慢性胰腺炎在ct上的表現

慢性胰腺炎在CT上主要表現為胰腺萎縮、胰管擴張、胰腺鈣化、假性囊腫形成以及胰周脂肪密度增高等特征。慢性胰腺炎是胰腺持續性炎癥導致的進(jìn)行性纖維化疾病,影像學(xué)檢查對診斷具有重要意義。
胰腺體積縮小是慢性胰腺炎常見(jiàn)表現,CT顯示胰腺實(shí)質(zhì)變薄,輪廓不規則。胰腺萎縮程度與病程長(cháng)短相關(guān),長(cháng)期炎癥導致腺泡細胞破壞和纖維組織增生。部分患者可伴有胰頭或胰尾局限性萎縮,需與胰腺腫瘤鑒別。
主胰管呈串珠樣或不規則擴張是特征性改變,CT可見(jiàn)胰管直徑超過(guò)3毫米。胰管擴張多因纖維化導致胰管狹窄和遠端梗阻引起,常伴有胰管內結石形成。增強掃描可顯示胰管壁強化,與胰腺癌導致的胰管截斷樣擴張不同。
胰腺實(shí)質(zhì)內斑點(diǎn)狀或斑塊狀鈣化是慢性胰腺炎典型表現,CT顯示為高密度影。鈣化主要成分為碳酸鈣,多沿胰管分布,提示胰液淤滯和蛋白栓形成。廣泛鈣化對診斷具有特異性,但需排除遺傳性胰腺炎等少見(jiàn)病因。
胰腺周?chē)蜻h處出現圓形或橢圓形低密度灶,邊界清晰,囊壁可有強化。假性囊腫由胰液外滲被纖維組織包裹形成,CT值接近水樣密度,大小可從數毫米至十余厘米。囊腫持續存在可能壓迫鄰近器官或繼發(fā)感染。
胰周脂肪密度增高提示炎癥浸潤,CT表現為脂肪間隙模糊或條索影。長(cháng)期慢性炎癥可導致胰周筋膜增厚,血管周?chē)w維組織增生,甚至門(mén)靜脈系統受壓。部分患者可合并脾靜脈血栓形成,增強掃描顯示血管充盈缺損。
慢性胰腺炎患者需嚴格戒酒并采用低脂飲食,避免暴飲暴食加重胰腺負擔。建議分次少量進(jìn)食,選擇易消化食物如米粥、面條等,限制動(dòng)物脂肪攝入??蛇m量補充胰酶制劑如胰酶腸溶膠囊幫助消化,但需在醫生指導下使用。定期復查CT監測病情變化,出現持續腹痛、體重下降等癥狀應及時(shí)就醫。
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