醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  體內結石無(wú)癥狀時(shí)通常無(wú)須立即碎石，處理方式主要有觀(guān)察隨訪(fǎng)、調整飲食、藥物溶解、體外沖擊波碎石。

  1、觀(guān)察隨訪(fǎng)

  體積較小的無(wú)癥狀結石（如腎結石直徑小于6毫米）可通過(guò)定期超聲監測，60%以上可自行排出。

  2、調整飲食

  每日飲水超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物（如菠菜），減少鈉鹽攝入有助于預防結石增大。

  3、藥物溶解

  尿酸結石可服用枸櫞酸鉀堿化尿液，感染性結石需用抗生素。碳酸氫鈉片、別嘌呤醇片、頭孢克肟分散片等藥物需遵醫囑使用。

  4、體外碎石

  直徑超過(guò)10毫米的腎盂結石或存在尿路梗阻風(fēng)險時(shí)，可選擇體外沖擊波碎石術(shù)，但需評估結石位置與腎功能。

  無(wú)癥狀結石患者應每3-6個(gè)月復查泌尿系超聲，突發(fā)腰痛、血尿或發(fā)熱需立即就診。