過(guò)敏性紫癜主要影響皮膚、關(guān)節、胃腸、腎臟等臟器，嚴重時(shí)可能累及心臟和神經(jīng)系統。過(guò)敏性紫癜是一種以小血管炎為主要病理改變的全身性疾病，常見(jiàn)于兒童和青少年。

1、皮膚

皮膚是最常見(jiàn)的受累部位，表現為對稱(chēng)分布的紫紅色皮疹，多見(jiàn)于下肢和臀部。皮疹可融合成片，伴有輕微瘙癢或疼痛。皮膚病變通常與毛細血管通透性增加有關(guān)，嚴重時(shí)可能出現皮膚壞死。皮膚癥狀可通過(guò)抗組胺藥物如氯雷他定片、西替利嗪片緩解，局部可使用糖皮質(zhì)激素軟膏如丁酸氫化可的松乳膏。

2、關(guān)節

關(guān)節受累表現為關(guān)節腫脹、疼痛，多見(jiàn)于膝關(guān)節和踝關(guān)節。關(guān)節癥狀通常為一過(guò)性，不會(huì )造成永久性損傷。關(guān)節病變與免疫復合物沉積有關(guān)，可伴有活動(dòng)受限。關(guān)節癥狀可通過(guò)非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片緩解，嚴重時(shí)需短期使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片。

3、胃腸

胃腸受累表現為腹痛、惡心、嘔吐，嚴重時(shí)可能出現消化道出血或腸套疊。胃腸癥狀與血管炎導致的腸壁水腫和出血有關(guān)。腹痛多為陣發(fā)性絞痛，可伴有黑便或血便。胃腸癥狀可通過(guò)質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、泮托拉唑鈉腸溶片控制，嚴重出血需靜脈使用糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍注射液。

4、腎臟

腎臟受累表現為血尿、蛋白尿，嚴重時(shí)可能出現腎功能不全。腎臟病變與免疫復合物沉積導致的腎小球腎炎有關(guān)。腎臟癥狀可能在皮膚癥狀出現后數周發(fā)生，需定期監測尿常規和腎功能。腎臟癥狀可通過(guò)血管緊張素轉換酶抑制劑如貝那普利片控制，嚴重時(shí)需使用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺注射液。

5、其他臟器

少數情況下可能累及心臟和神經(jīng)系統，表現為心肌炎、心包炎或頭痛、抽搐。心臟受累與冠狀動(dòng)脈炎有關(guān)，神經(jīng)系統癥狀與腦血管炎有關(guān)。這些嚴重并發(fā)癥需及時(shí)住院治療，可能需使用大劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫球蛋白治療。所有臟器受累情況均需在醫生指導下規范治療，避免自行用藥。

過(guò)敏性紫癜患者應注意休息，避免劇烈運動(dòng)，飲食宜清淡易消化，避免可能引起過(guò)敏的食物如海鮮、堅果等。急性期應臥床休息，恢復期可逐步增加活動(dòng)量。定期復查尿常規和腎功能，監測病情變化。出現新發(fā)皮疹、腹痛加重、尿量減少等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫。保持良好的個(gè)人衛生，預防感染，避免接觸已知過(guò)敏原。在醫生指導下規范用藥，不可自行增減藥量或停藥。

兒童過(guò)敏性紫癜通?？梢灾委熀?，治療方法主要有避免接觸過(guò)敏原、使用抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑治療、中醫調理等。過(guò)敏性紫癜可能與感染、食物過(guò)敏、藥物過(guò)敏等因素有關(guān)，通常表現為皮膚紫癜、關(guān)節腫痛、腹痛等癥狀。

1、避免接觸過(guò)敏原

過(guò)敏性紫癜患兒需避免接觸已知過(guò)敏原，如某些食物、藥物或環(huán)境因素。家長(cháng)應記錄患兒日常接觸的物品和飲食，發(fā)現可疑過(guò)敏原后及時(shí)規避。對于食物過(guò)敏引起的過(guò)敏性紫癜，需嚴格避免食用致敏食物，如海鮮、雞蛋、牛奶等。環(huán)境過(guò)敏原如花粉、塵螨等也需盡量避免接觸。

2、使用抗組胺藥物

抗組胺藥物如氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑、地氯雷他定干混懸劑等可緩解過(guò)敏性紫癜引起的皮膚瘙癢等癥狀。這些藥物通過(guò)阻斷組胺受體減輕過(guò)敏反應，但需在醫生指導下使用。家長(cháng)需注意觀(guān)察患兒用藥后反應，如出現嗜睡等不良反應應及時(shí)告知醫生。

3、糖皮質(zhì)激素治療

對于癥狀較重的過(guò)敏性紫癜患兒，醫生可能會(huì )建議短期使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片、甲潑尼龍片、氫化可的松注射液等。這類(lèi)藥物可快速控制炎癥反應，減輕血管炎癥狀。使用時(shí)需嚴格遵醫囑，不可自行增減劑量或突然停藥，以免引起反跳現象。

4、免疫抑制劑治療

反復發(fā)作或病情嚴重的過(guò)敏性紫癜患兒可能需要使用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片、硫唑嘌呤片、霉酚酸酯膠囊等。這類(lèi)藥物通過(guò)抑制免疫系統過(guò)度反應來(lái)治療疾病，但可能引起骨髓抑制等副作用，需定期監測血常規等指標。家長(cháng)需密切觀(guān)察患兒用藥后反應，發(fā)現異常及時(shí)就醫。

5、中醫調理

中醫認為過(guò)敏性紫癜多與血熱、血瘀有關(guān)，可采用清熱涼血、活血化瘀的中藥如紫草、丹參、赤芍等進(jìn)行調理。常用中成藥包括紫癜消顆粒、血府逐瘀口服液、清熱涼血顆粒等。中醫治療需辨證施治，家長(cháng)不可自行給患兒服用中藥，應在專(zhuān)業(yè)中醫師指導下使用。

兒童過(guò)敏性紫癜的治療過(guò)程中，家長(cháng)需注意讓患兒充分休息，避免劇烈運動(dòng)。飲食宜清淡易消化，可適量補充維生素C含量豐富的食物如獼猴桃、橙子等，有助于增強血管彈性?；純阂挛飸x擇柔軟棉質(zhì)材料，避免摩擦皮膚。治療期間定期復診，監測病情變化。多數患兒經(jīng)過(guò)規范治療后預后良好，但需注意預防復發(fā)，避免接觸已知過(guò)敏原。如出現新發(fā)皮膚紫癜、腹痛加重或血尿等癥狀，應及時(shí)就醫。

過(guò)敏性紫癜和腎性紫癜的主要區別在于病因、臨床表現及受累器官不同。過(guò)敏性紫癜是由過(guò)敏反應引起的血管炎，常累及皮膚、關(guān)節、胃腸和腎臟；腎性紫癜則特指腎臟病變導致的紫癜樣皮疹，多與原發(fā)性腎小球疾病或全身性疾病相關(guān)。

1、病因差異

過(guò)敏性紫癜屬于免疫復合物介導的Ⅲ型超敏反應，常見(jiàn)誘因包括感染、食物或藥物過(guò)敏。腎性紫癜的病因主要為腎臟本身疾病如IgA腎病，或系統性紅斑狼瘡等全身性疾病累及腎臟，導致血小板減少或血管異常。

2、臨床表現

過(guò)敏性紫癜典型表現為四肢對稱(chēng)性出血性皮疹，可伴關(guān)節腫痛、腹痛及血尿。腎性紫癜的皮疹多集中于下肢，常伴隨明顯蛋白尿、血尿和腎功能異常，皮膚癥狀可能晚于腎臟表現出現。

3、實(shí)驗室檢查

過(guò)敏性紫癜患者血清IgA水平可能升高，但血小板計數正常；腎性紫癜患者尿常規可見(jiàn)紅細胞管型，血液檢查可能出現血小板減少或凝血功能異常，腎活檢對鑒別有決定性意義。

4、病理機制

過(guò)敏性紫癜的病理基礎為IgA沉積引起的白細胞碎裂性血管炎；腎性紫癜則因腎臟病變導致血小板消耗或尿毒癥毒素損傷血管內皮，屬于繼發(fā)性紫癜。

5、治療方向

過(guò)敏性紫癜以抗組胺藥如氯雷他定片、糖皮質(zhì)激素如潑尼松片及免疫調節為主；腎性紫癜需針對原發(fā)腎臟疾病治療，如使用環(huán)磷酰胺片控制狼瘡腎炎，嚴重者需血漿置換或透析。

兩類(lèi)疾病均需避免劇烈運動(dòng)和外傷，過(guò)敏性紫癜患者應嚴格排查并回避過(guò)敏原，腎性紫癜患者需限制蛋白質(zhì)攝入并監測腎功能。出現血尿、水腫或少尿等癥狀時(shí)需立即就醫，日常注意記錄皮疹變化和尿量情況，定期復查尿常規和腎功能指標。

兒童過(guò)敏性紫癜可能由遺傳因素、感染、食物過(guò)敏、藥物刺激、疫苗接種等原因引起，通常表現為皮膚紫癜、關(guān)節腫痛、腹痛、腎臟損害等癥狀。過(guò)敏性紫癜是一種以小血管炎為主要病理改變的全身性疾病，建議家長(cháng)及時(shí)帶孩子就醫，在醫生指導下進(jìn)行針對性治療。

1、遺傳因素

部分兒童存在遺傳易感性，家族中有過(guò)敏性疾病史可能增加患病概率。這類(lèi)患兒免疫系統對過(guò)敏原反應更敏感，接觸外界刺激后易誘發(fā)血管炎癥反應。家長(cháng)需關(guān)注家族過(guò)敏史，避免已知過(guò)敏原接觸，日?？捎涗浐⒆语嬍撑c環(huán)境暴露情況供醫生參考。

2、感染因素

鏈球菌感染、病毒感染等是常見(jiàn)誘因，感染后產(chǎn)生的免疫復合物沉積在血管壁導致炎癥?；純喊l(fā)病前常有上呼吸道感染史，伴隨發(fā)熱、咽痛等癥狀。確診后需遵醫囑使用阿莫西林顆?？垢腥?，配合復方甘草酸苷片調節免疫，必要時(shí)使用醋酸潑尼松片控制炎癥。

3、食物過(guò)敏

牛奶、雞蛋、海鮮等高蛋白食物可能引發(fā)IgE介導的過(guò)敏反應?；純哼M(jìn)食后數小時(shí)出現蕁麻疹樣皮疹，可能伴隨嘔吐腹瀉。家長(cháng)應暫?？梢墒澄?，就醫后可通過(guò)血清特異性IgE檢測確認過(guò)敏原，治療需聯(lián)合氯雷他定糖漿抗過(guò)敏，配合維生素C片改善血管通透性。

4、藥物刺激

抗生素、解熱鎮痛藥等藥物成分可能作為半抗原觸發(fā)免疫應答。用藥后出現的對稱(chēng)性瘀點(diǎn)瘀斑是典型表現，嚴重者可出現血尿。發(fā)現癥狀應立即停用可疑藥物，醫生可能建議使用葡萄糖酸鈣注射液緩解過(guò)敏，輔以雙嘧達莫片改善微循環(huán)。

5、疫苗接種

部分疫苗中的佐劑或抗原成分可能誘發(fā)異常免疫反應，多見(jiàn)于麻疹、流感等疫苗接種后1-2周。除皮膚癥狀外可能伴有關(guān)節疼痛，需與疫苗不良反應鑒別。急性期需使用布洛芬混懸液緩解癥狀，嚴重者需注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉控制進(jìn)展。

患兒發(fā)病期間家長(cháng)應保持其臥床休息，避免劇烈運動(dòng)加重皮膚出血，飲食選擇易消化的米粥、軟面條等低敏食物，注意觀(guān)察尿液顏色及腹痛情況?；謴推谛瓒ㄆ趶筒槟虺Ｒ幈O測腎臟功能，3-6個(gè)月內避免接種疫苗，外出時(shí)做好防護減少感染風(fēng)險。日常建議記錄過(guò)敏日記幫助識別誘因，居住環(huán)境保持通風(fēng)清潔，避免接觸花粉、塵螨等常見(jiàn)過(guò)敏原。

過(guò)敏性紫癜患者一般可以做結核菌素試驗，但如果處于急性發(fā)作期或存在嚴重皮膚損害，需暫緩檢查。過(guò)敏性紫癜是一種血管炎性疾病，而結核菌素試驗主要用于結核感染篩查，兩者無(wú)直接沖突。

過(guò)敏性紫癜穩定期的患者進(jìn)行結核菌素試驗通常較安全。該試驗通過(guò)皮內注射結核菌素純蛋白衍生物觀(guān)察局部免疫反應，不會(huì )加重血管炎癥或誘發(fā)紫癜復發(fā)。但需確保注射部位皮膚完好，避免因皮膚破損增加感染風(fēng)險。試驗后應觀(guān)察是否出現異常紅腫、水皰等過(guò)敏反應，及時(shí)告知醫生。

若過(guò)敏性紫癜處于急性發(fā)作期，尤其是伴有皮膚大片瘀斑、潰瘍或感染時(shí)，需推遲結核菌素試驗。此時(shí)皮膚屏障功能受損，可能影響試驗結果的準確性，也可能增加局部感染或過(guò)敏加重的風(fēng)險。部分患者若正在使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑治療紫癜，可能抑制免疫反應導致假陰性結果，需由醫生評估后決定檢查時(shí)機。

建議患者在檢查前詳細告知醫生過(guò)敏性紫癜的病情及用藥情況，由醫生綜合判斷是否適合進(jìn)行結核菌素試驗。試驗后保持注射部位清潔干燥，避免抓撓，密切觀(guān)察皮膚反應。若紫癜癥狀加重或出現發(fā)熱等異常，需及時(shí)就醫處理。