雙側乳突炎的嚴重程度需結合病情判斷，多數情況下及時(shí)治療可有效控制，少數可能引發(fā)顱內并發(fā)癥。乳突炎是乳突氣房黏膜的化膿性炎癥，常繼發(fā)于急性中耳炎。

早期乳突炎主要表現為耳后疼痛、發(fā)熱和耳道流膿，此時(shí)通過(guò)抗生素治療如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片等藥物配合局部引流，通常1-2周可緩解。若未及時(shí)干預，炎癥可能擴散至乳突骨質(zhì)，導致乳突膿腫，需行乳突切開(kāi)術(shù)清除病灶。部分患者會(huì )出現聽(tīng)力下降或耳鳴，但多數在炎癥消退后逐漸恢復。

當細菌通過(guò)骨板裂隙侵入顱內時(shí)，可能引發(fā)腦膜炎、腦膿腫等嚴重并發(fā)癥，這種情況需緊急神經(jīng)外科干預。合并糖尿病或免疫力低下者風(fēng)險更高，可能出現持續高熱、劇烈頭痛、意識障礙等危重表現。嬰幼兒因解剖結構特殊，更易發(fā)生顱內外并發(fā)癥，需密切監測神經(jīng)系統癥狀。

建議出現耳痛伴發(fā)熱超過(guò)3天或耳后紅腫時(shí)盡早就診，治療期間避免用力擤鼻及游泳。急性期應保持耳道干燥，遵醫囑足療程使用抗生素，慢性反復發(fā)作者需排查鼻咽部病灶。定期復查聽(tīng)力可評估恢復情況，必要時(shí)需進(jìn)行顳骨CT檢查明確骨質(zhì)破壞程度。

乳突炎是乳突氣房黏膜及骨質(zhì)的化膿性炎癥，癥狀主要有耳后疼痛、耳道流膿、聽(tīng)力下降、發(fā)熱、乳突區紅腫壓痛等，治療方法包括抗生素治療、鼓膜切開(kāi)術(shù)、乳突切開(kāi)術(shù)、鎮痛治療、局部清潔護理等。乳突炎多由中耳炎擴散引起，需及時(shí)干預避免顱內并發(fā)癥。

1、耳后疼痛

乳突炎早期表現為耳后乳突區持續性脹痛或跳痛，疼痛可向同側頭部放射。觸診時(shí)乳突尖部壓痛明顯，可能與乳突氣房?jì)饶撘悍e聚壓迫骨膜有關(guān)。急性期需臥床休息，避免壓迫患側，可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等藥物緩解疼痛。

2、耳道流膿

膿性分泌物經(jīng)鼓膜穿孔或外耳道溢出，分泌物可能帶有血絲，常伴有臭味。這與細菌感染導致黏膜壞死化膿有關(guān)。需每日用生理鹽水清洗外耳道，避免污水進(jìn)入，可配合氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等局部抗感染治療。

3、聽(tīng)力下降

傳導性聽(tīng)力減退因鼓室積液或聽(tīng)骨鏈活動(dòng)受限所致，嚴重者可能出現感音性聾。需通過(guò)純音測聽(tīng)評估損傷程度，急性期過(guò)后可考慮鼓室成形術(shù)修復聽(tīng)力。避免用力擤鼻防止逆行感染，禁用氨基糖苷類(lèi)耳毒性藥物如慶大霉素注射液。

4、發(fā)熱畏寒

急性發(fā)作期體溫可達38-40℃，伴隨寒戰、乏力等全身癥狀，提示細菌毒素入血。血常規檢查可見(jiàn)白細胞計數升高。需靜脈滴注頭孢呋辛鈉注射液、阿莫西林克拉維酸鉀片等廣譜抗生素，配合物理降溫，維持水電解質(zhì)平衡。

5、乳突區紅腫

晚期可見(jiàn)耳后皮膚充血腫脹，耳廓向前下移位，形成骨膜下膿腫時(shí)可觸及波動(dòng)感。影像學(xué)檢查顯示乳突氣房混濁或骨質(zhì)破壞。需行乳突切開(kāi)引流術(shù)清除病灶，術(shù)后每日換藥，必要時(shí)使用鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液控制感染。

乳突炎患者應保持耳部干燥清潔，洗澡時(shí)用防水耳塞阻隔水流，避免游泳及潛水。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚(yú)肉、雞蛋等促進(jìn)組織修復，限制辛辣刺激食物。若出現劇烈頭痛、嘔吐、意識改變等顱內壓增高癥狀，須立即就醫排查腦膜炎等并發(fā)癥。規范完成抗生素治療療程，定期復查顳骨CT評估病情進(jìn)展。

雙側乳突炎癥可遵醫囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片、布洛芬緩釋膠囊、桉檸蒎腸溶軟膠囊等藥物。乳突炎癥多由中耳炎擴散引起，需結合細菌培養結果選擇敏感抗生素，疼痛明顯時(shí)可配合鎮痛藥和黏液促排劑。

1、阿莫西林克拉維酸鉀片

阿莫西林克拉維酸鉀片適用于細菌性中耳炎繼發(fā)的乳突炎癥，對金黃色葡萄球菌等常見(jiàn)致病菌有抑制作用。該藥可穿透乳突氣房黏膜屏障，需注意青霉素過(guò)敏者禁用。用藥期間可能出現胃腸不適或皮疹，需配合影像學(xué)檢查評估炎癥范圍。

2、頭孢呋辛酯片

頭孢呋辛酯片作為二代頭孢菌素，對產(chǎn)β-內酰胺酶菌株引起的乳突炎癥有效。適用于伴有耳后紅腫的急性乳突炎，需警惕與其他頭孢類(lèi)藥物的交叉過(guò)敏反應。治療期間應監測聽(tīng)力變化，避免與強利尿劑聯(lián)用。

3、左氧氟沙星片

左氧氟沙星片對銅綠假單胞菌等革蘭陰性菌導致的頑固性乳突炎癥效果顯著(zhù)。18歲以下患者禁用，服藥期間需防曬并保持充足飲水。該藥可能影響軟骨發(fā)育，孕婦及哺乳期婦女須嚴格遵醫囑使用。

4、布洛芬緩釋膠囊

布洛芬緩釋膠囊可緩解乳突炎癥引發(fā)的耳后疼痛和頭痛，通過(guò)抑制前列腺素合成減輕局部腫脹。消化道潰瘍患者慎用，不宜與抗凝藥同服。若疼痛持續3天未緩解或出現耳道流膿需及時(shí)復診。

5、桉檸蒎腸溶軟膠囊

桉檸蒎腸溶軟膠囊能溶解乳突氣房?jì)鹊难仔苑置谖?，改善中?乳突通氣功能。建議餐前半小時(shí)整粒吞服，避免與鎮咳藥同時(shí)使用。用藥期間配合鼓膜按摩可增強黏液排出效果。

乳突炎癥急性期需臥床休息，避免用力擤鼻及耳道進(jìn)水。飲食宜選擇高蛋白流質(zhì)食物如魚(yú)湯、蒸蛋，補充維生素C促進(jìn)黏膜修復。治療期間定期復查顳骨CT，觀(guān)察有無(wú)顱內外并發(fā)癥。若出現高熱、頸部僵硬或面癱等表現，需警惕硬膜外膿腫等嚴重情況，應立即住院治療。