醫生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  急性宮頸炎可通過(guò)婦科檢查、實(shí)驗室檢查、影像學(xué)檢查、病原體檢測、病理檢查等方式確診。急性宮頸炎通常由病原體感染、機械性損傷、化學(xué)刺激、免疫力下降、鄰近器官炎癥蔓延等原因引起。

  1、婦科檢查

  醫生會(huì )使用陰道窺器觀(guān)察宮頸情況，急性宮頸炎患者可見(jiàn)宮頸充血水腫，表面可能有膿性分泌物覆蓋。檢查時(shí)可能伴隨接觸性出血，宮頸觸痛明顯。通過(guò)婦科檢查可初步判斷宮頸炎癥程度，但需結合其他檢查明確病因。

  2、實(shí)驗室檢查

  包括血常規檢查和白帶常規檢查。血常規可顯示白細胞計數升高，中性粒細胞比例增加，提示存在感染。白帶常規可見(jiàn)大量白細胞，清潔度多在Ⅲ-Ⅳ度。部分患者白帶中可檢出線(xiàn)索細胞或滴蟲(chóng)，有助于鑒別細菌性陰道病或滴蟲(chóng)性陰道炎合并宮頸炎。

  3、影像學(xué)檢查

  經(jīng)陰道超聲檢查可評估宮頸管是否增寬，內膜是否增厚，排除宮頸息肉或宮頸肌瘤等器質(zhì)性病變。對于疑似盆腔炎癥擴散的患者，超聲還能觀(guān)察輸卵管和卵巢情況，判斷炎癥范圍。磁共振成像對深部組織炎癥評估更為準確，但臨床使用較少。

  4、病原體檢測

  采用宮頸分泌物進(jìn)行病原體培養或核酸檢測。常見(jiàn)檢測項目包括淋病奈瑟菌培養、衣原體抗原檢測、支原體DNA檢測等。聚合酶鏈反應技術(shù)能快速準確地檢出多種病原體核酸，對淋病、衣原體感染診斷價(jià)值較高。藥敏試驗可指導抗生素選擇。

  5、病理檢查

  宮頸活檢適用于臨床表現不典型或治療效果不佳的患者。病理檢查可見(jiàn)宮頸黏膜及黏膜下層大量中性粒細胞浸潤，腺體周?chē)准毎奂?，嚴重者可有組織壞死?；顧z還能排除宮頸上皮內瘤變或宮頸癌，特別對于反復發(fā)作的宮頸炎患者尤為重要。

  確診急性宮頸炎后應避免性生活，保持外陰清潔干燥，選擇棉質(zhì)透氣內褲。飲食上多攝入富含維生素C的蔬菜水果，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白增強免疫力。避免使用刺激性洗液沖洗陰道，治療期間嚴格遵醫囑用藥，完成規定療程。定期復查直至癥狀完全消失，預防慢性宮頸炎發(fā)生。出現異常陰道出血或持續腹痛應及時(shí)復診。