醫生回答(1)

• 邵自強

  主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  頭顱空蝶鞍是一種影像學(xué)表現，指蝶鞍內腦脊液填充導致垂體受壓變平的解剖變異，可能由先天性發(fā)育異常、顱內壓增高、垂體萎縮或術(shù)后改變等因素引起。

  1. 先天性因素

  部分人群存在鞍膈發(fā)育缺陷，導致蛛網(wǎng)膜下腔向蝶鞍內疝入，形成原發(fā)性空蝶鞍綜合征，多數無(wú)明顯癥狀，無(wú)須特殊治療。

  2. 顱內壓增高

  長(cháng)期顱內壓增高可能使腦脊液突破鞍膈進(jìn)入蝶鞍，常見(jiàn)于肥胖、高血壓患者，需針對原發(fā)病進(jìn)行控制，必要時(shí)行腦脊液分流術(shù)。

  3. 垂體病變

  垂體瘤放療后或席漢綜合征等導致垂體萎縮，可能形成繼發(fā)性空蝶鞍，需監測激素水平，必要時(shí)補充甲狀腺素、氫化可的松等替代治療。

  4. 醫源性因素

  垂體手術(shù)后鞍膈缺損可能引發(fā)空蝶鞍，需定期復查MRI評估垂體功能，若出現視力障礙需神經(jīng)外科干預。

  建議空蝶鞍患者每年復查垂體激素和視野檢查，避免劇烈運動(dòng)撞擊頭部，出現頭痛、視力變化等癥狀時(shí)及時(shí)就診。