醫生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎結石較大時(shí)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)通常是安全的。該手術(shù)通過(guò)腰部微小切口建立通道碎石，具有創(chuàng )傷小、恢復快的特點(diǎn)，主要風(fēng)險包括出血、感染、鄰近器官損傷等并發(fā)癥。

  1、技術(shù)成熟：

  經(jīng)皮腎鏡手術(shù)在國內開(kāi)展超過(guò)30年，術(shù)中采用超聲或X線(xiàn)精準定位，配合鈥激光/氣壓彈道等碎石設備，結石清除率較高。

  2、術(shù)前評估：

  需完善凝血功能、泌尿系CT三維重建等檢查，評估結石位置大小及腎盂解剖結構，排除嚴重心肺疾病等手術(shù)禁忌。

  3、術(shù)中防護：

  手術(shù)全程在麻醉下進(jìn)行，采用筋膜擴張器逐步建立工作通道，可有效控制穿刺深度，避免大血管及胸膜損傷。

  4、術(shù)后管理：

  術(shù)后需留置腎造瘺管監測出血，常規使用抗生素預防感染，多數患者3-5天可拔管出院，殘余結石可二期處理。

  建議選擇具有豐富經(jīng)驗的泌尿外科中心手術(shù)，術(shù)后每日飲水2000毫升以上，定期復查超聲監測結石復發(fā)情況。