醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  五個(gè)月寶寶咳嗽有痰可通過(guò)保持環(huán)境濕潤、調整喂養姿勢、拍背排痰、遵醫囑霧化治療、使用祛痰藥物等方式緩解?？人杂刑低ǔＳ珊粑栏腥?、過(guò)敏反應、胃食管反流、先天性氣道異常、環(huán)境刺激等因素引起。

  1、保持環(huán)境濕潤

  使用加濕器維持室內濕度在50%-60%，有助于稀釋痰液。避免空調直吹或煙霧刺激，每日開(kāi)窗通風(fēng)2-3次。若空氣干燥導致鼻塞，可用生理性海水鼻腔噴霧清潔鼻腔，但需家長(cháng)操作避免誤傷。

  2、調整喂養姿勢

  喂奶時(shí)抬高寶寶頭部15-30度，喂食后豎抱拍嗝20分鐘。少量多次喂養，單次奶量減少10-20毫升。胃食管反流引起的咳嗽，家長(cháng)需觀(guān)察是否伴隨吐奶、弓背等表現，必要時(shí)咨詢(xún)醫生使用鋁碳酸鎂混懸液等藥物。

  3、拍背排痰

  家長(cháng)手掌空心呈杯狀，從背部由下向上輕拍，每次5-10分鐘，每日3-4次。避開(kāi)脊柱和腎臟區域，力度以寶寶不抗拒為宜。呼吸道感染時(shí)痰液可能呈黃色，若伴隨發(fā)熱需就醫排查細菌感染。

  4、霧化治療

  醫生可能開(kāi)具吸入用布地奈德混懸液聯(lián)合生理鹽水霧化，減輕氣道炎癥。霧化器面罩需貼合面部，單次治療約10分鐘。先天性喉軟化癥等疾病引起的痰鳴音，需通過(guò)纖維喉鏡進(jìn)一步診斷。

  5、祛痰藥物

  細菌感染時(shí)可遵醫囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。過(guò)敏因素建議使用氯雷他定糖漿。痰液粘稠可考慮氨溴索口服溶液，但須嚴格遵循兒科劑量。禁止自行服用鎮咳藥，避免抑制排痰反射。

  家長(cháng)應每日記錄咳嗽頻率、痰液性狀及伴隨癥狀。母乳喂養母親需避免進(jìn)食辛辣刺激食物。若咳嗽持續超過(guò)1周、出現呼吸急促或口唇發(fā)紺，需立即就醫。保持寶寶衣物干燥溫暖，避免溫差過(guò)大誘發(fā)咳嗽。疫苗接種后48小時(shí)內出現咳嗽需區分不良反應與感染癥狀。