醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  兒童割包皮后出現紅腫發(fā)炎可能與術(shù)后護理不當、細菌感染、過(guò)敏反應、局部摩擦刺激或體質(zhì)因素有關(guān)，可通過(guò)碘伏消毒、外用抗生素軟膏、口服抗感染藥物、保持局部清潔干燥及調整飲食等方式緩解。建議家長(cháng)及時(shí)就醫，在醫生指導下規范處理。

  1、術(shù)后護理不當

  術(shù)后未按醫囑定期消毒或過(guò)早沾水可能導致傷口污染。表現為切口邊緣紅腫伴滲液，需用0.5%碘伏溶液每日消毒2次，覆蓋無(wú)菌紗布。家長(cháng)需監督兒童避免抓撓，穿寬松棉質(zhì)內褲減少摩擦。

  2、細菌感染

  金黃色葡萄球菌或鏈球菌感染常見(jiàn)，可見(jiàn)膿性分泌物和發(fā)熱?？赏庥媚チ_星軟膏抑制細菌，嚴重時(shí)需口服頭孢克洛干混懸劑。感染期間應暫停沐浴，用生理鹽水沖洗后涂抹藥膏。

  3、過(guò)敏反應

  對縫線(xiàn)或消毒劑過(guò)敏會(huì )出現瘙癢性紅斑。需拆除過(guò)敏原縫線(xiàn)，改用可吸收線(xiàn)，局部涂抹氫化可的松乳膏。家長(cháng)需記錄過(guò)敏物質(zhì)，后續醫療操作前主動(dòng)告知醫生過(guò)敏史。

  4、局部摩擦刺激

  劇烈運動(dòng)或衣物過(guò)緊會(huì )加重充血腫脹。建議臥床休息3天，使用支被架避免被褥壓迫?？衫浞?5分鐘緩解腫痛，但禁止冰袋直接接觸皮膚。

  5、體質(zhì)因素

  糖尿病或免疫低下兒童易繼發(fā)感染。除規范抗感染外，需控制血糖水平，必要時(shí)靜脈輸注注射用頭孢曲松鈉。術(shù)后1周需復查血常規評估炎癥指標。

  術(shù)后應保持會(huì )陰部通風(fēng)透氣，每日用溫水輕柔清洗后及時(shí)擦干。飲食選擇冬瓜、絲瓜等利尿消腫食材，避免辛辣刺激食物。觀(guān)察紅腫是否擴散或出現發(fā)熱，若48小時(shí)無(wú)改善或出現紫黑色痂皮需急診處理?；謴推陂g禁止騎跨類(lèi)運動(dòng)，建議2周內避免劇烈跑跳。