患者故事:從病床到跑道:“全人工心臟” 男子挑戰“半馬”!

關(guān)鍵詞:心臟
關(guān)鍵詞:心臟
一、命運判死刑:被心衰啃噬的人生
Randy Shepherd的心臟,從童年就埋下隱患。兩次風(fēng)濕熱在心肌和瓣膜上刻下了看不見(jiàn)的傷口。成年后4次瓣膜置換術(shù),仍沒(méi)能擋住崩潰:雙心室射血分數不足5%(健康人>50%),6分鐘步行僅100米,抱兒子前必須吸15分鐘氧。醫生搖頭:“連移植名單都排不上,準備臨終吧?!贬t生把家屬請到走廊,盡量平穩地說(shuō)出那句所有人最害怕聽(tīng)見(jiàn)的話(huà):“靠現在這顆心,可能只有數小時(shí),最多幾天?!蹦峭?,病房的燈很亮,世界卻安靜得像一口井。妻子Tiffany沒(méi)有說(shuō)“你會(huì )好的”這種空話(huà),她只是把孩子安頓好,回到床邊,握住Randy的手一遍遍地換濕毛巾、拍背、把被角掖好。Randy看見(jiàn)她指尖的倒刺、手背被消毒水浸出的干紋,那些細小的、日常的、笨拙的動(dòng)作,像把他仍然牢牢地拴在這個(gè)世界上。他第一次如此清楚地意識到:這一次,不是再“挺一挺”就能過(guò)去了。
二、SynCardia全人工心臟重啟生命的脈搏
Randy等待4年沒(méi)有得到心臟供體,2013年6月20日,在原生心臟即將停止跳動(dòng)的時(shí)刻,亞利桑那大學(xué)醫學(xué)中心為Randy植入了SynCardia全人工心臟(STAH):完全替代了原裝心臟,成了他重生的機會(huì )。左右人工心室接過(guò)已經(jīng)力竭的原裝心室與受損瓣膜的工作,讓血液重新、穩穩地流經(jīng)全身。那一刻,并沒(méi)有鼓點(diǎn)大作的戲劇性,只有指尖慢慢回暖、嘴唇重新泛起的紅色,以及家人眼里一點(diǎn)點(diǎn)放下來(lái)的慌張。
術(shù)后第7天:Randy拄拐站起,10米路走3分鐘;
術(shù)后第8天:Randy第一個(gè)動(dòng)作是摸胸口-“它真的在跳!”;
術(shù)后第30天:繞病房跑圈,護士盯著(zhù)監測儀驚嘆:“血流從5升到8升,完全跟著(zhù)步頻走!”,沒(méi)有按鈕,沒(méi)有指令,這顆全人工心臟完全融入到了Randy的生命;
從術(shù)后恢復到康復階段,他能清楚地“聽(tīng)見(jiàn)”胸腔里那種陌生卻穩定的律動(dòng)。這不是他出生時(shí)帶來(lái)的那顆心,但同樣把生命的力量推向四肢。他已學(xué)會(huì )與這顆“新心”相處:清晨的窗邊,先站穩三十秒;午后沿病區走廊,走到盡頭那扇亮著(zhù)天光的窗;傍晚再多走幾步,到護士臺前轉身。每跨過(guò)一個(gè)小小的門(mén)檻,他就用圓珠筆在床頭便箋上畫(huà)一個(gè)對勾——細小得像塵埃,卻把“活下去”的分量一筆筆添了回來(lái)。
三、康復出院:和“全人工心臟”共生的日子
臨床穩定后,他換上Freedom?便攜驅動(dòng)器,揣著(zhù)“新心”出院??祻筒辉僦皇潜O護數字和檢查指標,而是生活被一點(diǎn)點(diǎn)“回歸”的過(guò)程:Tiffany陪他沿著(zhù)社區的綠道慢慢行走,刻意把步子踏得整齊;每周日清晨,他就會(huì )重新坐回教會(huì )的木椅,掌心貼著(zhù)溫熱的木紋,呼吸和hymn的旋律對上了拍;傍晚,他站在棒球場(chǎng)外,看孩子揮棒,那一下清脆的“哐”,像有人隔著(zhù)空氣輕輕叩了一下他的胸口。身體一點(diǎn)點(diǎn)康復,心,也一點(diǎn)點(diǎn)回家。
四、站上跑道戰“馬拉松”:奇跡誕生了
2014年4月26日,Pat’s Run賽道上,也就是挑戰半馬的當天,天還沒(méi)亮,Randy按慣例做完“出門(mén)前檢查”:指示燈正常、導線(xiàn)順直、肩帶無(wú)壓痛點(diǎn)。賽道上,他維持“可交談”的穩定步頻;每過(guò)一處路標,就做一次三秒自檢:看電量與溫度、把肩帶再微調一點(diǎn),補給點(diǎn)只喝水,不碰陌生飲料。
跑到4英里時(shí),終點(diǎn)近在眼前,Randy沒(méi)有沖刺,而是用和訓練時(shí)一樣的步頻穩穩跨線(xiàn);跨線(xiàn)前,他輕輕摸了摸肩上的包,那是他和“新心”的默契:我們一起到這兒了。
Randy成了全球首例,在全人工心臟的支持下跑完了4.2英里!他的眼睛閃著(zhù)光,背后驅動(dòng)器的管線(xiàn)在陽(yáng)光下晃動(dòng),沒(méi)人覺(jué)得怪異——所有人都在為這顆“全人工心臟”歡呼。沖線(xiàn)時(shí),計時(shí)器停在1小時(shí)40分?!癕y feeling was that I can’t believe I had done that,”says Shepherd,who was known by friends and the public as the“tin man.”“I was a bit unsure of myself,but I was amazed that I had done it.”他舉著(zhù)獎牌笑道:“它從不用我操心,跑快了,它自然就‘懂’?!?/p>
隨后,Randy在他女兒的陪同下完成了半程馬拉松。
2024年秋天Randy帶著(zhù)獎牌訪(fǎng)問(wèn)SynCardia總部
SynCardia的全人工心臟“無(wú)感調節”支持著(zhù)Randy:它沒(méi)有內置傳感器,全靠驅動(dòng)器的獨特功能“感知”身體需求:靜息時(shí)血液輸出量可穩定在3升/分鐘左右,當身體開(kāi)始劇烈活動(dòng)時(shí),它會(huì )自然提升至10升/分鐘,全程無(wú)需任何手動(dòng)切換,仿佛一顆“天生就懂你的心臟”,需要多少心輸出就供給多少。
真正的重生,不在領(lǐng)獎臺上,而在一家人圍坐的晚餐旁,在孩子作業(yè)本上的家長(cháng)簽名時(shí),在黃昏散步時(shí)彼此牽手的那一刻。
注:在使用SynCardia全人工心臟15個(gè)月之后,故事主人公Randy Shepherd在2014年9月成功進(jìn)行了心臟移植。不是每個(gè)病人都像Randy一樣幸運可以得到合適的心臟供體。SynCardia的愿景正是通過(guò)不斷迭代的技術(shù)創(chuàng )新與豐富的臨床實(shí)踐,致力于實(shí)現一個(gè)長(cháng)期目標:為無(wú)法等待的人提供可持續的生命支持系統,以全人工心臟替代心臟移植,重塑全球心衰治療格局。SynCardia正在推動(dòng)心臟替代技術(shù)從“過(guò)渡方案”邁向“終極治療”,讓每一顆停止跳動(dòng)的心臟,都有機會(huì )重新開(kāi)始。2025年8月,母公司Picard Medical將登陸紐約證券交易所(股票代碼:PMI)。
CA72-4糖類(lèi)抗原是惡性腫瘤的非特異性腫瘤標志物,但上升CA72-4升高不一定是惡性腫瘤,確診惡性腫瘤的患者也可能存在CA72-4不升高。
AB流感病毒需要檢測,檢測方法主要有咽拭子核酸檢測、血清抗體檢測、病毒分離培養、快速抗原檢測等。
通過(guò)采集咽部分泌物檢測病毒核酸,靈敏度高,是確診流感的金標準,發(fā)病48小時(shí)內檢測結果最準確。
需采集急性期和恢復期雙份血清,抗體滴度升高4倍以上可確診,適用于回顧性診斷和流行病學(xué)調查。
將標本接種于細胞或雞胚進(jìn)行病毒培養,特異性強但耗時(shí)長(cháng),多用于科研和毒株分析。
采用免疫層析法檢測病毒抗原,15-30分鐘出結果,適合門(mén)急診快速篩查,但存在假陰性可能。
出現發(fā)熱、咳嗽等流感癥狀時(shí)應及時(shí)就醫檢測,確診后需遵醫囑使用抗病毒藥物,注意隔離防護避免傳染他人。
蛇舌草具有一定抗流感病毒作用,其活性成分可通過(guò)抑制病毒復制、調節免疫反應、減輕炎癥反應等機制發(fā)揮作用,但臨床證據有限,建議在醫生指導下作為輔助治療。
蛇舌草中的黃酮類(lèi)化合物能干擾流感病毒血凝素活性,降低病毒吸附宿主細胞能力。實(shí)驗室研究顯示對甲型H1N1病毒有抑制作用。
多糖成分可促進(jìn)巨噬細胞吞噬功能,增加干擾素分泌,幫助機體清除病毒。動(dòng)物實(shí)驗表明能縮短發(fā)熱持續時(shí)間。
三萜類(lèi)物質(zhì)通過(guò)抑制NF-κB通路減輕病毒引起的肺部炎癥反應,緩解咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀。
清除自由基減少病毒對呼吸道上皮細胞的氧化損傷,維持黏膜屏障完整性,可能降低繼發(fā)感染概率。
流感治療應以抗病毒藥物為主,蛇舌草制劑需配合奧司他韋等藥物使用,出現高熱或呼吸困難須及時(shí)就醫。
艾灸對乙肝患者可能有一定輔助作用,但無(wú)法替代規范抗病毒治療,其潛在益處主要體現在改善肝功能異常相關(guān)癥狀、調節免疫狀態(tài)、緩解消化道不適及促進(jìn)局部血液循環(huán)等方面。
艾灸肝俞穴、期門(mén)穴可能緩解肝區隱痛或脹悶感,這與艾葉溫通經(jīng)絡(luò )作用相關(guān),但需配合護肝藥物如水飛薊賓膠囊、復方甘草酸苷片、雙環(huán)醇片等規范治療。
艾灸足三里等穴位可能通過(guò)刺激免疫調節通路影響Th1/Th2細胞平衡,對乙肝病毒引起的免疫紊亂有潛在調節作用,仍需聯(lián)合恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物。
針對乙肝伴隨的食欲減退或腹脹,艾灸中脘穴可能促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),但需排除肝硬化門(mén)脈高壓等嚴重病變,必要時(shí)使用多烯磷脂酰膽堿等保肝藥物。
艾灸溫熱效應可改善肝臟局部微循環(huán)障礙,對慢性肝炎纖維化進(jìn)程或有延緩作用,但重度纖維化患者需優(yōu)先考慮抗纖維化藥物如安絡(luò )化纖丸。
乙肝患者進(jìn)行艾灸應選擇正規醫療機構操作,避免皮膚破損導致感染,同時(shí)嚴格遵醫囑進(jìn)行抗病毒治療并定期監測HBV-DNA載量及肝功能指標。
流感病毒感染不建議自行服用感冒藥。流感與普通感冒的病原體不同,治療方法主要有抗病毒藥物奧司他韋、扎那米韋、帕拉米韋,以及緩解癥狀的對乙酰氨基酚、布洛芬、右美沙芬等。
奧司他韋等神經(jīng)氨酸酶抑制劑可直接抑制流感病毒復制,需在發(fā)病48小時(shí)內使用,家長(cháng)需遵醫囑給孩子用藥。
對乙酰氨基酚或布洛芬可緩解發(fā)熱和頭痛,但兒童用藥需根據體重調整劑量,家長(cháng)需避免與其他感冒藥重復使用。
右美沙芬適用于干咳,氨溴索可用于痰液黏稠,兒童使用前家長(cháng)需確認藥物年齡限制。
偽麻黃堿能減輕鼻黏膜充血,但高血壓患者慎用,兒童建議優(yōu)先使用生理鹽水洗鼻。
流感期間建議多飲水,保持室內通風(fēng),若出現持續高熱或呼吸困難應及時(shí)就醫。所有藥物均須在醫生指導下使用。
打破傷風(fēng)針后24小時(shí)內禁止飲酒。酒精可能影響疫苗效果、加重不良反應、干擾免疫反應、延緩傷口愈合。
酒精會(huì )抑制免疫系統功能,降低破傷風(fēng)疫苗產(chǎn)生的抗體水平,減弱預防效果。
飲酒可能放大疫苗常見(jiàn)副作用,如頭暈、乏力等不適癥狀。
酒精代謝會(huì )消耗肝臟資源,影響機體對疫苗抗原的正常免疫應答。
酒精擴張血管可能增加傷口出血風(fēng)險,同時(shí)抑制蛋白質(zhì)合成不利于組織修復。
注射后應保持注射部位清潔干燥,避免劇烈運動(dòng),如有紅腫發(fā)熱等異常反應需及時(shí)就醫。
被3毫米深的小刀劃傷感染破傷風(fēng)的概率較低。破傷風(fēng)風(fēng)險主要與傷口污染程度、受傷環(huán)境、免疫接種史等因素有關(guān)。
3毫米屬于淺表傷口,破傷風(fēng)梭菌偏好深而窄的缺氧環(huán)境,此類(lèi)淺傷口通常不符合其生長(cháng)條件。
若刀具接觸土壤、鐵銹或動(dòng)物糞便等污染物,需警惕感染風(fēng)險;清潔刀具造成的傷口風(fēng)險顯著(zhù)降低。
完成破傷風(fēng)疫苗全程接種者體內抗體可維持保護作用,受傷后無(wú)須額外處理;未接種或接種不全者建議就醫評估。
戶(hù)外受傷或刀具衛生狀況差時(shí)風(fēng)險增加,家庭清潔刀具導致的傷口一般無(wú)須特殊干預。
建議用生理鹽水沖洗傷口后保持干燥,觀(guān)察是否出現肌肉痙攣、發(fā)熱等異常癥狀,兒童或免疫缺陷者應及時(shí)就醫復查疫苗接種記錄。
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