子宮內膜癌宮腔鏡下表現
子宮內膜癌在宮腔鏡下主要表現為病灶形態(tài)不規則、表面血管異常增生、組織質(zhì)地脆硬易出血、病灶邊界不清以及局部壞死潰瘍等特征。宮腔鏡檢查可直接觀(guān)察子宮內膜病變，是診斷子宮內膜癌的重要輔助手段。
1、病灶形態(tài)不規則
宮腔鏡下可見(jiàn)癌灶呈現菜花狀、結節狀或息肉樣突起，與周?chē)饶し纸缒：?。典型病例可?jiàn)病灶表面凹凸不平，部分區域呈乳頭狀生長(cháng)。這種形態(tài)改變與腫瘤細胞無(wú)序增殖相關(guān)，需結合病理活檢明確性質(zhì)。檢查時(shí)應注意觀(guān)察病灶基底寬度，浸潤型癌腫常表現為寬基底附著(zhù)。
2、血管異常增生
癌變區域可見(jiàn)螺旋狀或蚯蚓狀異常血管，血管走行紊亂且管徑不均。部分病例出現血管中斷現象，可見(jiàn)點(diǎn)狀或片狀出血灶。這種血管異常與腫瘤血管生成因子過(guò)度分泌有關(guān)，是判斷惡性程度的重要指標。宮腔鏡窄帶成像技術(shù)能更清晰顯示血管形態(tài)特征。
3、組織質(zhì)地脆硬
器械觸碰時(shí)易引發(fā)出血，組織彈性明顯降低。癌變區域常呈現灰白色或暗紅色，部分病例可見(jiàn)纖維素樣滲出物覆蓋。這種質(zhì)地改變反映腫瘤組織壞死和間質(zhì)反應，需注意與子宮內膜息肉或黏膜下肌瘤相鑒別。操作時(shí)應避免過(guò)度機械刺激導致病灶擴散。
4、邊界不清
病變區域與正常內膜呈浸潤性過(guò)渡，無(wú)明確分界線(xiàn)。部分病例可見(jiàn)蟹足樣向肌層延伸的跡象，提示可能存在肌層浸潤。宮腔鏡聯(lián)合超聲檢查可提高對浸潤深度的判斷準確性。對于絕經(jīng)后婦女出現的此類(lèi)表現應高度警惕惡性可能。
5、壞死潰瘍
晚期病例可見(jiàn)灰黃色壞死組織覆蓋，伴有深淺不一的潰瘍形成。壞死區周?chē)梢?jiàn)充血水腫帶，部分病例合并宮腔積膿。這種表現提示腫瘤生長(cháng)過(guò)快導致血供不足，常伴隨異常陰道排液癥狀。取樣時(shí)應避開(kāi)壞死區域以確保病理檢查準確性。
建議出現異常子宮出血或絕經(jīng)后出血的患者及時(shí)進(jìn)行宮腔鏡檢查，檢查前3天避免性生活及陰道沖洗。確診后應根據病理分期選擇手術(shù)切除、放射治療或化學(xué)治療等綜合治療方式，術(shù)后需定期隨訪(fǎng)監測腫瘤標志物及影像學(xué)變化。日常注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，保持適度運動(dòng)以增強機體免疫力。
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