戴海江
主任醫師
首都醫科大學(xué)附屬北京同仁醫院
指導意見(jiàn)：胰腺炎導致血糖高可能與胰腺功能受損、胰島素分泌不足、炎癥反應、胰高血糖素水平升高、胰島素抵抗等因素有關(guān)。胰腺炎患者可通過(guò)控制飲食、藥物治療、監測血糖、生活方式調整、定期復查等方式管理血糖。
1、胰腺功能受損：胰腺炎會(huì )導致胰腺組織受損，影響胰島β細胞的功能，導致胰島素分泌減少。胰島素是調節血糖的關(guān)鍵激素，其分泌不足會(huì )導致血糖升高?；颊咝柰ㄟ^(guò)飲食控制減少糖分攝入，并定期監測血糖水平。
2、胰島素分泌不足：胰腺炎引起的炎癥反應可能直接破壞胰島β細胞，導致胰島素分泌減少。胰島素不足會(huì )使血糖無(wú)法有效進(jìn)入細胞，導致血糖升高?；颊呖赏ㄟ^(guò)口服降糖藥物如二甲雙胍片500mg/次，每日2次或注射胰島素根據醫生建議調整劑量進(jìn)行治療。
3、炎癥反應：胰腺炎引發(fā)的全身炎癥反應可能導致胰島素抵抗，使胰島素的作用減弱。炎癥因子如腫瘤壞死因子-αTNF-α和白細胞介素-6IL-6可能干擾胰島素信號通路?；颊咝柰ㄟ^(guò)抗炎治療如使用非甾體抗炎藥布洛芬400mg/次，每日3次緩解炎癥。
4、胰高血糖素水平升高：胰腺炎可能導致胰高血糖素分泌增加，胰高血糖素是一種促進(jìn)血糖升高的激素。胰高血糖素與胰島素的作用相反，其水平升高會(huì )進(jìn)一步加劇高血糖?；颊呖赏ㄟ^(guò)調整飲食結構，減少高糖食物的攝入，并配合藥物治療如格列齊特片30mg/次，每日1次。
5、胰島素抵抗：胰腺炎可能引發(fā)胰島素抵抗，使身體對胰島素的敏感性下降。胰島素抵抗會(huì )導致血糖無(wú)法有效降低，長(cháng)期可能發(fā)展為2型糖尿病?；颊呖赏ㄟ^(guò)增加運動(dòng)如每周進(jìn)行150分鐘的中等強度有氧運動(dòng)，改善胰島素敏感性。
胰腺炎患者在日常飲食中應選擇低糖、低脂、高纖維的食物，如全谷物、蔬菜、瘦肉等，避免高糖和高脂肪飲食。運動(dòng)方面，建議進(jìn)行適度的有氧運動(dòng)如快走、游泳等，有助于控制血糖和改善整體健康。定期復查血糖和胰腺功能，及時(shí)調整治療方案，是管理胰腺炎相關(guān)高血糖的關(guān)鍵。