雙側乳突炎的嚴重程度需結合病情判斷，多數情況下及時(shí)治療可有效控制，少數可能引發(fā)顱內并發(fā)癥。乳突炎是乳突氣房黏膜的化膿性炎癥，常繼發(fā)于急性中耳炎。

早期乳突炎主要表現為耳后疼痛、發(fā)熱和耳道流膿，此時(shí)通過(guò)抗生素治療如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片等藥物配合局部引流，通常1-2周可緩解。若未及時(shí)干預，炎癥可能擴散至乳突骨質(zhì)，導致乳突膿腫，需行乳突切開(kāi)術(shù)清除病灶。部分患者會(huì )出現聽(tīng)力下降或耳鳴，但多數在炎癥消退后逐漸恢復。

當細菌通過(guò)骨板裂隙侵入顱內時(shí)，可能引發(fā)腦膜炎、腦膿腫等嚴重并發(fā)癥，這種情況需緊急神經(jīng)外科干預。合并糖尿病或免疫力低下者風(fēng)險更高，可能出現持續高熱、劇烈頭痛、意識障礙等危重表現。嬰幼兒因解剖結構特殊，更易發(fā)生顱內外并發(fā)癥，需密切監測神經(jīng)系統癥狀。

建議出現耳痛伴發(fā)熱超過(guò)3天或耳后紅腫時(shí)盡早就診，治療期間避免用力擤鼻及游泳。急性期應保持耳道干燥，遵醫囑足療程使用抗生素，慢性反復發(fā)作者需排查鼻咽部病灶。定期復查聽(tīng)力可評估恢復情況，必要時(shí)需進(jìn)行顳骨CT檢查明確骨質(zhì)破壞程度。

左側乳突炎可通過(guò)抗生素治療、鼓膜穿刺、乳突切開(kāi)術(shù)、鎮痛消炎藥物、局部熱敷等方式治療。左側乳突炎通常由中耳炎擴散、細菌感染、免疫力低下、外傷、解剖結構異常等原因引起。

1、抗生素治療

細菌感染是乳突炎的主要病因，需根據病原菌選擇敏感抗生素。常用藥物包括阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等?？股匦枳惘煶淌褂靡詮氐浊宄腥?，避免復發(fā)或轉為慢性炎癥。治療期間需監測耳部紅腫熱痛癥狀是否減輕，若用藥后仍持續發(fā)熱或耳痛加劇需及時(shí)復診調整方案。

2、鼓膜穿刺

對于合并中耳積液的乳突炎，可在無(wú)菌操作下進(jìn)行鼓膜穿刺引流。該操作能緩解耳內壓力，促進(jìn)炎性分泌物排出，同時(shí)可取分泌物進(jìn)行細菌培養指導用藥。穿刺后需保持耳道干燥，避免游泳或淋浴時(shí)進(jìn)水，防止繼發(fā)感染。部分患者術(shù)后可能出現短暫眩暈，通常1-2天內自行緩解。

3、乳突切開(kāi)術(shù)

當抗生素治療無(wú)效或出現顱內并發(fā)癥時(shí)需行乳突切開(kāi)術(shù)。手術(shù)通過(guò)開(kāi)放乳突氣房清除膿液和病變組織，建立通暢引流。術(shù)后需定期換藥觀(guān)察傷口愈合情況，使用頭孢克肟分散片等抗生素預防感染。術(shù)后2周內避免劇烈運動(dòng)及高空作業(yè)，防止切口出血或愈合不良。

4、鎮痛消炎藥物

急性期可使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等藥物緩解耳痛和發(fā)熱癥狀。配合局部滴耳液如氧氟沙星滴耳液可減輕耳道腫脹。用藥期間需觀(guān)察是否出現皮疹、胃腸道不適等副作用，避免與其他非甾體抗炎藥聯(lián)用。兒童患者應在醫生指導下調整劑量，家長(cháng)需注意監測體溫變化。

5、局部熱敷

早期未化膿階段可用40℃左右溫熱毛巾外敷患側耳后，每次15分鐘每日3次。熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速炎癥吸收。操作時(shí)需注意溫度過(guò)高導致?tīng)C傷，皮膚破損或已形成膿腫時(shí)禁止熱敷?？膳浜项^頸部按摩幫助淋巴回流，但避免用力按壓乳突部位。

乳突炎患者治療期間應保持充足休息，避免用力擤鼻防止炎癥擴散。飲食宜清淡富含維生素C，如西藍花、獼猴桃等，限制辛辣刺激食物。注意耳部保暖避免冷風(fēng)直吹，睡眠時(shí)患側朝上減輕壓迫?；謴推诙ㄆ趶筒槁?tīng)力及乳突CT，觀(guān)察有無(wú)骨質(zhì)破壞。出現頭痛嘔吐、頸部僵硬等顱內癥狀需立即急診處理。

中耳乳突炎手術(shù)一般需要8000-30000元，具體費用與手術(shù)方式、麻醉類(lèi)型、術(shù)后用藥等因素有關(guān)。

中耳乳突炎手術(shù)費用主要分為三個(gè)部分。手術(shù)基礎費用通常在5000-15000元，包含術(shù)前檢查、手術(shù)耗材和基礎麻醉費用。單純乳突切開(kāi)術(shù)費用較低，約8000-15000元；若需同期進(jìn)行鼓室成形術(shù)或聽(tīng)骨鏈重建，費用會(huì )增至15000-25000元。全麻手術(shù)比局麻手術(shù)貴2000-5000元，全麻費用約3000-8000元。術(shù)后用藥費用在1000-3000元，包含抗生素如頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等預防感染藥物，以及桉檸蒎腸溶軟膠囊等促進(jìn)排膿藥物。部分患者可能需要術(shù)后換藥5-7次，每次換藥費用200-500元。住院時(shí)間通常為7-10天，三級醫院床位費每日200-500元。一線(xiàn)城市手術(shù)費用普遍比二三線(xiàn)城市高10%-20%。不同術(shù)式的費用差異主要體現在手術(shù)難度和耗時(shí)上，改良乳突根治術(shù)比經(jīng)典乳突根治術(shù)費用高3000-5000元。使用耳內鏡輔助手術(shù)可能比傳統顯微鏡手術(shù)貴1000-3000元。兒童患者因需特殊麻醉監護，費用通常比成人高15%-20%。

術(shù)后需保持耳道干燥3個(gè)月，避免游泳或潛水。飲食宜清淡，多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋幫助創(chuàng )面修復。定期復查聽(tīng)力，術(shù)后1個(gè)月避免乘坐飛機或前往高原地區。出現耳痛加劇、發(fā)熱等癥狀應及時(shí)復診。遵醫囑使用滴耳液如氧氟沙星滴耳液，切勿自行挖耳或進(jìn)水。