醫生回答(1)

• 汪晨

  主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  神經(jīng)性皮炎形成硬塊可能與長(cháng)期搔抓、皮膚慢性炎癥反應、局部纖維化等因素有關(guān)，通常表現為皮膚增厚、粗糙、色素沉著(zhù)等癥狀。神經(jīng)性皮炎可通過(guò)外用糖皮質(zhì)激素、保濕修復、口服抗組胺藥、光療、心理干預等方式治療。

  1、外用糖皮質(zhì)激素

  神經(jīng)性皮炎形成硬塊時(shí)，可遵醫囑使用丁酸氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏、鹵米松乳膏等糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物。這類(lèi)藥物具有抗炎、抗增生作用，能緩解皮膚瘙癢和硬塊。使用時(shí)需避免長(cháng)期大面積涂抹，防止皮膚萎縮等不良反應。硬塊較厚時(shí)可配合封包療法增強藥效。

  2、保濕修復

  皮膚屏障修復對神經(jīng)性皮炎硬塊至關(guān)重要?？蛇x用含尿素、神經(jīng)酰胺的潤膚霜，如尿素維E乳膏，每日多次涂抹。硬塊部位可厚敷凡士林后用保鮮膜包裹數小時(shí)，幫助軟化角質(zhì)。避免使用含酒精、香精的護膚品，洗澡水溫不宜超過(guò)40攝氏度。

  3、口服抗組胺藥

  瘙癢明顯者可遵醫囑服用鹽酸左西替利嗪片、氯雷他定片、地氯雷他定干混懸劑等第二代抗組胺藥。這類(lèi)藥物能阻斷組胺受體，減輕搔抓導致的皮膚增厚。部分藥物可能引起嗜睡，建議晚間服用。合并焦慮癥狀時(shí)可短期使用多塞平片。

  4、光療

  頑固性硬塊可考慮窄譜中波紫外線(xiàn)治療，每周2-3次，累計20-30次。光療能抑制局部免疫反應，減少皮膚增生。治療期間需做好眼部防護，照射后涂抹保濕劑。光敏感者、皮膚腫瘤患者禁用。治療初期可能出現暫時(shí)性紅斑。

  5、心理干預

  神經(jīng)性皮炎與精神壓力密切相關(guān)。建議通過(guò)認知行為療法緩解焦慮，必要時(shí)咨詢(xún)心理醫生。建立規律的作息習慣，每天保證7-8小時(shí)睡眠。練習腹式呼吸、正念冥想等放松技巧，避免情緒波動(dòng)誘發(fā)搔抓。嚴重者可短期聯(lián)合帕羅西汀片等抗焦慮藥物。

  神經(jīng)性皮炎患者應穿著(zhù)純棉寬松衣物，避免羊毛等刺激性材質(zhì)。飲食上減少辛辣食物、酒精攝入，適當補充維生素B族和Omega-3脂肪酸。保持居住環(huán)境濕度在40%-60%，冬季使用加濕器。硬塊部位禁止搔抓、摩擦，夜間可戴棉質(zhì)手套防止無(wú)意識抓撓。若硬塊出現破潰、滲液或迅速增大，需及時(shí)就醫排除其他皮膚病變。