醫生回答(1)

• 張立紅

  主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  雙側乳突炎癥可遵醫囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片、布洛芬緩釋膠囊、桉檸蒎腸溶軟膠囊等藥物。乳突炎癥多由中耳炎擴散引起，需結合細菌培養結果選擇敏感抗生素，疼痛明顯時(shí)可配合鎮痛藥和黏液促排劑。

  1、阿莫西林克拉維酸鉀片

  阿莫西林克拉維酸鉀片適用于細菌性中耳炎繼發(fā)的乳突炎癥，對金黃色葡萄球菌等常見(jiàn)致病菌有抑制作用。該藥可穿透乳突氣房黏膜屏障，需注意青霉素過(guò)敏者禁用。用藥期間可能出現胃腸不適或皮疹，需配合影像學(xué)檢查評估炎癥范圍。

  2、頭孢呋辛酯片

  頭孢呋辛酯片作為二代頭孢菌素，對產(chǎn)β-內酰胺酶菌株引起的乳突炎癥有效。適用于伴有耳后紅腫的急性乳突炎，需警惕與其他頭孢類(lèi)藥物的交叉過(guò)敏反應。治療期間應監測聽(tīng)力變化，避免與強利尿劑聯(lián)用。

  3、左氧氟沙星片

  左氧氟沙星片對銅綠假單胞菌等革蘭陰性菌導致的頑固性乳突炎癥效果顯著(zhù)。18歲以下患者禁用，服藥期間需防曬并保持充足飲水。該藥可能影響軟骨發(fā)育，孕婦及哺乳期婦女須嚴格遵醫囑使用。

  4、布洛芬緩釋膠囊

  布洛芬緩釋膠囊可緩解乳突炎癥引發(fā)的耳后疼痛和頭痛，通過(guò)抑制前列腺素合成減輕局部腫脹。消化道潰瘍患者慎用，不宜與抗凝藥同服。若疼痛持續3天未緩解或出現耳道流膿需及時(shí)復診。

  5、桉檸蒎腸溶軟膠囊

  桉檸蒎腸溶軟膠囊能溶解乳突氣房?jì)鹊难仔苑置谖?，改善中?乳突通氣功能。建議餐前半小時(shí)整粒吞服，避免與鎮咳藥同時(shí)使用。用藥期間配合鼓膜按摩可增強黏液排出效果。

  乳突炎癥急性期需臥床休息，避免用力擤鼻及耳道進(jìn)水。飲食宜選擇高蛋白流質(zhì)食物如魚(yú)湯、蒸蛋，補充維生素C促進(jìn)黏膜修復。治療期間定期復查顳骨CT，觀(guān)察有無(wú)顱內外并發(fā)癥。若出現高熱、頸部僵硬或面癱等表現，需警惕硬膜外膿腫等嚴重情況，應立即住院治療。