扁桃體結石可通過(guò)觀(guān)察咽喉異物感、檢查扁桃體隱窩、聞口腔異味、觸摸頸部淋巴結、借助光源輔助檢查等方法自檢。扁桃體結石是扁桃體隱窩內脫落的細胞、細菌和食物殘渣鈣化形成的硬塊，可能引起口臭或咽喉不適。

1、觀(guān)察咽喉異物感

長(cháng)期存在咽喉異物感或吞咽不適時(shí)，可對鏡張口發(fā)出“啊”聲，用壓舌板輕壓舌根觀(guān)察扁桃體表面。扁桃體結石多表現為白色或黃色米粒狀凸起，常位于扁桃體上隱窩。若發(fā)現可疑顆粒，可用消毒棉簽輕輕觸碰確認硬度，避免用力刮擦導致黏膜損傷。

2、檢查扁桃體隱窩

扁桃體表面存在10-20個(gè)隱窩，結石易藏匿于深部隱窩中。檢查時(shí)需保持光線(xiàn)充足，頭部后仰使隱窩充分暴露。部分結石可能僅表現為隱窩開(kāi)口處白色點(diǎn)狀物，伴隨隱窩周?chē)溲?。深部結石需由耳鼻喉科醫生用專(zhuān)業(yè)器械探查，自行操作可能引發(fā)嘔吐反射。

3、聞口腔異味

扁桃體結石中的厭氧菌分解蛋白質(zhì)會(huì )產(chǎn)生硫化物，導致特征性腐臭味?？呻p手捂口哈氣后快速嗅聞，或觀(guān)察晨起時(shí)口臭是否加重。這種異味通常刷牙無(wú)法消除，當按壓扁桃體區域后異味加劇時(shí)，提示可能存在隱匿性結石。

4、觸摸頸部淋巴結

慢性扁桃體結石刺激可能引發(fā)下頜角淋巴結反應性腫大。用食指和中指指腹輕柔觸診下頜骨下方區域，若發(fā)現黃豆大小、可活動(dòng)的無(wú)痛性淋巴結，可能提示扁桃體存在慢性炎癥或結石。但該癥狀缺乏特異性，需結合其他檢查綜合判斷。

5、借助光源輔助檢查

使用手機閃光燈或小手電筒側向照射口腔，光線(xiàn)從頰部斜射入扁桃體區域更易發(fā)現隱蔽結石。深色背景下結石會(huì )呈現明顯反光點(diǎn)，對于半透明的小型結石尤為有效。檢查時(shí)可用另一手持壓舌板調整扁桃體位置，但需注意光源溫度避免燙傷黏膜。

日常保持口腔清潔有助于預防扁桃體結石形成，建議每日早晚刷牙后使用淡鹽水漱口，重點(diǎn)清潔舌苔和咽喉部。飲食上減少奶制品和高蛋白食物殘留，適當增加富含維生素C的水果增強黏膜抵抗力。若自檢發(fā)現結石反復出現或伴隨持續咽痛、發(fā)熱，應及時(shí)到耳鼻喉科進(jìn)行專(zhuān)業(yè)清理和抗感染治療。避免自行用尖銳物品掏挖結石，防止引發(fā)扁桃體出血或繼發(fā)感染。

扁桃體結石可通過(guò)視診、觸診、影像學(xué)檢查、喉鏡檢查、實(shí)驗室檢查等方式檢查出來(lái)。扁桃體結石是扁桃體隱窩內脫落上皮、細菌及食物殘渣等物質(zhì)積聚形成的硬塊，可能引起口臭、咽部異物感等癥狀。

1、視診

醫生使用壓舌板壓住舌頭，借助光源觀(guān)察扁桃體表面及隱窩。扁桃體結石常表現為白色或黃色顆粒狀物質(zhì)附著(zhù)在扁桃體隱窩處，部分結石可能突出于隱窩外。視診可初步判斷結石的位置、大小及數量，對于表淺且體積較大的結石診斷價(jià)值較高。

2、觸診

醫生戴無(wú)菌手套后用手指輕壓扁桃體區域，通過(guò)觸感判斷是否存在硬結。扁桃體結石質(zhì)地堅硬，觸診時(shí)可感知到明顯顆粒感。對于位置較深的小結石，觸診可能比視診更敏感，但需注意避免用力過(guò)度導致黏膜損傷。

3、影像學(xué)檢查

對于深部或疑似合并感染的結石，可采用X線(xiàn)、CT等影像學(xué)檢查。X線(xiàn)可顯示高密度結石影，CT能清晰顯示結石的三維位置及與周?chē)M織關(guān)系。影像學(xué)檢查有助于發(fā)現隱匿性結石，評估是否伴有扁桃體周?chē)撃[等并發(fā)癥。

4、喉鏡檢查

纖維喉鏡或電子喉鏡可近距離觀(guān)察扁桃體隱窩深部結構。喉鏡具有放大和照明功能，能發(fā)現微小結石，同時(shí)可評估咽喉部整體情況。檢查時(shí)可能需配合表面麻醉，過(guò)程中患者需保持放松避免咽反射干擾。

5、實(shí)驗室檢查

當結石伴發(fā)感染時(shí)需進(jìn)行血常規、C反應蛋白等檢測。白細胞計數升高提示細菌感染，必要時(shí)可采集分泌物做細菌培養。實(shí)驗室檢查不能直接診斷結石，但能評估感染程度并指導抗生素選擇。

日常應注意保持口腔衛生，飯后用溫鹽水漱口有助于減少食物殘渣滯留。避免過(guò)度清理扁桃體隱窩以防黏膜，若反復出現結石或伴有持續口臭、吞咽困難等癥狀，建議到耳鼻喉科就診。戒煙限酒、多飲水、均衡飲食對預防結石形成有一定幫助。

去除扁桃體結石可通過(guò)漱口清潔、棉簽或水壓沖洗、藥物治療、負壓吸引術(shù)、扁桃體切除術(shù)等方法處理。扁桃體結石主要由食物殘渣堆積、慢性扁桃體炎、口腔菌群失衡、扁桃體隱窩結構異常、不良口腔衛生習慣等因素引起。

1、漱口清潔

使用溫鹽水或含氯己定的漱口液每日多次漱口，有助于松動(dòng)并清除較小的扁桃體結石。該方法適用于結石表淺且體積較小的情況，同時(shí)能減少口腔細菌滋生。若伴隨咽喉不適，可配合使用復方氯己定含漱液或西吡氯銨含漱液輔助消炎。

2、棉簽或水壓沖洗

用消毒棉簽輕柔按壓扁桃體隱窩周?chē)?，促使結石脫落；或使用口腔沖洗器以低壓水流沖洗隱窩較深處的結石。操作時(shí)需避免用力過(guò)猛導致黏膜損傷，若合并化膿性扁桃體炎，需聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀片或頭孢克洛分散片控制感染。

3、藥物治療

對于反復發(fā)炎的扁桃體結石，可遵醫囑使用抗生素如羅紅霉素膠囊、甲硝唑片抑制細菌繁殖，或含化西地碘含片緩解局部炎癥。藥物治療需配合口腔清潔，適用于無(wú)法立即進(jìn)行物理清除的情況。

4、負壓吸引術(shù)

由耳鼻喉科醫生采用專(zhuān)用吸引設備清除頑固性結石，適用于體積較大或嵌入較深的結石。該操作需在無(wú)菌條件下進(jìn)行，術(shù)后可能需短期使用頭孢呋辛酯片預防感染，并定期復查防止復發(fā)。

5、扁桃體切除術(shù)

針對反復發(fā)作扁桃體結石合并慢性扁桃體炎的患者，經(jīng)評估后可考慮行扁桃體切除術(shù)徹底解決問(wèn)題。術(shù)后需按醫囑使用對乙酰氨基酚片緩解疼痛，并避免進(jìn)食刺激性食物促進(jìn)創(chuàng )面愈合。

日常應保持每日兩次巴氏刷牙法清潔牙齒，使用牙線(xiàn)清理牙縫，飯后及時(shí)漱口以減少食物殘渣滯留。避免吸煙及過(guò)量攝入乳制品等高鈣食物，定期口腔檢查可早期發(fā)現結石傾向。若出現持續口臭、吞咽疼痛或結石自行取出困難，建議盡早就診耳鼻喉科評估處理。