新生嬰兒護理需注重保暖、喂養、皮膚清潔、睡眠觀(guān)察和疾病預防。主要有保持適宜環(huán)境溫度、按需母乳喂養、每日臍帶消毒、仰臥位睡眠和定期接種疫苗五個(gè)核心措施。

1、保暖：

新生兒體溫調節功能不完善，室溫應維持在24-26℃，濕度50%-60%。使用純棉包被包裹時(shí)需露出頭部，避免過(guò)度包裹導致捂熱綜合征。洗澡水溫控制在38-40℃，洗后立即擦干。早產(chǎn)兒或低體重兒需采用袋鼠式護理，通過(guò)母體皮膚接觸維持體溫穩定。

2、喂養：

出生后1小時(shí)內開(kāi)始母乳喂養，按需哺乳每天8-12次。哺乳時(shí)保持45度斜抱姿勢，喂后豎抱拍嗝10分鐘。母乳不足時(shí)可添加配方奶粉，選用適合月齡的嬰兒配方粉，奶具需煮沸消毒。觀(guān)察每日尿濕6-8片尿布、體重每周增長(cháng)150-200克為喂養充足指標。

3、皮膚護理：

臍帶殘端每日用75%酒精或碘伏消毒2次，保持干燥至自然脫落。臀部排便后及時(shí)清洗，涂抹含氧化鋅的護臀霜。沐浴選用PH中性嬰兒沐浴露，褶皺部位重點(diǎn)清潔。出現膿皰疹、尿布疹時(shí)需就醫，避免使用爽身粉以防吸入風(fēng)險。

4、睡眠管理：

采用仰臥位睡眠降低猝死風(fēng)險，嬰兒床避免放置毛絨玩具。每天睡眠時(shí)間16-20小時(shí)，單次清醒不超過(guò)2小時(shí)。夜間喂奶保持昏暗環(huán)境，白天適當暴露自然光幫助建立晝夜節律。驚跳反射明顯時(shí)可使用襁褓包裹，但需確保髖關(guān)節能自由活動(dòng)。

5、健康監測：

按計劃接種卡介苗、乙肝疫苗等一類(lèi)疫苗。每日測量體溫，黃疸值超過(guò)12mg/dl需光療。警惕發(fā)熱、拒奶、抽搐等危險征兆，出現呼吸頻率超過(guò)60次/分、皮膚大理石樣花紋等急癥立即就醫。滿(mǎn)月后開(kāi)始補充維生素D滴劑400IU/天。

新生兒護理期間家長(cháng)需記錄喂養和排便時(shí)間，接觸嬰兒前規范洗手，避免親吻嬰兒面部和手掌。母親保持情緒穩定有助于乳汁分泌，家庭成員出現感染癥狀時(shí)應隔離。定期進(jìn)行兒童保健科體檢，監測生長(cháng)發(fā)育曲線(xiàn)，發(fā)現體重增長(cháng)緩慢、肌張力異常等情況及時(shí)干預。注意觀(guān)察嬰兒精神狀態(tài)，清醒時(shí)眼神追隨、四肢對稱(chēng)活動(dòng)是健康的重要標志。

新生嬰兒低血糖可通過(guò)調整喂養方式、靜脈輸注葡萄糖、皮膚接觸保暖、監測血糖、藥物治療等方式干預。低血糖通常由早產(chǎn)、母體糖尿病、喂養不足、先天性代謝異常、圍產(chǎn)期缺氧等原因引起。

1、調整喂養方式

早期頻繁哺乳是預防和治療輕度低血糖的首選措施。母乳或配方奶喂養間隔不超過(guò)3小時(shí)，每次喂養量需滿(mǎn)足嬰兒需求。若吸吮力弱，可采用小勺或滴管輔助喂養。喂養后需復測血糖，確保維持在2.6mmol/L以上。家長(cháng)需記錄每次喂養時(shí)間和尿量，觀(guān)察嬰兒出現嗜睡、震顫等癥狀是否緩解。

2、靜脈輸注葡萄糖

血糖低于2.2mmol/L或出現驚厥等嚴重癥狀時(shí)，需立即建立靜脈通道輸注10%葡萄糖溶液。輸注速率根據體重和血糖值調整，維持血糖在2.8-5.0mmol/L理想范圍。治療期間每1-2小時(shí)監測血糖，避免醫源性高血糖。該措施可能與圍產(chǎn)期窒息、敗血癥等病理因素有關(guān)，通常伴隨肌張力低下、呼吸暫停等癥狀。

3、皮膚接觸保暖

將嬰兒置于母親胸前進(jìn)行袋鼠式護理，通過(guò)體溫傳導減少能量消耗。維持環(huán)境溫度在36.5-37.5℃，避免寒冷刺激增加代謝需求。持續皮膚溫度監測，確保末梢溫暖紅潤。此法對因寒冷應激導致的代償性低血糖效果顯著(zhù)，尤其適用于低體重兒。

4、持續血糖監測

采用微量采血法或動(dòng)態(tài)血糖儀，高危兒出生后1小時(shí)內開(kāi)始監測，之后每3-6小時(shí)重復直至穩定。重點(diǎn)關(guān)注出生24小時(shí)內的血糖變化曲線(xiàn)，及時(shí)發(fā)現無(wú)癥狀性低血糖。監測結果異常需結合臨床表現判斷，避免過(guò)度治療。先天性高胰島素血癥患兒可能需延長(cháng)監測至72小時(shí)以上。

5、藥物治療

頑固性低血糖可遵醫囑使用胰高血糖素注射液、氫化可的松注射液等藥物。胰高血糖素適用于短期應急升糖，氫化可的松用于腎上腺功能不全者。藥物治療需在排除先天性代謝缺陷后進(jìn)行，用藥期間嚴格監測血糖和電解質(zhì)。部分病例可能與Beckwith-Wiedemann綜合征等遺傳病有關(guān)，表現為巨舌、臍疝等癥狀。

家長(cháng)需掌握新生兒低血糖的早期表現如吸吮無(wú)力、哭聲微弱等，出生后6小時(shí)內每2小時(shí)喂養一次。維持室溫適宜，避免包裹過(guò)厚導致出汗脫水。母乳不足時(shí)可臨時(shí)添加配方奶，但須注意消毒避免感染。若嬰兒出現意識障礙或抽搐，應立即就醫而非自行處理。出院后定期隨訪(fǎng)生長(cháng)發(fā)育指標，尤其關(guān)注神經(jīng)系統的異常體征。