醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  膀胱結石可能由尿路感染、膀胱出口梗阻、代謝異常、異物殘留等原因引起，可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、經(jīng)尿道取石術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。

  1. 尿路感染

  細菌感染導致尿液酸堿失衡，磷酸鹽和銨鹽沉積形成感染性結石，常伴隨尿頻尿急癥狀?？勺襻t囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素控制感染，配合枸櫞酸鉀調節尿液酸堿度。

  2. 膀胱梗阻

  前列腺增生或尿道狹窄導致排尿不暢，尿液滯留濃縮后結晶析出，多表現為排尿中斷。需解除梗阻病因，α受體阻滯劑如坦索羅辛可改善癥狀，嚴重者需行前列腺切除術(shù)。

  3. 代謝異常

  高尿酸血癥或胱氨酸尿癥等代謝疾病使尿液中成石物質(zhì)過(guò)飽和，形成尿酸結石或胱氨酸結石。別嘌醇可降低尿酸，青霉胺用于胱氨酸結石，同時(shí)需大量飲水稀釋尿液。

  4. 異物殘留

  導尿管碎片或手術(shù)縫合線(xiàn)等異物成為結石核心，鈣鹽逐漸沉積形成結石。需通過(guò)膀胱鏡取出異物，合并感染時(shí)使用呋喃妥因等抗菌藥物。

  每日飲水量保持2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查超聲監測結石情況，出現血尿或劇烈腰痛需及時(shí)就醫。