間肝功能異?？赡茉黾尤焉锊l(fā)癥風(fēng)險，常見(jiàn)影響包括妊娠期肝內膽汁淤積癥、妊娠期急性脂肪肝等。肝功能異?？赡芘c激素水平變化、病毒感染、藥物影響等因素有關(guān)，通常表現為皮膚瘙癢、黃疸、乏力等癥狀。建議孕婦及時(shí)就醫監測，避免自行用藥。

妊娠期激素水平升高會(huì )導致肝臟代謝負擔加重，部分孕婦可能出現轉氨酶輕度升高，這種情況多數在產(chǎn)后自行恢復。膽汁酸排泄受阻可能引發(fā)皮膚瘙癢，尤其在手掌和腳底更為明顯，夜間癥狀可能加重。隨著(zhù)孕周增加，肝臟合成功能下降可能導致凝血因子減少，增加分娩出血風(fēng)險。部分孕婦可能出現食欲減退、惡心嘔吐等消化道癥狀，易與早孕反應混淆。超聲檢查可發(fā)現肝臟形態(tài)改變或膽管擴張，需結合血液檢測判斷嚴重程度。

妊娠期急性脂肪肝屬于危急重癥，起病急驟且進(jìn)展迅速，可能伴隨持續性嘔吐、腹痛及意識障礙。HELLP綜合征表現為溶血、肝酶升高和血小板減少，可能引發(fā)子癇前期。病毒性肝炎活動(dòng)期可能導致肝衰竭，需通過(guò)血清學(xué)檢查鑒別類(lèi)型。某些遺傳代謝性疾病如肝豆狀核變性在孕期可能首次發(fā)作，出現角膜色素環(huán)和神經(jīng)系統癥狀。自身免疫性肝病孕婦可能出現關(guān)節疼痛、皮疹等肝外表現。

孕婦應保持低脂高蛋白飲食，適量補充維生素K幫助凝血功能恢復。避免接觸化學(xué)毒素和酒精，保證每日8小時(shí)睡眠減輕肝臟負擔。遵醫囑使用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積，禁用對乙酰氨基酚等肝毒性藥物。定期監測胎心及宮縮情況，出現皮膚黃染或陶土樣大便需立即就診。分娩方式需根據肝功能指標綜合評估，嚴重病例可能需要提前終止妊娠。