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腸道不適,吃番瀉葉做腸鏡胃鏡嗎?

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2022-06-15 08:57 45人閱讀

問(wèn)題描述:腸道不適,吃番瀉葉做腸鏡胃鏡嗎?

醫生回答(1)

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做完胃腸鏡后可以吃什么
胃腸疾病在檢查時(shí),可以通過(guò)胃腸鏡進(jìn)行檢查,在檢查過(guò)程中會(huì )對胃腸黏膜造成刺激,因此檢查之后需要注意飲食護理。如果沒(méi)有明顯不適,經(jīng)過(guò)大約12小時(shí)的檢查,你可以適當地進(jìn)食液體,逐漸過(guò)渡到正常飲食。但是對于一些老年患者,尤其又合并了高血壓、心臟病、糖尿病的患者,我們建議先積極完善心電圖等檢查,進(jìn)一步評估是否會(huì )發(fā)生心腦血管意外的風(fēng)險,再酌情考慮行胃鏡或者腸鏡檢查。
林麗麗 副主任醫師 桂林南溪山醫院
胃鏡腸化是什么意思
胃鏡腸化,即胃鏡檢查中發(fā)現的胃黏膜上皮細胞轉變?yōu)轭?lèi)似腸道上皮細胞的現象,常見(jiàn)于幽門(mén)螺桿菌感染、不良飲食習慣和應激狀態(tài)等影響下,可能伴隨胃黏膜的病理改變,如糜爛、潰瘍、出血。對此,治療上需遵醫囑服用如奧美拉唑腸溶膠囊、枸櫞酸鉍鉀膠囊等藥物,并著(zhù)重于生活方式的調整,包括戒煙限酒、規律作息、適量運動(dòng),以及清淡飲食,避免油膩、辛辣食物。若出現不適,應及時(shí)就醫,以維護胃部健康。
竺平 副主任醫師 江蘇省中醫院
胃潰瘍有必要做胃鏡嗎
胃潰瘍可通過(guò)胃鏡進(jìn)行檢查即可確診。導致人體出現胃潰瘍的原因比較多,主要考慮是藥物性潰瘍、食物性潰瘍、應激性潰瘍、幽門(mén)螺旋桿菌感染等因素引起的。如果患者經(jīng)常出現上腹部不適、惡心嘔吐、食欲不振、反酸燒心、腹部脹氣、打嗝、噯氣等表現,可到醫院消化內科進(jìn)行檢查。通過(guò)患者的臨床癥狀、年齡、胃鏡的檢查,即可確診患者是否有慢性胃部疾病。胃潰瘍也可通過(guò)胃鏡檢查確診,潰瘍急性時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查,會(huì )發(fā)現黏膜的部位出現水腫、充血、糜爛等表現。愈合期進(jìn)行胃鏡檢查,會(huì )發(fā)現多數血痂消失,局部有裸露的血管,周?chē)衬こ溲?、水腫的情況也相對減少。
聶小娟 副主任醫師 山東省立醫院
內窺鏡和胃鏡一樣嗎
內窺鏡和胃鏡仔細檢查是一樣的,胃疼與胃炎,胃痙攣,胃潰瘍,飲食不當著(zhù)涼刺激等關(guān)于,還容易引來(lái)胃脹,惡心干嘔,食欲不振等情況,可以到醫院消化內科做胃鏡或上消化道造影等看一看,再就是服食守護胃粘膜,消炎解經(jīng)活血,抑止胃酸排泄等藥物救治,不要喝啤酒吃辣的涼的等。特別注意根據你的病情,要保持房間內清潔,避免發(fā)燒感冒,應該及時(shí)就醫。
武恩翠 主任技師 臨汾市人民醫院
做腸鏡能查出直腸粘膜脫垂嗎
一般情況下,直腸黏膜脫垂主要是通過(guò)肛腸科門(mén)診指診檢查,而腸鏡主要是針對直腸以上位置的檢查。如腸粘膜病變,息肉,結腸炎等疾病的確診,建議您正規醫院肛腸科門(mén)診檢查,防止便秘,腹瀉等不適癥狀,忌食辛辣刺激食物,在保守治療效果不佳情況下,可以手術(shù)切除,
謝江強 副主任醫師 瑞安市婦幼保健院
慢性淺表性胃炎胃鏡表現
胃鏡檢查是診斷慢性淺表性胃炎主要的檢查方法,在胃鏡下可以發(fā)現慢性淺表性胃炎主要表現為點(diǎn)片狀或者條帶狀的紅斑,病變區域往往紅白相間,胃黏膜失去光滑,表現出充血、水腫、出血現象,需要注意的是,組織行病理檢查中往往要求患者只要以后復查并多次取組織進(jìn)行病理檢查,也就是防止漏掉,有可能是惡性腫瘤的情況。對于慢性淺表性胃炎的診斷主要是依靠胃鏡以及胃黏膜組織檢查,治療方面要戒煙戒酒,禁止暴飲暴食,吃清淡容易消化的食物,注意營(yíng)養合理,適當的飲用些藥物常用的有保胃黏膜的藥比如硫糖鋁,適當的擁有幫助消化的藥物,胃復安,莫沙必利,如果有幽門(mén)螺桿菌感染需要根除幽門(mén)螺桿菌治療。
王衛 副主任醫師 中日友好醫院
胃鏡會(huì )傳染病嗎
胃鏡檢查一般都是安全的,因為消毒液對常見(jiàn)餓乙肝、艾滋或者是一般細菌都會(huì )很快的殺死,而且胃鏡檢查一般不會(huì )損傷組織,所以感染的幾率很低,不必擔心。所以說(shuō)肯定不會(huì )的,一般要相信醫院、相信科學(xué),平常要及時(shí)的發(fā)現病因,及時(shí)的進(jìn)行檢查治療,只有及早的進(jìn)行治療,才能最大限度的控制住病情,達到治愈的目的。一般的患者都可以想一下,如果感染幾率很高,國家會(huì )允許這樣的檢查嗎?
陳勇 副主任醫師 山東省立醫院
今天剛做的胃鏡檢查主要是胃竇炎怎么治療
胃竇炎屬于常見(jiàn)的慢性胃病,提示音有胃粘膜的危害,可以引發(fā)胃部疼痛的癥狀,建議復診醫院消化科看一看,讓大夫指導動(dòng)用守護胃的藥物救治,按時(shí)復查,留意飲食調養,不要喝啤酒,不要吃辛辣,刺激性大,極冷及難吸收的食物,如冰鎮飲料,辣椒大蒜等,留意腹部防寒。需要聲明注意保持房間內的清潔,多食瓜果蔬菜,避免勞累多度,少食肉類(lèi)。
冷啟剛 主任醫師 山東省立醫院
做腸鏡需要做什么準備
做腸鏡需要提前做好腸道準備,遵守醫生的特定飲食和藥物指示。腸鏡檢查需要看清腸道內部情況,因此需要提前做好腸道準備,以清除腸道內的糞便和氣體。一般要求在檢查前一天晚上開(kāi)始進(jìn)行腸道準備,先停食12小時(shí),然后服用瀉劑或清腸劑,使腸道內的糞便全部排出。在檢查前2-3個(gè)小時(shí),還需要進(jìn)行灌腸,以清除腸道內的殘留物和氣體,確保檢查的準確性和完整性。需要注意的是,在腸道準備過(guò)程中,需要遵守醫生的特定飲食和藥物指示,如停止食用高纖維食物、禁止飲用酒精、糖果和刺激性食物等。在服用瀉劑或清腸劑時(shí),要遵守醫生的劑量和用藥時(shí)間,不得隨意更改。在進(jìn)行灌腸時(shí),需要使用專(zhuān)業(yè)醫療器械,注意衛生和安全,以免感染和損傷腸道。
李勛 副主任醫師 河南省中醫院
胃鏡腸鏡檢查后吃什么
胃鏡和腸鏡檢查過(guò)后,如果檢查沒(méi)有特殊的問(wèn)題,可以進(jìn)食一些流質(zhì)、易消化的飲食,如米粉、面條、稀飯等等,并觀(guān)察有沒(méi)有特殊的不舒服,一般胃鏡檢查和腸鏡檢查在臨床上相對來(lái)說(shuō)是安全有效的。如果患者胃鏡、腸鏡檢查的過(guò)程中行的操作像活檢等等,建議患者適當延長(cháng)進(jìn)食的時(shí)間,然后進(jìn)食一些流質(zhì),如米湯、牛奶等等都是可以的。胃鏡和腸鏡在臨床上運用的越來(lái)越廣泛,一般來(lái)說(shuō)對中青年患者沒(méi)有特殊的問(wèn)題。
程雷 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
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癌癥預防的方法有戒煙限酒、健康飲食、定期體檢、保持運動(dòng)、避免環(huán)境污染。 1、戒煙限酒:吸煙和過(guò)量飲酒是多種癌癥的高危因素,戒煙和限制酒精攝入能顯著(zhù)降低肺癌、口腔癌、食管癌等癌癥的發(fā)生風(fēng)險。戒煙可通過(guò)尼古丁替代療法、行為干預等方式實(shí)現,限酒建議男性每日不超過(guò)25克酒精,女性不超過(guò)15克。 2、健康飲食:均衡飲食有助于預防癌癥,建議多攝入富含纖維的蔬菜、水果和全谷物,減少紅肉和加工肉類(lèi)的攝入。避免高鹽、高糖、高脂肪的飲食習慣,同時(shí)注意食物烹飪方式,減少煎炸、燒烤等高溫烹飪方法。 3、定期體檢:早期發(fā)現是癌癥治療的關(guān)鍵,定期體檢能幫助發(fā)現潛在問(wèn)題。建議根據年齡和性別進(jìn)行針對性篩查,如乳腺癌篩查、宮頸癌篩查、結直腸癌篩查等,高危人群應增加體檢頻率。 4、保持運動(dòng):規律運動(dòng)有助于維持健康體重,降低肥胖相關(guān)癌癥的風(fēng)險。建議每周進(jìn)行至少150分鐘的中等強度有氧運動(dòng),如快走、游泳、騎自行車(chē)等,同時(shí)結合力量訓練增強體質(zhì)。 5、避免環(huán)境污染:減少接觸致癌物質(zhì)是預防癌癥的重要措施,日常生活中應避免長(cháng)期暴露于空氣污染、工業(yè)廢氣、化學(xué)物質(zhì)等環(huán)境中。注意室內空氣質(zhì)量,使用環(huán)保材料,減少接觸放射性物質(zhì)。 癌癥預防需要從生活習慣、飲食結構、環(huán)境因素等多方面入手,結合適當的運動(dòng)和定期體檢,可以有效降低癌癥發(fā)生風(fēng)險。
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劉長(cháng)生 副主任醫師 浙醫二院
熬夜頭疼最快緩解方法
熬夜頭疼可通過(guò)a、b、c、d、e等方式緩解。熬夜頭疼通常由a、b、c、d、e等原因引起。 1、休息:熬夜后頭疼的主要原因是睡眠不足,導致大腦疲勞和血管緊張。盡快補充睡眠,選擇安靜、黑暗的環(huán)境,保持7-8小時(shí)的睡眠時(shí)間,有助于緩解頭疼。避免使用電子設備,減少光線(xiàn)刺激。 2、按摩:頭部按摩可以促進(jìn)血液循環(huán),緩解緊張性頭疼。使用指腹輕輕按壓太陽(yáng)穴、額頭和頭皮,每次持續5-10分鐘。配合深呼吸,放松全身肌肉,能夠有效減輕頭疼癥狀。 3、熱敷:熱敷可以放松頭部和頸部的肌肉,緩解因熬夜引起的緊張性頭疼。使用熱毛巾或熱水袋敷在額頭、后頸部位,每次持續15-20分鐘。注意溫度適中,避免燙傷皮膚。 4、飲水:熬夜后身體容易脫水,導致頭疼加劇。及時(shí)補充水分,選擇溫水或淡鹽水,避免飲用含咖啡因或酒精的飲料。每天飲水量保持在1500-2000毫升,有助于緩解頭疼。 5、藥物:對于嚴重頭疼,可以短期使用非處方止痛藥。常見(jiàn)的藥物包括布洛芬片200-400毫克、對乙酰氨基酚片500毫克和阿司匹林片300-500毫克。按照說(shuō)明書(shū)服用,避免長(cháng)期或過(guò)量使用。 保持規律的作息時(shí)間,避免熬夜,每天進(jìn)行適量運動(dòng),如散步、瑜伽等,有助于改善睡眠質(zhì)量和緩解頭疼。飲食上注意均衡營(yíng)養,多攝入富含維生素B和鎂的食物,如全谷物、堅果和綠葉蔬菜。定期進(jìn)行身體檢查,及時(shí)發(fā)現和處理潛在健康問(wèn)題。
潘袁 副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院
奶頭黑了可以改變嗎

奶頭變黑一般可以通過(guò)干預措施改善,但完全恢復原有顏色可能存在難度。乳頭顏色變化可能與激素水平變化、摩擦刺激、紫外線(xiàn)照射等因素有關(guān),需根據具體原因針對性處理。

1、激素調節

妊娠期或月經(jīng)周期導致的雌激素水平升高會(huì )引起黑色素沉積,哺乳結束后或月經(jīng)周期穩定后顏色可能自然變淺。避免使用含雌激素的保健品,必要時(shí)可就醫檢測激素水平,在醫生指導下使用調節內分泌藥物如戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等。

2、減少摩擦

長(cháng)期穿戴粗糙內衣或過(guò)度清潔會(huì )刺激乳頭角質(zhì)層增厚,建議更換為無(wú)鋼圈純棉內衣,沐浴時(shí)避免用磨砂產(chǎn)品搓洗乳頭區域。哺乳期可使用羊脂膏護理,非哺乳期可涂抹維生素E乳膏保護皮膚屏障。

3、防曬護理

紫外線(xiàn)會(huì )加速黑色素生成,夏季穿著(zhù)輕薄衣物時(shí)應注意乳頭防曬,可選用物理防曬霜或穿著(zhù)淺色吸濕排汗面料的內衣。已形成的色素沉著(zhù)可遵醫囑使用氫醌乳膏、維A酸乳膏等外用藥物改善。

4、激光治療

頑固性色素沉著(zhù)可考慮醫美手段,Q開(kāi)關(guān)激光能選擇性破壞黑色素顆粒,需由專(zhuān)業(yè)醫師操作。治療前需排除惡性黑變病等病變,術(shù)后需嚴格防曬并涂抹修復凝膠預防色沉反彈。

5、營(yíng)養干預

缺乏維生素C、維生素E會(huì )減弱皮膚抗氧化能力,日??蛇m量增加獼猴桃、堅果等食物的攝入。長(cháng)期服用避孕藥者需注意補充B族維生素,必要時(shí)在營(yíng)養師指導下使用復合維生素片劑。

日常應選擇透氣性好的內衣材質(zhì)并定期更換,避免使用堿性過(guò)強的清潔產(chǎn)品。觀(guān)察是否伴隨乳頭溢液、皮膚脫屑等異常癥狀,短期內顏色顯著(zhù)加深或出現不對稱(chēng)變化時(shí)需及時(shí)至乳腺外科就診排查病理因素。保持良好作息和心情愉悅有助于內分泌穩定,改善期間避免自行使用漂白產(chǎn)品或進(jìn)行過(guò)度摩擦。

王靖 主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院腫瘤醫院
白帶的小桿菌一個(gè)+號什么意思

白帶檢查顯示小桿菌一個(gè)+號通常提示陰道菌群存在輕度異常,可能由生理性波動(dòng)或細菌性陰道病等病理因素引起。

陰道分泌物常規檢查中,小桿菌主要指陰道內正常寄生的乳酸桿菌,其數量用+號表示。一個(gè)+號說(shuō)明乳酸桿菌數量略有減少,但仍占一定比例。這種情況可能與近期熬夜、壓力增大、性生活頻率改變等生理因素相關(guān),通常不會(huì )伴隨明顯不適癥狀,可通過(guò)調整作息、減少陰道沖洗、避免頻繁使用護墊等方式改善。

若同時(shí)存在白帶增多、顏色發(fā)灰、魚(yú)腥味等癥狀,則需考慮細菌性陰道病可能。該疾病由陰道加德納菌等厭氧菌過(guò)度繁殖導致,可能誘發(fā)盆腔炎等并發(fā)癥。確診需結合胺試驗、線(xiàn)索細胞檢查等指標,治療可選用甲硝唑陰道泡騰片、克林霉素磷酸酯陰道凝膠等藥物調節菌群平衡。

建議避免自行使用陰道洗劑,選擇棉質(zhì)透氣內褲并每日更換。若伴隨外陰瘙癢、灼熱感或異常出血,應及時(shí)就醫進(jìn)行白帶微生物培養及藥敏試驗,根據結果針對性用藥。日??蛇m量攝入含益生菌的酸奶或補充劑,幫助維持陰道微生態(tài)平衡。

鞏麗 主治醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
心室終末傳導延緩是怎么了

心室終末傳導延緩可能由心肌缺血、心肌炎、電解質(zhì)紊亂、藥物影響、心臟傳導系統退行性變等原因引起,可通過(guò)心電圖檢查、動(dòng)態(tài)心電圖監測、心臟超聲等方式診斷。建議及時(shí)就醫,明確病因后遵醫囑治療。

1、心肌缺血

冠狀動(dòng)脈供血不足可能導致心肌局部缺氧,影響浦肯野纖維傳導功能,表現為PR間期延長(cháng)或QRS波群增寬。常伴隨胸悶、活動(dòng)后氣促等癥狀。確診需結合冠脈造影,治療包括硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片等改善供血藥物,嚴重者需支架植入。

2、心肌炎

病毒或細菌感染引發(fā)心肌炎癥時(shí),可損傷傳導系統細胞,造成沖動(dòng)傳導延遲?;颊叨嘤邪l(fā)熱病史,心電圖顯示多導聯(lián)ST-T改變。治療需用注射用磷酸肌酸鈉營(yíng)養心肌,輔以阿昔洛韋片抗病毒,急性期需絕對臥床。

3、低鉀血癥

血鉀濃度低于3.5mmol/L時(shí),心肌細胞膜電位異常,易出現U波增高伴傳導延緩。常見(jiàn)于利尿劑過(guò)量或腹瀉患者,伴有肌無(wú)力、心律失常。需口服氯化鉀緩釋片糾正電解質(zhì),同時(shí)監測尿量及腎功能。

4、β受體阻滯劑影響

長(cháng)期服用酒石酸美托洛爾片等藥物會(huì )抑制房室結傳導,導致PR間期漸進(jìn)性延長(cháng)。多發(fā)生于老年高血壓患者,調整劑量后可緩解,必要時(shí)改用鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊替代治療。

5、Lenegre病

心臟傳導系統特發(fā)性纖維化多見(jiàn)于中老年人,表現為進(jìn)行性傳導阻滯。早期可無(wú)癥狀,隨病情發(fā)展出現暈厥,需植入永久起搏器。診斷依賴(lài)希氏束電圖,需與冠心病鑒別。

日常應避免劇烈運動(dòng)及情緒激動(dòng),定期復查心電圖。飲食注意補充富含鉀的香蕉、菠菜,限制高脂飲食。服用抗心律失常藥物者需監測心率,出現頭暈、黑朦等癥狀立即就診。冬季注意保暖,預防呼吸道感染誘發(fā)心肌缺氧。

倪新海 主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院
瘰疬的病因是什么

瘰疬可能由結核分枝桿菌感染、免疫力低下、淋巴結炎、遺傳因素、環(huán)境因素等原因引起。瘰疬是中醫對頸部淋巴結結核的稱(chēng)謂,表現為淋巴結腫大、破潰流膿等癥狀,需結合現代醫學(xué)明確病因后針對性治療。

1、結核分枝桿菌感染

結核分枝桿菌經(jīng)呼吸道或消化道侵入人體后,可隨淋巴循環(huán)播散至頸部淋巴結,導致肉芽腫性炎癥。典型表現為淋巴結無(wú)痛性腫大、質(zhì)地堅硬,后期可能形成冷膿腫或竇道。確診需通過(guò)結核菌素試驗、淋巴結活檢等檢查,治療需規范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結核藥物,全程用藥需6-9個(gè)月。

2、免疫力低下

長(cháng)期熬夜、營(yíng)養不良或患有糖尿病等慢性疾病時(shí),機體免疫功能受損,結核分枝桿菌更易侵襲淋巴結?;颊叱0橛械蜔?、盜汗、消瘦等全身癥狀。需加強營(yíng)養攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,保證充足睡眠,必要時(shí)可遵醫囑使用胸腺肽腸溶片等免疫調節劑輔助治療。

3、淋巴結炎

細菌或病毒感染引起的急性淋巴結炎若未徹底治愈,可能轉為慢性炎癥并形成瘰疬樣病變。常見(jiàn)致病菌包括金黃色葡萄球菌、鏈球菌等,表現為淋巴結紅腫熱痛。急性期需使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛分散片等抗生素,慢性期可配合夏枯草膏等中成藥調理。

4、遺傳因素

部分人群存在天然免疫缺陷基因,如IL-12/IFN-γ通路相關(guān)基因突變,導致對結核分枝桿菌易感性增加。這類(lèi)患者常有家族發(fā)病史,需早期進(jìn)行基因篩查。治療除常規抗結核外,可考慮干擾素γ注射液等生物制劑輔助治療。

5、環(huán)境因素

居住環(huán)境擁擠通風(fēng)不良、接觸結核病患者等會(huì )增加感染風(fēng)險。潮濕寒冷環(huán)境可能加重淋巴結病變。建議保持居所干燥通風(fēng),避免與結核病患者密切接觸,高危人群可預防性接種卡介苗。

日常應注意保持皮膚清潔,避免搔抓淋巴結破潰處。飲食宜清淡富含維生素,可適量食用百合、銀耳等滋陰潤燥食材。頸部淋巴結持續腫大超過(guò)2周或伴隨發(fā)熱癥狀時(shí),應及時(shí)到感染科或結核病專(zhuān)科就診,完善胸部CT、T-SPOT等檢查明確診斷。治療期間需嚴格遵醫囑用藥,定期復查肝腎功能,避免自行中斷治療導致耐藥性產(chǎn)生。

王強 副主任醫師 山東省立醫院
拉肚子便血可以做腸鏡嗎

拉肚子便血一般可以做腸鏡,但需排除急性感染期、嚴重心肺功能障礙等禁忌情況。腸鏡是診斷便血原因的重要檢查手段,可明確是否存在腸息肉、潰瘍性結腸炎、腸癌等病變。

多數情況下,腹瀉伴便血患者適合接受腸鏡檢查。醫生會(huì )評估患者生命體征是否平穩,確認無(wú)高熱、劇烈腹痛、嚴重脫水等急性癥狀。檢查前需完成血常規、凝血功能等基礎化驗,確保無(wú)嚴重貧血或出血傾向。腸道準備階段需嚴格按醫囑服用瀉藥清潔腸道,避免殘留糞便影響觀(guān)察。檢查過(guò)程中可能發(fā)現腸黏膜充血、糜爛或活動(dòng)性出血點(diǎn),必要時(shí)可同步進(jìn)行活檢或止血治療。

少數情況下需暫緩腸鏡檢查。急性細菌性痢疾發(fā)作期可能因腸壁水腫增加穿孔風(fēng)險;近期心肌梗死患者因需麻醉存在循環(huán)系統隱患;嚴重血小板減少或服用抗凝藥物者需先糾正凝血異常。對于高風(fēng)險人群,醫生可能建議先進(jìn)行糞便病原學(xué)檢測、腹部CT等無(wú)創(chuàng )檢查,待病情穩定后再評估腸鏡必要性。

出現便血癥狀應及時(shí)就醫,由消化內科醫生評估檢查時(shí)機。檢查后24小時(shí)內避免劇烈運動(dòng),觀(guān)察是否出現持續腹痛、嘔血等異常。日常需注意飲食衛生,避免進(jìn)食辛辣刺激食物,記錄排便次數和血便性狀變化供醫生參考。

陳國棟 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
老年人膽囊癌晚期有什么癥狀

老年人膽囊癌晚期可能出現黃疸、持續性腹痛、消瘦乏力、腹部包塊、消化道出血等癥狀。膽囊癌晚期通常由腫瘤轉移、膽道梗阻、肝功能衰竭等因素引起,伴隨皮膚瘙癢、陶土樣便、腹水等表現。建議及時(shí)就醫,通過(guò)影像學(xué)檢查和腫瘤標志物評估病情。

1、黃疸

晚期膽囊癌患者因膽總管受壓或肝轉移導致膽汁排泄障礙,表現為皮膚鞏膜黃染,尿液呈濃茶色??赡芘c腫瘤侵犯肝門(mén)部膽管或淋巴結轉移有關(guān),常伴隨皮膚頑固性瘙癢。需通過(guò)經(jīng)皮肝穿刺膽道引流或支架置入緩解梗阻,可遵醫囑使用熊去氧膽酸片、丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片等利膽藥物。

2、持續性腹痛

右上腹持續鈍痛或絞痛多因腫瘤浸潤周?chē)窠?jīng)及肝臟被膜牽張所致,疼痛可向右肩背部放射。常見(jiàn)于腫瘤侵犯肝十二指腸韌帶或合并膽道感染,部分患者出現夜間痛醒。需采用三階梯止痛方案,可選用鹽酸羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼劑等鎮痛藥物,配合局部放療減輕壓迫。

3、消瘦乏力

癌性消耗綜合征導致體重進(jìn)行性下降,與腫瘤高代謝狀態(tài)及進(jìn)食減少相關(guān)?;颊叨嗪喜⒌偷鞍籽Y和貧血,表現為肌肉萎縮、活動(dòng)耐力下降。需給予腸內營(yíng)養粉劑補充熱量,必要時(shí)輸注人血白蛋白,可聯(lián)合甲地孕酮分散片改善食欲。

4、腹部包塊

右上腹可觸及質(zhì)硬固定腫塊,多為腫瘤增大或肝臟轉移灶形成。包塊生長(cháng)迅速時(shí)可壓迫胃竇引起嘔吐,部分伴有叩擊痛。超聲檢查可見(jiàn)不均質(zhì)低回聲團塊,增強CT顯示動(dòng)脈期強化。對于局限轉移灶可考慮射頻消融治療,配合使用吉西他濱注射液進(jìn)行化療。

5、消化道出血

腫瘤侵蝕門(mén)靜脈或胃十二指腸動(dòng)脈時(shí)可引發(fā)嘔血或黑便,出血量大者可出現失血性休克。常見(jiàn)于腫瘤侵犯胰頭或形成門(mén)靜脈癌栓,胃鏡檢查可見(jiàn)曲張靜脈破裂。需緊急內鏡下止血或介入栓塞治療,靜脈注射生長(cháng)抑素醋酸奧曲肽注射液降低門(mén)脈壓力。

晚期膽囊癌患者需每日監測體溫和腹痛變化,選擇高蛋白流質(zhì)飲食如魚(yú)肉粥、蒸蛋羹等,少量多餐保證營(yíng)養攝入。臥床期間每2小時(shí)協(xié)助翻身預防壓瘡,保持會(huì )陰清潔避免尿路感染。家屬應記錄24小時(shí)出入量,觀(guān)察大便顏色及嘔吐物性狀,出現意識模糊或嘔血立即聯(lián)系急診。疼痛發(fā)作時(shí)可采用音樂(lè )療法分散注意力,維持半臥位減輕腹部張力。

李濤 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

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