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子宮內膜癌發(fā)病率在女性群體中相對較高,屬于常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤之一,發(fā)病率隨著(zhù)年齡增長(cháng)而上升,尤其好發(fā)于圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后女性。
子宮內膜癌的上升趨勢與多種因素相關(guān)。肥胖是重要誘因之一,脂肪組織可促進(jìn)雌激素過(guò)量分泌,長(cháng)期刺激子宮內膜導致異常增生。高血壓與糖尿病等代謝性疾病患者發(fā)病率明顯增高,這類(lèi)疾病常伴隨內分泌紊亂。未生育或晚育女性因缺乏孕激素對抗雌激素作用,子宮內膜持續受單一激素刺激。長(cháng)期使用單一雌激素替代治療且未添加孕激素者風(fēng)險顯著(zhù)增加。林奇綜合征等遺傳性疾病攜帶者具有較高發(fā)病概率,這類(lèi)人群需提前開(kāi)始篩查。
建議女性每年進(jìn)行婦科檢查,尤其出現異常陰道出血時(shí)應及時(shí)就診。保持健康體重,控制血壓血糖水平有助于降低風(fēng)險。有家族史者需進(jìn)行遺傳咨詢(xún),必要時(shí)考慮預防性措施。適度運動(dòng)與均衡飲食對維持內分泌平衡具有積極作用,推薦增加全谷物與蔬菜攝入量。
子宮內膜癌復發(fā)的預兆主要有陰道異常出血、下腹疼痛、盆腔包塊、體重下降、排尿困難等。子宮內膜癌復發(fā)可能與手術(shù)切除不徹底、病理分期較晚、淋巴結轉移、激素水平異常、基因突變等因素有關(guān),通常表現為上述癥狀加重或新發(fā)癥狀。建議定期復查,出現異常及時(shí)就醫。
陰道異常出血是子宮內膜癌復發(fā)最常見(jiàn)的預兆,多表現為絕經(jīng)后陰道出血或月經(jīng)周期紊亂。出血量可多可少,顏色鮮紅或暗紅,可能伴有血塊。復發(fā)腫瘤侵犯子宮內膜或宮頸時(shí),容易導致血管破裂出血?;颊咝柽M(jìn)行婦科檢查、超聲檢查、腫瘤標志物檢測等,必要時(shí)行病理活檢確診。治療上可采用甲羥孕酮片、醋酸甲地孕酮分散片等孕激素類(lèi)藥物,或順鉑注射液、紫杉醇注射液等化療藥物。
下腹疼痛多因腫瘤復發(fā)侵犯盆腔神經(jīng)或引起炎癥反應所致,疼痛程度從隱痛到劇痛不等,可能向腰骶部放射。隨著(zhù)病情進(jìn)展,疼痛可能持續加重,夜間更為明顯。復發(fā)腫瘤壓迫輸尿管時(shí)可引起腎積水,導致側腹部脹痛。診斷需結合影像學(xué)檢查,治療上可使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等止痛藥物,嚴重者可能需要放療或二次手術(shù)。
盆腔包塊多為復發(fā)腫瘤在盆腔內形成的占位性病變,可通過(guò)婦科檢查或影像學(xué)檢查發(fā)現。包塊質(zhì)地硬,活動(dòng)度差,可能壓迫直腸導致排便困難,或壓迫膀胱引起尿頻尿急。包塊快速增大可能提示腫瘤惡性程度高。確診需依靠病理檢查,治療上可采用多西他賽注射液、卡鉑注射液等化療方案,或考慮放射性粒子植入等局部治療。
體重下降是癌癥復發(fā)的全身性表現,多因腫瘤消耗增加、食欲減退、代謝紊亂導致。短期內體重下降超過(guò)原體重的百分之十需警惕復發(fā)可能?;颊呖赡芡瑫r(shí)伴有乏力、貧血、低蛋白血癥等惡病質(zhì)表現。治療上需加強營(yíng)養支持,可口服腸內營(yíng)養粉劑,必要時(shí)靜脈補充氨基酸注射液、脂肪乳注射液等營(yíng)養制劑。
排尿困難多因復發(fā)腫瘤壓迫膀胱或尿道所致,表現為尿線(xiàn)變細、排尿費力、尿潴留等。腫瘤侵犯膀胱時(shí)可出現血尿、尿頻尿急等膀胱刺激癥狀。需進(jìn)行泌尿系統超聲、膀胱鏡檢查明確診斷。治療上可留置導尿管緩解癥狀,使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿,嚴重者可能需要輸尿管支架置入或姑息性放療。
子宮內膜癌復發(fā)患者應保持規律作息,避免過(guò)度勞累。飲食上注意營(yíng)養均衡,適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚(yú)肉、雞蛋、豆制品等??蛇M(jìn)行散步、太極拳等輕度運動(dòng),增強體質(zhì)。嚴格遵醫囑用藥,定期復查腫瘤標志物和影像學(xué)檢查。保持積極心態(tài),必要時(shí)尋求心理支持。出現任何異常癥狀應及時(shí)就診,不可延誤治療時(shí)機。
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