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糖尿病腎病分期標準是什么

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問(wèn)題描述:糖尿病腎病分期標準是什么

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糖尿病腎病嚴重嗎?需要換腎嗎?
糖尿病腎病其實(shí)也是比較嚴重的,它是糖尿病比較常見(jiàn)的并發(fā)癥,早期不是特別嚴重,但是隨著(zhù)病情進(jìn)展,可能癥狀會(huì )越來(lái)越嚴重,是否需要腎移植,要根據病情的嚴重程度來(lái)判斷,病情嚴重就有可能需要換腎。
蘭軍良 副主任醫師 臨汾市人民醫院
糖尿病腎病是糖尿病引起的嗎
糖尿病腎病是糖尿病引起的。糖尿病腎病是糖尿病最常見(jiàn)的一種并發(fā)癥,是一種微血管病變,多見(jiàn)于病史超過(guò)5年的2型糖尿病或1型糖尿病患者,與血糖控制水平、遺傳因素等密切相關(guān)。糖尿病腎病在早期一般表現為微量白蛋白尿,隨著(zhù)病情發(fā)展可以出現大量蛋白尿,腎功能損害,病人可伴有高血壓、水腫等癥狀。多數患者合并有糖尿病視網(wǎng)膜病變或糖尿病周?chē)窠?jīng)病變。該病不能治愈,只能通過(guò)治療來(lái)延緩其進(jìn)展速度。治療主要是嚴格控制血壓、血糖、血脂,避免各種加重腎損害的因素等。
陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
地黃葉總苷治糖尿病腎病
地黃葉總苷在治療糖尿病腎病方面具有一定的輔助作用,但它并不能完全治愈這種病癥。對于糖尿病腎病患者,建議在專(zhuān)業(yè)醫生的指導下進(jìn)行辨證論治,以確保治療的安全性和有效性。地黃葉總苷提取自中藥地黃葉,具有清熱解毒的功效,能夠在一定程度上緩解糖尿病腎病患者的癥狀,如蛋白尿和水腫。 1、功效方面,地黃葉總苷能夠增強毛細血管的強度,改善糖尿病對腎臟的損傷。在中醫看來(lái),糖尿病腎病是由糖尿病引起的腎臟損傷,表現為蛋白尿和水腫等癥狀。地黃葉總苷通過(guò)其清熱解毒的特性,對緩解這些癥狀有一定的幫助。 2、適應證上,地黃葉總苷可與其他降糖藥物聯(lián)合使用,例如胰島素注射液和鹽酸二甲雙胍緩釋片。這種聯(lián)合使用不僅有助于更好地控制血糖水平,還能在一定程度上協(xié)同治療糖尿病腎病。與黃葵膠囊、苦參膠囊等藥物合用,能夠增強治療效果,并幫助控制疾病的發(fā)展。 3、藥物配伍時(shí),地黃葉總苷也可以與活血化瘀的藥物一起使用,如活血脈膠囊和復方丹參片。這種搭配能夠進(jìn)一步改善腎臟的微循環(huán),幫助減輕糖尿病腎病的癥狀。 4、禁忌證方面,要注意的是,過(guò)敏體質(zhì)的患者應避免使用地黃葉總苷,以防止過(guò)敏反應。由于地黃葉總苷本身具有一定的毒性,不建議長(cháng)期服用,避免對身體造成額外負擔?;颊咴诜幤陂g切勿擅自增加藥量,以免引發(fā)中毒。 總的來(lái)看,地黃葉總苷在糖尿病腎病的治療中有其作用,但并不是萬(wàn)能的?;颊邞卺t生的指導下,結合自身情況,合理使用藥物,并定期復查以監控病情變化。這樣才能在治療過(guò)程中獲得更好的效果,同時(shí)確保安全。
陳秀杉 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
糖尿病腎病和哪些病可鑒別?
糖尿病腎病首先要與我們原發(fā)性的腎病綜合癥相近鑒別。這兩個(gè)病在臨床上都會(huì )表現為高度的水腫,低蛋白血癥以及高血壓的一些臨床表現原發(fā)性的腎病綜合癥患者往往不會(huì )同時(shí)合并糖尿病。糖尿病腎病的患者往往都是糖尿病,已經(jīng)持續5年甚至10年以上的糖尿病病史。
邸立君 副主任醫師 臨汾市人民醫院
如何治療糖尿病腎病三期?
膜性腎病的患者需要通過(guò)用糖皮質(zhì)激素藥物,還有使用中成藥物的方法治療,而且要注意不能吃重口味的食物,主要是低鹽,低糖,低脂肪,低糖,低脂肪,低鹽飲食,平時(shí)注意適當的運動(dòng)鍛煉身體,提高免疫力。
蘇藤良 副主任醫師 北海市人民醫院
尿微量白蛋白增高是糖尿病腎病嗎
這個(gè)是典型的糖尿病腎病應該屬于糖尿病腎病的早期現在要積極的采取胰島素控制血糖的穩定,同時(shí)還要口服點(diǎn)金水寶或者保腎康等保護腎臟的藥物治療。
魏碧荷 主任醫師 臨汾市人民醫院
如何治療糖尿病腎病引起的貧血?
患有糖尿病腎病這種疾病如果引起貧血的這種情況下,那么是需要進(jìn)行積極的治療的。這種情況下是需要在飲食上加以調整的,比如說(shuō)多吃一些補氣補血的食物來(lái)加以調理。有必要的話(huà)是需要吃一些相關(guān)的藥物來(lái)進(jìn)行治療的。
蘭軍良 副主任醫師 臨汾市人民醫院
糖尿病腎病,身體腫脹怎么辦?
糖尿病腎臟病變是糖尿病患者的一個(gè)重要并發(fā)癥,其中最特征性的是糖尿病腎小球硬化癥,即所謂的糖尿病腎病,是糖尿病患者最重要的微血管慢性并發(fā)癥之一。此外,糖尿病尚可導致腎動(dòng)脈和腎小動(dòng)脈硬化和使泌尿道感染及造影劑性腎病等發(fā)生的機會(huì )明顯增加。如果你腎衰癥狀嚴重,建議你去醫院透析科做腎透析。
蘇藤良 副主任醫師 北海市人民醫院
得了二型糖尿病腎病怎么辦?
糖尿病腎病顧名思義,是因為糖尿病引起的腎損害而致的疾病。治療上控制血糖是首要的,同時(shí)需保護腎功能,建議到三級以上醫院規范治療。
陳艾惠 副主任醫師 池州市人民醫院
如何預防糖尿病腎???
糖尿病腎病是因為糖尿病代謝異常導致腎小球硬化,尿蛋白含量超標。要經(jīng)常去醫院檢查,血糖血脂等,早作準備,平時(shí)注意運動(dòng),加強身體鍛煉。
馬占云 副主任醫師 沈陽(yáng)市紅十字會(huì )醫院
糖尿病腎病有腎痛怎么回事
糖尿病腎病出現腎痛可能由尿路感染、腎結石、腎小球高濾過(guò)、腎小管間質(zhì)損傷、腎動(dòng)脈狹窄等原因引起,可通過(guò)控制血糖、抗感染治療...
糖尿病腎病與高血壓腎病有什么區別
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糖尿病腎病四期有什么癥狀
糖尿病腎病四期可出現泡沫尿、水腫、血壓升高、貧血、腎功能減退等癥狀。糖尿病腎病四期即臨床腎病期,屬于糖尿病腎病的進(jìn)展階段...
糖尿病腎病會(huì )不會(huì )引起腰痛
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糖尿病腎病反復發(fā)作的原因有哪些
糖尿病腎病反復發(fā)作可能由血糖控制不佳、血壓管理不當、血脂異常、飲食結構不合理、感染等因素引起。1、血糖控制不佳:長(cháng)期高血??...
糖尿病腎病四期會(huì )導致血紅蛋白高嗎
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胃腸穿孔的手術(shù)治療怎么做

胃腸穿孔的手術(shù)治療方式主要有穿孔修補術(shù)、胃大部切除術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、腸造口術(shù)。胃腸穿孔通常由消化性潰瘍、外傷、腫瘤侵蝕、炎癥性腸病等因素引起。

1、穿孔修補術(shù)

適用于直徑較小的單純性穿孔,通過(guò)縫合穿孔部位并覆蓋大網(wǎng)膜加固,術(shù)后需配合胃腸減壓和抗生素治療。

2、胃大部切除術(shù)

針對胃潰瘍惡變或大面積穿孔病例,切除病變胃部后重建消化道,術(shù)后可能出現傾倒綜合征等并發(fā)癥。

3、腹腔鏡手術(shù)

采用微創(chuàng )技術(shù)進(jìn)行穿孔修補,具有創(chuàng )傷小恢復快的優(yōu)勢,但需排除嚴重腹腔感染等禁忌證。

4、腸造口術(shù)

適用于結腸穿孔伴嚴重腹腔污染的情況,暫時(shí)性造口可減少腸內容物外溢,待感染控制后二期還納。

術(shù)后需嚴格禁食并逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食,定期復查評估吻合口愈合情況,避免劇烈運動(dòng)防止腹壓增高。

陳勇 副主任醫師 山東省立醫院
宮頸活檢低度病變怎么回事

宮頸活檢低度病變可能由人乳頭瘤病毒感染、慢性宮頸炎、激素水平異?;蛎庖呦到y功能低下等原因引起,可通過(guò)抗病毒治療、局部物理治療、免疫調節或定期隨訪(fǎng)等方式干預。

1. 病毒感染

人乳頭瘤病毒持續感染是主要誘因,表現為宮頸細胞輕度異型性改變。需遵醫囑使用干擾素栓、保婦康栓或重組人干擾素α2b凝膠進(jìn)行抗病毒治療,配合定期復查。

2. 慢性炎癥

長(cháng)期宮頸炎性刺激可能導致細胞異常增生,常伴隨白帶增多或接觸性出血??刹捎眉す?、冷凍等物理治療,必要時(shí)使用苦參凝膠、治糜康栓等消炎藥物。

3. 激素失衡

雌激素水平異??赡苡绊憣m頸上皮分化,常見(jiàn)于圍絕經(jīng)期或內分泌紊亂者。建議檢測性激素六項,使用黃體酮膠囊或戊酸雌二醇片等藥物調節需嚴格遵循醫囑。

4. 免疫缺陷

艾滋病、長(cháng)期免疫抑制劑使用等導致免疫力下降時(shí)易發(fā)生病變。需治療基礎疾病,可配合胸腺肽腸溶片、匹多莫德口服液等免疫增強劑,同時(shí)加強營(yíng)養支持。

日常保持會(huì )陰清潔,避免多個(gè)性伴侶,接種HPV疫苗有助于預防病變進(jìn)展,建議每6-12個(gè)月復查T(mén)CT和HPV檢測。

曲中玉 副主任醫師 山東省立醫院
上環(huán)后月經(jīng)量少了什么情況

上環(huán)后月經(jīng)量減少可能與激素影響、子宮內膜受壓、炎癥反應、子宮適應等因素有關(guān),通常屬于正?,F象,若伴隨嚴重不適需就醫排查。

1. 激素影響:

含孕激素的節育環(huán)會(huì )抑制子宮內膜增生,導致月經(jīng)量減少,可遵醫囑觀(guān)察或更換環(huán)型,無(wú)需特殊治療。

2. 子宮內膜受壓:

節育環(huán)機械性壓迫使子宮內膜脫落減少,表現為經(jīng)期縮短或量少,一般3-6個(gè)月逐漸適應,若持續異常需超聲檢查。

3. 炎癥反應:

節育環(huán)刺激可能引發(fā)輕度子宮內膜炎,出現經(jīng)量減少伴下腹隱痛,可遵醫囑使用左氧氟沙星、甲硝唑、婦科千金片等抗感染藥物。

4. 子宮適應:

子宮對異物產(chǎn)生局部排斥反應時(shí)可能出現暫時(shí)性經(jīng)量減少,通常2-3個(gè)月經(jīng)周期后自行緩解,期間避免劇烈運動(dòng)。

建議記錄月經(jīng)周期變化,避免生冷辛辣飲食,若出現閉經(jīng)、嚴重腹痛或分泌物異味應及時(shí)婦科復查。

曲中玉 副主任醫師 山東省立醫院
持續發(fā)燒4天不退,怎么辦

持續發(fā)燒4天不退可通過(guò)物理降溫、補充水分、藥物干預、就醫檢查等方式治療。持續發(fā)燒通常由感染性因素、免疫反應、中暑、慢性炎癥等原因引起。

1、物理降溫

使用溫水擦拭腋窩、腹股溝等大血管處,或額頭敷冷毛巾幫助散熱。避免酒精擦浴或冰敷導致寒戰加重。

2、補充水分

發(fā)熱會(huì )增加體液流失,建議少量多次飲用淡鹽水、口服補液鹽或新鮮果汁,維持電解質(zhì)平衡。

3、藥物干預

體溫超過(guò)38.5℃可遵醫囑使用對乙酰氨基酚、布洛芬或阿司匹林等退熱藥。細菌感染需配合頭孢克肟、阿莫西林等抗生素。

4、就醫檢查

伴隨意識模糊、皮疹、頸部僵硬等癥狀需急診處理。血常規、C反應蛋白等檢查可明確細菌或病毒感染。

發(fā)熱期間保持室內通風(fēng),選擇易消化的粥類(lèi)、蔬菜水果,避免劇烈運動(dòng)加重心肺負擔。

張文同 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
做陰道鏡主要是檢查什么病

陰道鏡主要用于檢查宮頸疾病、外陰疾病、陰道疾病及癌前病變,常見(jiàn)篩查目標包括宮頸上皮內瘤變、尖銳濕疣、陰道炎及早期宮頸癌等。

1、宮頸病變

宮頸上皮內瘤變和早期宮頸癌是主要篩查目標,陰道鏡可觀(guān)察宮頸血管形態(tài)和上皮異常,配合活檢能明確診斷。常用治療藥物有干擾素栓、保婦康栓、重組人干擾素α2b凝膠。

2、外陰疾病

可檢測外陰白斑、尖銳濕疣等病變,尖銳濕疣多由HPV感染引起,表現為菜花樣贅生物。治療可用咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊、氟尿嘧啶軟膏。

3、陰道炎癥

對頑固性陰道炎可評估黏膜充血、糜爛程度,如霉菌性陰道炎可見(jiàn)白色假膜。常用藥物包括克霉唑栓、硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊、甲硝唑陰道泡騰片。

4、癌前病變

對HPV持續感染導致的陰道/宮頸上皮內瘤變具有重要診斷價(jià)值,表現為醋酸白上皮、點(diǎn)狀血管等特征性改變。確診后需根據分級選擇激光、LEEP刀或手術(shù)切除。

檢查前3天避免性生活及陰道用藥,術(shù)后注意觀(guān)察出血情況,保持外陰清潔干燥,按醫囑定期復查。

曲中玉 副主任醫師 山東省立醫院
器質(zhì)性陽(yáng)痿原因是怎么引起的

器質(zhì)性陽(yáng)痿可能由血管病變、神經(jīng)損傷、內分泌異常、藥物副作用等原因引起,可通過(guò)生活方式調整、藥物治療、器械輔助、手術(shù)等方式干預。

1、血管病變

動(dòng)脈硬化或靜脈漏等血管問(wèn)題會(huì )導致陰莖供血不足,可能與高血壓、糖尿病等基礎病有關(guān),表現為勃起硬度不足??勺襻t囑使用西地那非、他達拉非、伐地那非等PDE5抑制劑。

2、神經(jīng)損傷

脊髓損傷或糖尿病神經(jīng)病變會(huì )影響勃起傳導,可能與外傷、手術(shù)并發(fā)癥有關(guān),常伴感覺(jué)異常。需針對原發(fā)病治療,配合真空負壓裝置輔助。

3、內分泌異常

睪酮水平低下或甲狀腺功能紊亂會(huì )干擾性激素分泌,常見(jiàn)于更年期或垂體疾病,多伴隨性欲減退。需檢測激素水平后補充睪酮或調節甲狀腺功能。

4、藥物副作用

抗抑郁藥、降壓藥等可能干擾勃起功能,通常與藥物劑量相關(guān)??稍卺t生指導下調整用藥方案,避免自行停藥。

建議控制血壓血糖、戒煙限酒,適度進(jìn)行盆底肌訓練。若癥狀持續需至男科或泌尿外科完善陰莖血流超聲等檢查。

張國喜 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
糖尿病可以吃山藥嗎
糖尿病可以吃山藥,但需控制攝入量,山藥屬于低血糖指數食物,適量食用有助于穩定血糖。糖尿病患者在飲食上需注意搭配和分量,避免過(guò)量攝入導致血糖波動(dòng)。 1、血糖指數:山藥的血糖指數較低,約為54,屬于低血糖指數食物。低血糖指數食物在消化過(guò)程中釋放糖分較慢,有助于維持血糖穩定。糖尿病患者適量食用山藥,可以避免血糖急劇上升,適合作為日常飲食的一部分。 2、營(yíng)養成分:山藥富含膳食纖維、維生素和礦物質(zhì),尤其是維生素B1、B2和鉀。膳食纖維有助于延緩糖分吸收,降低餐后血糖峰值。維生素B族對神經(jīng)系統健康有益,鉀有助于維持電解質(zhì)平衡,對糖尿病患者的心血管健康有一定幫助。 3、食用方式:糖尿病患者食用山藥時(shí),建議選擇蒸、煮等低油烹飪方式,避免油炸或高糖烹飪。蒸煮山藥可以保留其營(yíng)養成分,同時(shí)減少額外熱量攝入。搭配蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),如雞胸肉或魚(yú)類(lèi),可以形成營(yíng)養均衡的餐食。 4、分量控制:糖尿病患者每日攝入山藥的分量需控制在100-150克左右,避免過(guò)量食用。雖然山藥血糖指數較低,但過(guò)量攝入仍可能導致血糖波動(dòng)。建議將山藥作為主食的一部分,搭配其他低血糖指數食物,如糙米或全麥面包,形成均衡飲食。 5、血糖監測:糖尿病患者在食用山藥后,建議定期監測血糖水平,觀(guān)察食物對血糖的影響。通過(guò)血糖監測,可以了解自身對山藥的耐受程度,調整飲食計劃。如果發(fā)現血糖波動(dòng)較大,應及時(shí)調整山藥的攝入量或咨詢(xún) 糖尿病患者在日常飲食中應注重多樣化,合理搭配低血糖指數食物,如山藥、燕麥、糙米等,同時(shí)增加蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入。適量運動(dòng),如每天步行30分鐘,有助于控制血糖水平。定期監測血糖,根據血糖變化調整飲食和運動(dòng)計劃,有助于維持血糖穩定,減少并發(fā)癥風(fēng)險。
陳國棟 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
十個(gè)唐篩九個(gè)高危怎么回事
唐篩檢查出現高危結果可能由年齡因素、胎兒染色體異常、多胎妊娠、孕婦體重異常、母體血清標志物水平異常等原因引起,高危結果可通過(guò)進(jìn)一步的無(wú)創(chuàng )DNA檢測、羊水穿刺、超聲檢查等方式明確診斷。 1、年齡因素:孕婦年齡超過(guò)35歲,唐氏綜合征的風(fēng)險顯著(zhù)增加。高齡孕婦的卵子質(zhì)量下降,染色體異常的概率升高。建議高齡孕婦在唐篩高危后,選擇無(wú)創(chuàng )DNA檢測或羊水穿刺進(jìn)一步確診。 2、胎兒染色體異常:唐篩通過(guò)檢測母體血清中的特定標志物,間接評估胎兒染色體異常的風(fēng)險。若胎兒存在21三體綜合征、18三體綜合征等染色體異常,唐篩結果可能顯示高危。羊水穿刺可直接分析胎兒染色體,明確診斷。 3、多胎妊娠:雙胎或多胎妊娠時(shí),母體血清標志物水平可能異常升高,導致唐篩結果假陽(yáng)性。多胎妊娠的唐篩結果需結合超聲檢查綜合評估,必要時(shí)進(jìn)行無(wú)創(chuàng )DNA檢測或羊水穿刺。 4、孕婦體重異常:孕婦體重過(guò)重或過(guò)輕可能影響唐篩結果的準確性。體重過(guò)重可能導致血清標志物濃度稀釋?zhuān)w重過(guò)輕則可能導致標志物濃度升高。建議孕婦在唐篩前保持健康體重,并在高危結果后進(jìn)一步檢查。 5、母體血清標志物水平異常:唐篩通過(guò)檢測母體血清中的甲胎蛋白、游離β-hCG、妊娠相關(guān)血漿蛋白A等標志物,評估胎兒風(fēng)險。若這些標志物水平異常,可能導致唐篩結果高危。建議結合超聲檢查和無(wú)創(chuàng )DNA檢測進(jìn)一步明確。 唐篩高危結果并不一定意味著(zhù)胎兒存在染色體異常,需結合進(jìn)一步檢查明確診斷。孕婦在唐篩高危后,應保持冷靜,遵循醫生建議進(jìn)行無(wú)創(chuàng )DNA檢測或羊水穿刺。日常生活中,注意均衡飲食,適量攝入富含葉酸、鐵、鈣的食物,如綠葉蔬菜、瘦肉、豆制品等。適當進(jìn)行孕期運動(dòng),如散步、孕婦瑜伽,有助于維持健康體重和良好心態(tài)。定期產(chǎn)檢,及時(shí)與醫生溝通,有助于降低焦慮,確保母嬰健康。
高建軍 副主任醫師 濰坊市婦幼保健院
尿有異味很重是什么原因呢

尿液異味較重可能由飲食因素、脫水、尿路感染、糖尿病等因素引起,可通過(guò)調整生活習慣、補液、抗感染治療等方式改善。

1、飲食因素

食用大蒜、洋蔥、蘆筍等含硫化合物食物會(huì )導致暫時(shí)性尿液異味,停止食用后癥狀可自行緩解,無(wú)須特殊治療。

2、脫水狀態(tài)

飲水不足導致尿液濃縮,尿素濃度升高產(chǎn)生氨味,建議每日飲用2000毫升水,觀(guān)察尿液顏色恢復淡黃透明。

3、尿路感染

可能與細菌侵入尿道有關(guān),通常伴隨尿頻尿急癥狀??勺襻t囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟、呋喃妥因等抗生素治療。

4、糖尿病酮癥

血糖控制不佳時(shí)可能出現爛蘋(píng)果味尿液,與酮體生成有關(guān)。需監測血糖并使用胰島素、二甲雙胍、格列美脲等降糖藥物。

建議記錄異味出現時(shí)間與飲食關(guān)聯(lián)性,避免攝入刺激性食物,若伴隨發(fā)熱或排尿疼痛應及時(shí)就診泌尿外科。

顏克強 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
子宮內膜厚刮宮對身體傷害大嗎

子宮內膜厚刮宮對身體傷害通常較小,多數屬于可控范圍。手術(shù)風(fēng)險主要與麻醉反應、術(shù)后感染、子宮穿孔、宮腔粘連等因素有關(guān)。

1、麻醉反應

部分患者可能出現惡心嘔吐或過(guò)敏反應,術(shù)前需完善麻醉評估,選擇合適麻醉方式。

2、術(shù)后感染

操作不當可能引發(fā)子宮內膜炎,表現為發(fā)熱腹痛,需預防性使用抗生素如頭孢曲松、甲硝唑、左氧氟沙星。

3、子宮穿孔

罕見(jiàn)但嚴重的并發(fā)癥,與子宮位置異?;虿僮髁Χ扔嘘P(guān),術(shù)中超聲引導可降低風(fēng)險。

4、宮腔粘連

過(guò)度刮宮可能損傷基底層,導致月經(jīng)量減少或不孕,必要時(shí)需行宮腔鏡粘連分離術(shù)。

術(shù)后建議休息兩周,避免劇烈運動(dòng),觀(guān)察陰道出血情況,出現持續腹痛或發(fā)熱需及時(shí)復診。

冷啟剛 主任醫師 山東省立醫院

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